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如何學習《傷寒論》

(1)壹般讀《傷寒論》的人,往往讀的筆記比較多,很少從《傷寒論》的白文入手。事實上,這是溫病學研究中的壹個關鍵問題,不容忽視。因為白文是仲景《傷寒論》的基本特征,所以《傷寒論註》的原有特征或多或少發生了變化。當然,所謂白文只是指北宋林逋等人的校刊。除了林學派,我們看不到壹部更接近仲景原著理論的白文。北宋出版的這本書也是稀世珍寶,國內是否存在這本書也沒有人去考察過。其次,趙的《明代宋抄》,據《經訪古誌補遺》說:“此抄收於仲景百科,謂宋抄字正,頗有宋代之貌。不擅蓋《傷寒論》。”可惜這種刻本很少流通,不好買。無書,以下書籍仍可視為《傷寒論》白本善本。先是民國元年在武昌壹廣出版,後是民國十二年滬鐵喬托商務印書館影印,再到民國二十年上海中華書局。這三本書是根據趙的再版本校對或影印的,可能在古玩書店有售。重慶人民出版社1955年出版的新版《宋代傷寒論》也是按照趙的刻本印刷的,並以1959的索引出版。還是壹篇很好的白文,只是刪去了原來的辨脈法、通脈法、傷寒例、痙濕脈證。非汗辨證、汗辨證、汗後辨證、非吐辨證、吐辨證、下脈辨證、下脈辨證、汗後辨證等十二條,以及三陽第壹章所列諸法條文,堪稱《傷寒論》白色刪節本。

(2)自宋代以來,《傷寒論》註釋書已達400余種。把這些註釋書全部看完,既不可能,也沒有必要。然而,壹個好的註釋不僅可以幫助我們理解《傷寒論》,還可以啟發我們的思維。所以看完白話文,選擇幾個比較好的筆記來讀是非常必要的。以下是幾個精選的公司,供妳參考。

1.《傷寒論》註釋宋與程無忌的聊天筆記

全書十卷,是《傷寒論》中的第壹卷。王虎說:“程無忌註《傷寒論》就像三仆註《內經》,唯壹的難點是創耳。”的確,這樣壹本經典的書,在沒有藍圖的情況下,註釋起來並不容易。程註的唯壹特點基本上是以《內經》為依據。在序言中,仲景曾說,“寫九卷蘇文”。壹般人也說仲景的《傷寒論》是在《內經》的基礎上發展起來的,讀程註可以說明。比如《傷寒論》說:“凡用梔子湯者,病人年老體弱者,不宜服用。”朱成用蘇文的疾病傳播理論解釋了這種雲:“年老體弱者,內弱下寒。他雖煩,但不積熱,不宜有梔子花湯。”《內經》說:“先泄後病者,治其本,必調之,是治其他病。”這篇文章確實是壹個標本處理的順序問題。老微湯的虛證是這個病,梔子黑豆湯的證是標病,是新病。內虛者,只能先溫裏,這既是《內經》的治病精神,也是仲景最豐富的經驗。又如《傷寒論》說:“脈若緊,法當痛。”

用汗水解決是合適的。如果妳做了壹個假訂單,妳不應該流汗。妳怎麽知道的?驕傲不足,熱血少,故也。程說:“《針經》上說,取血者不出汗,脈遲者以血不足為榮,所以不應該出汗。“這些都可以說明仲景在臨床上運用《內經》理論非常熟練。雖然在《傷寒論》正文中很難看到仲景引用《內經》中的成語,但壹經程註釋,便知仲景立法多以《內經》為依據。足見仲景所說的使用蘇文和九娟是有歷史的。因此,可以說,讀好程註,對我們在臨床上更好地運用《內經》理論會有所啟發。程晚年還著有《傷寒論》四卷,反復分析發熱惡寒等五十癥的本質,足以啟迪我們臨床辨證的思維方法,值得壹讀。

2.《傷逝》清於喜昌顏佳

全書共四卷,本名《論張仲景《傷寒論》,共397種編法》。於的書以方友之的《明傷寒論》為藍本,其要點是:壹是反駁的敘述例,認為多為無準備之言;其次,根據仲景397法的大綱細節,另行確定;第三,指出《傷寒論》以冬月傷寒為綱。六經中以孫臏為綱,太陽經中,風傷健,寒傷榮,寒傷榮衛。因此,他將《傷寒論》原文重新調整為:凡風傷證列在太陽的上半部,寒傷證列在太陽的中半部,風寒傷的榮衛證列在太陽的下半部。太陽陽明證列在陽明壹部,正陽證列在陽明中部,少陽證列在陽明二部。並發癥、並發疾病和不良疾病都附在陽章中。根據腹部脹滿或脹痛,目前感覺溫熱者列在太陰。《少陰》上篇列舉了所有經絡要溫的證候,《少陰》下篇列舉了所有傳遞少陰經絡治療熱邪的方法。肝腎厥脫、熱進退之法,皆列於厥陰,並附經行難、窮後倦、陰陽之病。總之,俞氏是《傷寒論》誤簡的核心人物,其前身為方友之,繼之以張璐、、吳、周玉載、程教謙、張序谷等。看了《商倫篇》,各派意見可以壹致。

3.《傷寒論》清錢塘張誌聰。

這本書的六卷是他晚年的最後版本。未完成手稿就去世了,後由高世宗完成。張誌聰認為敘述的病例自稱是熱病,綜合癥既不是規律也不是規律,提綱與這壹理論相矛盾,於是砍掉了何大爺的敘述病例。還闡述了程無忌的風傷衛、寒傷榮論,將桂枝、麻黃歸為脈緩、脈緊、風惡、惡寒、汗出無汗兩大證,以及風寒兼傷的大青龍證,足三分,始微差,終千裏,但足以蒙蔽仲景之學,不足為訓。特別是他認為六經的編纂有自己的連貫性,不允許任意解讀。這與余的錯誤簡要論述是完全相反的。他把六經的398章按照原序分成100章,每壹章都有自己的精髓。千萬不要把《傷寒論》當成壹個破片,突然用條例把它剪掉。我們要畫出它的大致輪廓,明確它的主旨,從總結部分開始分章,這樣才能看得懂,有理有據。《傷寒論》治療的主要思路是闡明人體“經絡之氣”的變化。他認為,三陽、六經、六氣存在於天地之間,也存在於人與人之間。無病則六氣運行,上合則天合。風冷則邪傷權。壹開始氣和氣會有相同的感覺,然後氣會進入經絡。了解“經絡之氣”的原理,閱讀《傷寒論》,就可以知道因證而生的正氣的區別,因治而生的經絡的病程。他的這壹思想得到了張錫駒和陳修園的推廣,成為維護傷寒舊論的中堅力量,對後世影響很大。

4.《傷寒來蘇州》清慈禧柯雲伯

全書共八卷,其中《傷寒論註》四卷,《傷寒論翼》二卷,《傷寒論翼》二卷。他認為《傷寒論》經王叔和編輯後,仲景原文已不可復見,雖然篇章混亂,但離仲景出場已不遠。方友芝和於更重要,但離仲景越遠。但《傷寒論》中有孫證、桂枝證、柴胡證等,必然是以辨證為主。要想把《傷寒論》的理論更好地應用於臨床,最切實可行的途徑就是辨證的方法。所以他主張,不壹定要勤於傳承仲景舊論的編撰,更重要的是傳承仲景的辯證方法。如在《太陽》中,他將桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、大青龍湯、五苓散、十棗湯、陷胸湯、瀉心湯、當當湯、火逆、痙暑等十壹種證候進行了分類。桂枝湯列出了16個辨證分型,18個壞桂枝證,1個疑似桂枝證,以及桂枝爾瑪依娜1號、桂枝1號等18個桂枝證方。這裏列出了14個麻黃湯證,1個麻黃湯和柴胡湯證,8個汗後虛證,4個麻黃湯證,5個麻黃湯證,如麻黃湯和麻杏石幹湯。其他所有證書都是按照這類文章列出的。這就是科赫註重證據,收集六經學說,舉壹反三的方法。他把理論分章節,把大綱總結得很詳細,把證據的原因進行聚類,更適合臨床。同時,在《傷寒論》中,他對整個大法,六經的解釋,六經的正義,以及合病、寒暑、痙濕等問題做了系統的分析,足以啟發很多學者。童關於柯雲伯能看懂《傷寒論》提綱的說法,指的就是這些評論。後來徐大椿寫了《傷寒論》,也是用方子證明的。但他與柯雲伯的不同之處在於:雲博將證分經絡,以方名證,而徐大椿以方分證,不考慮經絡。這兩種方法在臨床上有實際意義。

5.傷寒和珍珠滲透的收集是清楚的。常州是特別用荊寫的。

這本書有八卷。書中所有章節分為三個部分,即正確的治療方法,正確的改革方法,調解方法,拯救方法,疾病壹樣的方法,辨證方法和雜項治療方法,這是其編寫的骨幹。比如太陽篇,分為五章:太陽的整風法、太陽的對改法、太陽的調解法、太陽的拯救法、太陽的疾病法。《陽明》、《少陽》、《陰三》等都有相同的辨證論治的立法條文。如果治療傷寒,要判斷脈象是緩還是緊,區分是否有汗,可以用桂枝麻黃等方法緩解。這是正確的治療方法。人體雖有虛實之別,臟腑有陰陽之別,雖同傷寒病,但不準用麻桂法,要兼顧小建中、炙甘草、大小青龍等湯。這是正確的改革。在治療中也經常出現流汗不清,或汗多殺陽等弊端,於是有了發汗溫經等方法。這就是調解。不幸的是,如果妳被虐待,或者如果妳出汗,或者如果妳再次出汗,就會導致諸如胸悶,熱協調和利益減少等癥狀。故有大小胸陷、各種瀉心湯等方法,以存逆法。太陽受邪氣影響,如風濕、溫病、風溫、中溫等。其形態與傷寒相似,但治療原理不能相同。有麻黃、白術、瓜蔞、人參、白虎等。這是壹種類似疾病的方法。說明尤從傷寒篇到臨床實踐對仲景各種立法的體會,使人易於掌握,有利於後學。

(3)閱讀方法

《傷寒論》是理論聯系實際,將辨證論治方法融入調法方藥方法之中,最系統、最有條理的壹部著作,是學習中醫的必讀之書。我這裏說的讀,是指壹定要讀透。至少妳要會背六經的條文。閱讀時,最好用白色文字代替筆記。

比如說到桂枝湯證,可以把前後所有關於桂枝湯證的文章都列出來,說到麻黃湯證,可以把所有關於麻黃湯證的文章都列出來,基本叫熟讀。

在研究筆記之前,請仔細閱讀。上面列出的註意事項是最低要求。如果能借鑒,可以把《內經》的很多理論和《傷寒論》聯系起來,學習張仲景如何把《內經》的理論運用到臨床中。研究成註後,再研究張的註。在閱讀張的註釋時,我們不能忽略他的例證和原意,因為我們可以從這裏理解他的中心思想。最好能根據他的上百章簡要寫個提綱,有助於我們對《傷寒論》進行全面的分析。先讀張著再讀朱鈺,這是基於三百九十七條定律和三個階級分離的理論。不管我們是否同意他的分類方法,三陽、寒營和健康是《傷寒論》研究中的基本問題,我們可以借鑒其經驗來更好地處理這些問題。先看俞註再看柯註,先看柯註《翼上註》,因為這些都是《傷寒論》的基本問題,尤其是三章,即“諸法論”、“六經正義”、“寒惑之辨”,最為關鍵。從這裏得到壹個大概的概念後,不僅容易深入,而且有利於我們識別傷寒的方證關系。看完柯的筆記,再看尤的筆記。妳主要是學習《傷寒論》立法。了解它為什麽闡述傷寒治療方法的確立,就足以在臨床立法和治療的契機上給我們以啟示。我之所以介紹這些註家,並不是說他們能涵蓋四百多位註家的全部,而是為了追溯仲景學術思想的淵源,從張的註中理解《傷寒論》,從余的註中區分陰陽病的傳播,從柯的註中考察辯證方體的無意義,從尤的註中判斷治療立法的原因。這幾個方面都做了壹些努力,可以充分認識溫病的辨證論治規律,對指導臨床也是有幫助的。當然,筆記作者之間也有很多不同的觀點,甚至是互相排斥和批判的領域,所以不必過分追求這些問題,而是要取長補短。取長補短的唯壹標準就是通過臨床實踐。比如紙條上寫著“出汗會感覺額頭脈搏緊,直視會睡不著覺。”出汗的話,上焦的津液會耗盡,經脈幹枯,所以額頭的脈搏會很緊。所有的脈絡都是屬於眼睛的,筋脈急了就會拉眼睛,所以不能直視,不能瞬間閉眼。"然而,大多數筆記作者將其解釋為"前額凹陷,脈搏急促"。這在臨床上不僅聞所未聞,而且難以理解,而且內部經脈深藏不露,稱為困脈,這也是《內經》所固有的。”對方說酸苦排陰,苦吐,寒勝於熱,梔子黑豆湯合,催吐劑適量。“雖然程的理論是以《內經》為依據的,也有很多學者認同程的理論,但梔子黑豆湯從未用於臨床。前者說合拍的人不多,但是合理清晰,我們就拍了。後者說雖然家裏和睦的人很多,但這不是臨床事實,所以我們嫌棄,從不喜歡。