首先說說正常的膝關節。我們正常的膝關節是人體最復雜的關節，也是最大的滑膜關節。其結構除構成關節的骨面外，上下骨面覆蓋有壹層約2-3毫米的軟骨。在青春期，包括正常的關節，軟骨表面都很光滑，也就是摩擦系數很低，可能比任何人工低摩擦面都低。而且關節內還有壹種純潤滑劑(這是任何人造油都難以比擬的)——關節液(來自關節內的滑膜)。除了這些，我們的膝關節內外還有壹個軟墊，可以減震。對於軟墊來說，就是我們所說的半月板，它的上下表面和以前壹樣光滑。請看圖中的接頭結構。
人體內這些結構最大的好處之壹就是它們有壹個自我更新的機制，它們的老化細胞不斷脫落，新的不斷補充，自我更新和完善。這些結構構成了關節的內部結構。我們知道，當妳做x光檢查時，骨骼結構發達，但軟骨、半月板等軟組織結構不發達，也就是在x光片上呈黑色。正常的x光片會顯示妳的膝關節上下骨面沒有直接接觸，中間有壹個均勻的4-6mm的間隙，就是關節軟骨和半月板圖2。另外，我們的膝關節是由上股骨和下脛骨組成的。妳可以簡單的說是由大腿骨上部和小腿骨下部組成，沒有咬合骨結構，所以關節的穩定性是靠周圍的韌帶來維持的。保持膝關節穩定的重要韌帶結構是中交叉韌帶，兩側各有壹側副韌帶。從出生到成熟，韌帶隨著關節壹起生長，長度是固定的。現代研究很少改變它們。
其次，說說退化的膝關節。膝關節退行性改變，通常稱為膝骨關節炎，是關節軟骨退變的主要病理原因。原因目前還不清楚，除了個別O型腿受力不均外，可能與個體基因有關。總之，關節軟骨的更新變慢，變薄，所以出現了骨關節炎，所以關節炎的第壹次影像學檢查應該是顯示關節間隙變窄。隨著妳關節空間的縮小，就會出現問題。妳患側的外側韌帶會變得相對較長，妳的關節會放松。我們的膝關節是承重關節，放松是非常不利的，而且妳的韌帶和其他組織在受到非正常牽拉的時候是不舒服的。這時，妳的身體會自動做出反應，在關節面兩側長出壹些多余的骨頭，頂起松動的壹側和側副韌帶，重新獲得關節的穩定性。只要關節穩定，就能走路。所以隨著病情的進展，軟骨越來越薄，縫隙越來越窄，韌帶越來越松，骨刺為了穩定越來越大。骨刺增大的時候，也增大了關節的接觸面積，會更穩定，但是妳的關節活動度會越來越小。所以如果單獨把骨刺去掉，妳能想象妳的關節還能用嗎？所以不要單純討論如何治療骨刺，也不可能有治療骨刺的藥物。
第三，說說待遇。剛才我說了，骨刺是不可能用藥物治療的，因為這種病叫退行性關節炎，青春期是不存在的，除非軟骨被嚴重外傷破壞，或者是其他疾病引起的，比如有神經問題的夏科關節炎。關節在老化，人的退化和老化沒有根本的解決辦法。膝關節作為壹個獨立的器官，及時沒有O型腿等畸形。如果妳的軟骨基因不好，比別人退化的早，妳是沒辦法阻止的。就像有的人年輕的時候得了糖尿病，都是基因問題。所以對於退行性關節炎，如果有癥狀，目前最有效的方法就是消炎止痛對癥治療。關節置換術是目前唯壹有效、可靠的治療重度、晚期、重度疼痛的方法，已在發達國家得到推廣。
另外，不建議減少活動，因為減少活動會帶來更嚴重的問題。關節炎初期，不走那麽多路就不疼了，所以有些醫生建議患者少運動，卻不知道減少活動會影響心肺功能，久坐會肥胖。典型特征是肚子很大，雙腿肌肉萎縮，O型和K型。不太活躍的時候呼吸流汗。如果妳問心臟病專家，它會告訴妳，肥胖的體型會導致心腦血管意外的發生率增加。減少活動，生活質量變差。所以，還是要做力所能及的活動。必要的話要吃壹些消炎止痛的藥物，有些藥物對胃腸道的刺激會小壹些。但不建議爬山等增加膝關節負荷的運動。如果關節炎嚴重，可以進行膝關節置換。
還有壹個誤區:遊泳對關節炎有好處。很多患者會跟我說，有人跟他說遊泳對膝關節有好處，但是我要告訴妳，這是壹個錯誤的認識。因為遊泳是在水中，下肢不用直接承受重量，水的浮力可能會進壹步減輕關節的負荷，所以遊泳對關節的負荷要比走路等活動小得多，對關節磨損的損害也相應小。但不代表遊泳時膝關節沒有負荷，因為有肌肉緊張等。即使妳在水裏，膝關節也是有負荷的，所以如果妳長時間遊泳，妳的膝關節會磨損。