尿毒癥腎透析患者的飲食主要取決於各自的病情,包括殘余腎功能、尿毒癥患者的尿量、尿毒癥患者的血液透析頻率。希望大家在參考本網站提供的飲食信息時,可以將自己的病情與專業的腎病專家進行溝通,以決定適合自己的具體註意事項。
尿毒癥患者腎透析的總原則是:保持足夠的熱量攝入;保證攝入足夠的蛋白質;嚴格控制水和鹽的攝入;腎透析患者也應限制磷的攝入;
尿毒癥腎透析患者應維持足夠的熱量攝入;
腎透析尿毒癥患者需要保持足夠熱量攝入的原因:每天從飲食中攝取的熱量用於維持我們的新陳代謝和各種活動的消耗。當攝入小於消耗時,機體利用自身的能量儲備,甚至消耗自身的組織來滿足生命活動。長期攝入不足,伴隨著蛋白質營養不良,導致消瘦、浮腫、失去活力、死亡。能量攝入超過消耗就會導致肥胖,肥胖是糖尿病、高血壓、動脈硬化、癌癥的誘發因素。給腎透析患者每公斤體重30-35千卡以上(60歲以上30千卡),使患者熱量的攝入和消耗達到平衡,維持理想體重。理想的熱量來源主要是糖和脂肪。當患者極度消瘦或肥胖時,應適當增加或減少總熱量。
尿毒癥患者進行腎透析時應保證攝入足夠的蛋白質;
尿毒癥患者進行腎透析時,應保證攝入足夠的蛋白質。理由:每天要保證攝入充足的蛋白質。尿毒癥腎透析患者長期低蛋白飲食會導致營養不良和炎癥、動脈粥樣硬化等疾病。因此,腎透析患者需要每天攝入足夠的蛋白質,以保證營養需求。蛋白質並不是吃得越多越好。尿毒癥患者攝入過多的膳食蛋白質,不僅可以改善患者的營養狀況和血清白蛋白濃度的升高,還會在體內積累毒素。透析不能完全清除這些毒素,會導致惡心、嘔吐、食欲不振、疲勞和高鉀血癥等胃腸道癥狀。
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在保證足夠熱量的前提下,透析患者每日蛋白質攝入量約為每公斤標準體重1.0g。即壹個身高1.55m,體重50kg的患者,每天攝入50g蛋白質,其中超過壹半的蛋白質來自肉、蛋、奶、大豆。即半斤主食(生重)+1斤蔬菜+1雞蛋+1袋牛奶+1瘦肉含蛋白質約50克。不足的熱量由幾乎不含蛋白質的澱粉和植物油來彌補。避免大量使用蛋白質生物價值低的植物性食物:綠豆、紅豆、毛豆、蠶豆、豌豆仁等幹豆類;麩質食物,如面筋、烤麩皮;花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等種子類堅果。
尿毒癥腎透析患者應嚴格控制飲水量;
尿毒癥腎透析患者壹定要控制水和鹽的攝入:限鹽主要是限鈉,血液中鈉離子是維持血漿滲透壓的主要離子。如果鈉過多,水分會從血管周圍的組織向滲透壓高的血管移動,造成血管內水分過多,增加心臟負擔,引起高血壓和心力衰竭。在水腫、少尿、高血壓、透析超濾不足的情況下,要嚴格限制鈉和水的攝入。每天不超過3克鹽。這裏的水包括所有進入體內的液體,如食物、水果、飲料、輸液等。鹽的攝入伴隨著水的攝入。如果鹽控的比較理想,再控水的時候,壹般不會太難受,感覺口渴。控制兩次透析之間的體重增加不超過5%(約2.5kg);相反,如果患者在家出現頭暈、出汗,此時血壓較低,可適當飲用鹹湯、溫牛奶等飲料,使血壓升高,減輕不適感,保護內瘺。
腎透析患者應特別註意以下含鈉量高的食物:任何腌制的鹹菜、罐頭和熟食(香腸、火腿等。);用鹽、味精、醬油、黑醋、辣椒醬、豆瓣醬、沙拉醬、番茄醬、蠔油、豆豉等烹飪。方便面和其他快餐。
腎透析期間大量飲水和進食對健康不利:壹方面,大量飲水和進食後胃內血流量增加,外周血管供血不足,導致抽筋、低血壓和嘔吐;另壹方面,胃中大量的水和食物不能很快被吸收到血液中,進入體內的水、鉀、磷等物質不能很好的清除。當然,鼓勵在腎透析期間少量吃零食和甜食。
尿毒癥腎透析患者應嚴格控制鉀的攝入;
註意鉀的攝入:血液中鉀含量過高會引起四肢無力、口舌麻木、心律失常甚至心臟驟停。壹般飲食少的腎透析患者不需要限制高鉀食物。當飲食量較大或血檢顯示妳的血鉀較高時,應限制含鉀量較高的食物,如雞精、濃湯、巧克力、可可、咖啡、茶、運動飲料等;高鉀水果如楊桃、香蕉、橘子、橙子、枇杷、硬柿子、果脯等。腎透析患者應十分註意以下高鉀蔬菜,如蘑菇、草菇、西紅柿、各種幹鮮豆類、木耳、海帶、土豆、胡蘿蔔、黃豆芽、菠菜、豌豆苗、蠶豆芽、低鈉鹽和無鹽醬油。用開水燙過蔬菜後,會去除很多鉀。
尿毒癥腎透析患者應嚴格控制磷攝入量;
腎透析患者應限制磷攝入。尿毒癥患者因為腎功能衰竭,磷無法排出體外,容易出現高磷血癥。高磷血癥可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進、腎性骨病和軟組織鈣化,表現為骨骼易碎易斷、皮膚瘙癢難忍等癥狀。經口攝入過多的磷是導致高磷血癥的原因之壹,富含蛋白質和高磷的食物往往磷含量高。所以要求患者在保證攝入足夠蛋白質的前提下,少吃含磷量高的食物,進餐時咀嚼磷結合劑。
磷含量相對較高的食物:
堅果、茶葉、口磨、蘑菇、動物內臟、蝦(蝦皮)、各種豆類、芝麻醬、可樂、五谷雜糧。
磷含量相對較低的食物:
新鮮蔬菜、新鮮水果、酸奶、鮮奶、濕海帶、雞肉、雞蛋、土豆、山藥、芋頭、紅薯。
保持大便通暢,可以增加毒素的排泄,減少磷的吸收。膳食纖維主要來源於谷物、雜糧和豆類的皮,以及蔬菜的莖葉。