氣血關系

氣是壹種微妙的物質，不斷運動，具有強大的生命力。血液是在血管中運行的紅色粘稠液體狀物質。但兩者都是構成身體、維持身體生命活動的最基本物質。因此，無論在生理還是病理狀態下，氣血都有著非常密切的關系。壹般來說就是“氣為血帥”，“血為氣之母”。w丹JM=我，齊是血帥？“氣為血帥”是指氣在血液的生成、推動和控制中起著極其重要的作用。具體體現在三個方面:氣能生血，氣能活血，氣能吸血。這壹理論在臨床辨證論治中得到了充分的體現，治血憂氣成為辨證論治實踐中的壹個基本原則。歷代中獸藥方劑中的許多方劑都可以證明這壹理論。我{丨丨> C？1、氣能生血:氣能生血表現在兩個方面:壹、從血液的成分來看，血液由戚穎和津液組成，戚穎是血液的主要成分，戚穎的主要生理功能是生血，如靈樞？6?1邪客在討論補氣生血的作用時說過:“補氣者，分泌津液，註入脈中，化為血。”可見，只要津液存在，就有戚穎的時候就會有血。充滿戚穎導致蓬勃的血液，戚穎可以產生血液。第二，從血液形成的過程來看，滋養氣血的形成有賴於某些臟腑的氣化。都來自於脾胃運化的精微水谷。飲食轉化為水谷精，水谷精轉化為養氣津液，再轉化為紅血絲。所有這些轉化過程都離不開氣的運動和變化。所以氣能生血的時候，臟腑的功能活動也強，化血的功能也強，所以補血。氣虛導致臟腑活動低下，化生血功能減弱，從而導致血虛。因此，在血虛的臨床治療中，常配合應用補氣類藥物，以提高療效。例如，北京中醫學院的研究生謝明研究了中醫補血的方法。結果表明，處方中除補血外，其他首選藥物均為補氣，且補血與補氣藥物常配伍使用。使用前25位的藥物為當歸、白芍、甘草、人參、熟地、黃芪、生地、黨參。同時，這25種藥物可以形成四君子湯、四物湯、芍藥甘草湯等結構簡單、療效優良的經典方劑，而這些方劑往往是補血法的重要組成部分。再如，中國中醫研究院研究生在探討婦科學術思想後發現，傅對血虛等證主張補氣補血，防止先補血後補氣。血虛證養血，補脾腎生血。比如傅氏治療血虛難產選用的“松子丹”(黃芪、當歸、川芎、熟地黃、麥冬)，就是很好的例子。血虛難產加黃芪，用傅自己的話說就是“益氣補血之理”。血虛難產“比如船遇到淺水，就很難進行。忽然春水溢出，船急走，便要隨風送。有沒有不駕帆船的迅捷旅行者？”再如用於治療產後血虛腹痛的“婦寧湯”(當歸、熟地黃、麥冬、阿膠、黨參、山藥、甘草、續斷、肉桂)，也輔以補氣之品，因為“只有血虛之痛，方須補血之藥”。不過這個方子也是補氣血的藥，沒有抑郁癥的擔心。以上諸方均為在“氣生血”理論指導下臨床實踐的產物。I21？V 2。氣能活血:如果按氣血相對屬性劃分陰陽，那麽血屬陰，主靜，血不能自行運動，所以血為零。經絡的循環，臟腑的貫通，皮膚的充盈，如循環不息，都依賴於氣的推動(心氣的推動，肺氣的宣發，肝氣的釋放)。行氣則活血，氣滯則血瘀。所以氣虛促血液循環虛弱；氣滯導致血液循環不暢，出現血瘀，甚至瘀血；氣紊亂，氣血運行也隨著氣的異常運動而紊亂。因此，在血液循環障礙的臨床治療中，常將補氣、行氣、降氣等藥物酌情配伍使用，以期取得良好的效果。如補陽還五湯(黃芪、當歸、地龍、川芎、紅花、桃仁)用於治療血液循環不暢引起的半身不遂、口眼歪斜、言語不暢、流涎等，是益氣活血的名方。以上癥狀都是因為正氣不足，導致脈絡淤滯，筋脈失養。對於這種“因虛而瘀”的證候，治療應以益氣活血通絡為主。處方中使用黃芪(當歸的20倍)，可大大補充脾胃之氣，使之氣盛，活血化瘀而不傷正氣，並有助於其他藥物。配合當歸活血，有祛瘀不傷陰血的功效。以上藥物合用，能行氣活血，化瘀通絡，癥狀可逐漸消除。可以說黃芪是治療氣虛血瘀證的理想藥物。又如《益林改錯》中的“血府逐瘀湯”(桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草)，治療胸痹、血液循環不暢。是以活血化瘀止痛為主，氣血兼顧，輔以疏肝、開胸、理氣之品的方劑。這是因為治療血瘀是為了“疏通其氣血，使之通暢，達到平和”(《蘇文？6?1到真理論”)。獸醫經典著作《元亨療馬集》中治療物質損傷五滯所用的“紅花散”，由13味藥組成，其中除部分活血化瘀藥外，還有4味藥具有理氣活血化瘀的作用，可以說是行氣活血理論的典型應用。對於吐血、出血、月經不調等疾病，治療原則也是“通絡祛邪”。調理氣機，順應人體氣機升降的規律，是治療這些疾病的根本方法，如蘇文《病機總集》中的“金鈴子”，治療氣血不暢引起的心、腹、脅、肋等疼痛，要養氣。原因是只要氣順了，血液循環就能順暢，氣順了，疼痛就停止了。在行氣活血理論的指導下，這些方劑被廣泛應用於臨床。羞恥和疾病3。氣能吸血:是指血液在脈中循環而不逸出脈外，主要靠氣對血液的固攝。如果氣虛，這種固攝作用就會減弱，從而導致各種出血癥狀。因此，在臨床治療出血時，從不單獨使用止血藥，而是針對病因，結合出血部位辨證施治，應用藥物補氣。只有從補氣補血的方法入手，才能達到真正止血的目的。例如《金匱要略》中用於治療婦女便血、吐血、出血、崩漏的“黃圖湯”(甘草、生地、白術、附子、阿膠、黃芩、棗核黃土)，就是補氣養血的典型例子。看這個處方，可以說是直接止血藥，但是收到了止血的目的。卿？6?1唐榮川在分析此方時指出:血為脾之統，先大便後血，這是因為脾氣不攝，所以脾竭，血隨後，所以脾土要輔以廚土、草、術，這是取血之本。中國著名獸醫許子恭治療血便時，用生地黃、附子、五香附子、幹姜炭制成治療血牛糞的藥方。可見，無論是中醫還是獸醫，都認識到血液“有賴於脾為宿主，才能統攝全身，繞脈而行。”脾土虧虛，則失統禦之權，故熱則輕舉妄動，冷則阻滯，皆可離經，血不守”(《易讀》)。又如《傷寒論》裏的理中湯(人參、白術、炙甘草、幹姜)，對氣虛陽弱所致的吐血、便血或血有很好的療效。所以對於出血，壹定不能用止血產品止血。如果這麽簡單，療效肯定差。當方劑以益氣健脾、引血通絡、溫經吸血為主時，其機理在於“損多因氣，傷則血藏”(《景嶽全書》)。c？第二，血為氣之母。Sj是氣之母，意思是血液是氣的載體，給予氣充足的營養。血液具有承載水谷的精氣和自然清氣的功能，所以血液承載著氣。除了先天之氣，臟腑經絡之氣的生成和維持主要依賴後天之氣的持續滋養，而臟腑經絡後天之氣的分布主要依賴血液的運化，當血液大量流失時，往往會導致氣的流失。因此，在臨床治療氣虛血虧時，要用益氣固脫法進行急救，同時還要配合止血補血的方法。比如女性產後出血(胎盤娩出後不久，產道突然出血)，由於短時間內大量失血而產生“產後血暈”。癥狀有頭暈、眼暗、手腳冰涼、昏迷、面色蒼白、出冷汗、心慌、氣短、脈搏細微或浮等(休克)。此病多見於產後兩小時內，是產後疾病的危急綜合征。治療應該是補元氣，止血(而不是補血)，藥方應該是益氣解痙湯(人參，三七)(中醫辨證)。血止住後，應改為健脾調周方(黨參、白術、黃芪、當歸、白芍、何首烏、香附、紫河車、何首烏)或運化生丹(人參、白術、當歸、川芎、熟地黃、幹姜)(石室秘錄)或白薇(白薇、人參、當歸、甘草)(普濟和石方)。上述系列方藥，既重用補氣藥物(人參、白術、黃芪)挽救虛脫，又不忘為氣找歸宿(有人稱之為“血為氣之家”)和根，使氣長期得到有效的補充和依附。至於先止血後補血，則是“急則治標，緩則治本”治療原則的具體體現。又如補中益氣湯(黨參、黃芪、白術、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡)治療氣滯“三失證”，當歸僅用於補血。 創造壹個補氣藥物的地盤，沒有任何糾正臨床表現的意圖，因為氣滯的癥狀有:三虧綜合征、慢性腹瀉、慢性痢疾、軀體癥狀。 哎？vⅳ3。氣重於血？+怪ap眾所周知，氣為陽，血為陰，它們之間是相互依存、相互教育、相互利用、相互制約的關系，但在它們之間的對立統壹關系中，氣起著主導作用，“陽授之權，陰主之”(蘇文？6?1陰陽離合論)。這種特征既可以體現在生理功能上，也可以體現在病理變化上。因此，在中醫辨證論治氣血疾病的實踐中，采用調理氣血的方法時，以氣為主，以治氣為基本原則。如《當歸補血湯》(黃芪當歸)治療內傷乏力，氣血虛弱，陽浮於外，婦女月經及產後血虛，就是重用黃芪(當歸的5倍)之氣充實血源，以當歸益血，養營，使陽長於陰，血旺。吳說，“有形的血不能由自身而生，而是由無形的氣而生。".《牛精北藥方藝》中治療馬、牛勞累過度、氣血兩虛的“歸芪木易湯”由“當歸補血湯”和益母草組成。可見他們的理論觀點是壹致的，都認為氣血兩虛應以補氣為主，氣是他們的主要方面。另壹個例子是“固本知本湯”(熟地黃、人參、黃芪、白術、生姜和當歸)，用於傅青主婦科治療暗血虛脫。六味藥中，三味為補藥，二味為補血藥，補藥重於補血止血藥，療效“壹劑止崩，十劑不再給”。6?1?6?1?6?1?6?1?6?1?6?1"。看濟生方治療心脾兩虛、氣血兩虛的歸脾湯(人參、白術、黃芪、當歸、炙甘草、茯苓、遠誌、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗)。雖然是補氣血的方子，但補氣的藥無論是味道還是用量都遠遠優於補血的藥。《傷寒論》中治療氣血兩虛、心悸脈象的其他“炙甘草湯”(炙甘草、人參、大棗、地黃、桂枝、阿膠、麥冬、火麻仁、生姜)，也多用炙甘草化氣為血、復脈，佐以人參、大棗益氣、健脾、養心。治療產後氣血兩虛的“取藥方”(黨參、白術、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃、砂仁、香附、元胡)也是不忘益氣、重在理氣的方子。以及《太平惠民和記局方》中的“人參滋補湯”和《鏡月全書》中的“泰山磐石散”。綜上所述，我們可以看到，在出血性疾病的治療中，要註意氣對血液的作用，要調氣，還是先調氣，還是先調氣。受上述理論和經典方劑的啟發，並以“善養陰者，必求陽中之陰”(《經嶽全書》)，“血虛以人參為補，王洋能生陰血”(脾胃學說)為指導，所以氣血兩虛證應以補氣為主，我們臨床治療奶牛嚴重生產麻痹所用中藥為“十全大補湯”。這是因為產後氣血本來就虛弱無力，擠奶太多，營養又不能及時跟上，導致血液被動生化，而氣血更是虛弱無力。氣弱是失血滋養，沒有血液附著，導致衰竭。氣衰導致精神疲乏，嚴重者昏迷，精神疲乏無力，嚴重者不能躺在地上，身體矯健，四肢僵硬，頭向後仰。可見此時的病機主要是氣衰，故治療應以益氣助陽為先，而補血止血、養肝補腎則可治病。正如《傅青主婦科》在治療血崩中所說:“若蓋血崩，昏於黑暗，則血盡，只留壹線之氣，以為護之。若不急補其氣生血，而先補其血而留之，則有形之血未必生，無形之氣必竭，故宜先補氣而非先補血。”