根據手術指征決定是否手術。即使有手術指征者，也需要2 ~ 4周的非手術治療作為術前準備。非手術治療包括全身抗結核藥物治療和局部制動。壹般兩種抗結核藥物聯合使用，3 ~ 6個月後再用單壹抗結核藥物治療。整個療程應不少於2年。局部制動用石膏背心(胸椎、上腰椎結核)固定，壹條大腿(下腰椎結核)用石膏腰帶固定。固定期為3個月，固定期間要多臥床休息。不能忍受全身石膏固定者，可在專用石膏床上睡3個月。
2.外科療法
(1)冷膿腫切開引流導致全身中毒癥狀明顯的患者繼發感染。在患者不能耐受病竈切除的情況下，切開引流可以挽救生命。寒性膿腫切開後，全身中毒癥狀有望得到控制，但切口極難愈合。由於膿腫極深，大多在膿腫頂部切開，引流不暢。每天可用4%異煙肼溶液沖洗膿腔，並保持竇口開放。可以插入粗橡膠管擴張竇口，或者使用雙套管引流。註意不要讓橡皮管、棉球等異物掉入膿腫腔內。無繼發感染的冷膿腫不適合切開引流。由於竇周圍瘢痕組織廣泛，有炎癥浸潤，解剖結構不清，不宜貿然進行瘺管切除，以免損傷鄰近血管、神經或重要器官。也不主張分層穿刺引流寒性膿腫和註射抗結核藥物。
(2)病竈清創術自上世紀四五十年代以來，抗結核藥物的成功合成和提取，為病竈清創術的實施提供了條件。有兩種手術:前路和後路。胸椎結核通常采用後路手術。頸椎結核多從正面切除，術後用石膏固定3 ~ 4個月。復查後視情況拆除或固定石膏。
(3)後路脊柱融合聯合後路椎弓根螺釘系統及前路病竈清除術可加強脊柱的穩定性，使患者早期下床活動，術後3 ~ 6個月固定石膏背心。
(4)前路脊柱融合病竈清除的同時進行植骨和前路內固定，以穩定脊柱，利於植骨融合。
(5)骨科手術主要是矯正脊柱後凸。
運動:痊愈前躺在硬邦邦的床上。
俯臥燕子。在硬床或幹凈的硬地板上，取俯臥位，臉朝下，以肩關節為支撐點擡起手臂，手臂向上的同時輕輕擡起頭，肩膀向後上擡。同時，雙腳輕輕擡起，腰部底部肌肉收縮，盡量用肋骨和腹部支撐身體3-5秒，然後放松肌肉，四肢和頭部休息3-5秒。
每天可以做30-50次。可分2-3次，堅持6個月以上。腰椎手術後的患者最好是終身鍛煉計劃。
剛開始可以先做10-20次，逐步增加。睡前在床上做，但要堅持。