脾胃虛弱是中醫的基礎理論，認為正氣不足是疾病的內在根源。《靈樞·萬病始》說，“風雨寒熱，不可虛，邪不可獨害人。”雖然脾胃濕熱證的病因病機很多，但脾胃的功能狀態是決定性因素。臨床上，每當患者因外感因素或壹頓飯而“多吃壹口”，就會引起上腹部飽脹，全身惡心，食欲不振，或大便異常，舌苔變黃變膩。尋根溯源，無論是先天稟賦不足還是後天失調，總能找到脾胃虛弱的病。脾胃虛弱，不能正常運化谷水。水化為濕，谷化為滯。濕滯久了就轉為熱，可形成濕熱。同時，各種疾病因素容易導致脾胃虛弱功能失調，濕熱。
感受外在的邪惡
由於脾胃的生理特點，燥濕易侵脾胃。脾為濕土，是“濕區”，濕最易傷脾；胃為燥土，易患燥。燥是陽熱之邪，燥很熱。胃熱脾濕合在壹起就是濕熱。其他六淫之外邪，如外感風熱，脾虛失運時，外感風熱與內生濕結合，形成濕熱。正如薛所說:“太陽內傷，濕飲不聚，外邪再致，故病濕熱。”同時，外感邪氣侵肺，胸悶咳嗽，氣機不正，也可傷及脾胃虛弱，使濕由內生，郁而熱，形成濕熱。
糟糕的飲食
飲食過量是傷脾胃最常見的原因。“飲食加倍，傷脾胃。”酒精中毒、過飽、暴飲暴食、飲食肥膩、過甜不潔、飲食不規律等都容易傷脾胃，引起食積、阻濕、氣滯等。，而食積、濕阻、氣滯，久了都可以化為熱。酒精本身就是“氣滯濕熱”，氣滯也是水濕停滯的重要因素。肥甘厚味，有生濕助熱的特點。可見飲食不當的諸多因素都可以成為脾胃濕熱證的病因。雖然胃喜潤燥，但脾胃濕熱證的形成也與胃有直接關系。食物首先由胃攝取，臨床上常先見到飽脹、厭食、惡心等癥狀。脾胃同為中土，生理上協調配合，共同完成吸收的功能，病理上又相互影響，所以濕熱證與胃的關系密不可分，故稱脾胃濕熱證。
預防脾胃濕熱證的主要原因是上述疾病未得到有效治療，病竈反復移動發展。其次，與不健康的生活方式有關，如吃油膩食物、吃辛辣食物、吸煙飲酒等，導致脾胃受傷，聚濕生熱。可見，要預防脾胃濕熱的發生，首先要積極治療上述基礎疾病。同時，要改變不健康的生活方式，做到飲食適度，不抽煙，不喝酒等等。
1.脾胃的生理特點在於升和降。
脾胃是後天之本，是氣血生化之源。其功能特點主要集中在升和降。脾主運化，分布微妙清晰；胃主受納，衰水谷，主濁。脾升則健，胃降則和。脾不健，氣不升；胃不和，濁氣不降，反升。脾為陰，胃為陽，腑為腑，表裏相生，升降相系。它不僅主持著水谷的分解和細微分布，而且關系到整個人體的陰陽、氣血、水火的盛衰，所以它是人體盛衰的樞紐。脾胃的盛衰互為因果。胃失和而降，脾氣不升。脾升異常，胃不降，正如余所言:“中脘之氣盛，水谷之清氣升而灌百脈，之濁氣泄至大腸，便消矣。”脾清陽升，胃濁陰降，氣血就會生化活躍，出入有序。不運的話，平白就生化了。不掉，就會轉化成病。
第二，脾胃病的特點是濕、滯。
脾胃病的證候雖多，但病機多以濕、氣滯為常見。脾胃為糧倉之官，水谷之海，萬物自在，邪氣易襲而居之。正因為如此，脾胃升降失常，所以水轉濕，谷轉滯，導致濕、食、痰、氣、血、火郁結。邪氣混雜，氣道不通，郁於中焦，才是真正的郁。如果脾胃虛寒，運化失調，升降失調，濁濁相貫，濕郁也可由此而起。所謂虛則盛，虛則滯。正如蘇文條經綸所說，“有疲勞，少體氣衰，谷氣不足，上焦無力，下焦難……”因為濕、郁是主要病機，所以在治療脾胃病時，總的目的是溫、清、補，或瀉，以利郁、利濕、復升。