老年人藥物代謝清除率低，用藥易出現副作用，因此，老年高血壓患者要高度重視非藥物治療。如果老年人肥胖，合並糖尿病者，應限制熱量，使體重控制在合適水平，膳食應減少總熱量，強調低鹽低脂飲食，鈉鹽每日限制在 5g以下，並應限制碳水化合物的攝入，同時註意補鉀補鈣。適當增加蛋白質，尤其是增加牛奶、豆類、海魚、海藻類食品及纖維素食品的攝入，提倡必要的活動和適當的體育鍛煉，限制飲酒，提倡戒煙，並應定期進行健康檢查，及早發現與防治相關的疾病。老年高血壓患者藥物治療，首選鈣拮抗劑，如硝苯地平、維拉帕米等，均可有效地降低收縮壓和舒張壓。硝苯地平作用較強，適用於血壓較高者。維拉帕米用於輕型老年高血壓。但這種藥物對竇房結功能與房室傳導有抑制作用，若存在這類心律失常者應慎用。近年來新壹代鈣拮抗劑開始出現，並用於高血壓治療，如氨氯地平、非洛地平等。這些藥物作用持久，可維持24 小時降壓效果。這些優點正符合老年人的耐受特點，故適用於老年高血壓的治療。噻嗪類利尿劑，如雙氫克尿噻，有較好的降壓作用，亦可選用，但劑量宜小，並應註意補鉀，避免引起水電解質紊亂。轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利以及新壹代轉換酶抑制劑如培哚普利、貝那普利等，對老年高血壓有較好療效，無任何副作用，也可使用。上述藥物可以單獨應用，也可聯用。壹般來說，如果周圍阻力較大，血壓較高時，可選用硝苯地平；有心功能不全者選尼莫地平；利尿劑如雙氫克尿噻作用較溫和，適用於輕、中型高血壓患者；血壓較頑固者，鈣拮抗劑、轉換酶抑制劑和利尿劑聯合應用。
老年高血壓在治療過程中，還應註意以下幾點。
（1）老年人多伴有腎動脈硬化和不同程度的腎功能減退，用藥劑量宜小，壹般可控制在常規量的 1/2～ 2/3左右，以免造成藥物蓄積或引起毒副反應。
（2）老年高血壓患者多有全身動脈硬化，因此，切忌血壓驟降和血壓大幅度波動，將收縮壓控制在 21.3kPa，舒張壓控制在12.0～13.3kPa 為好，避免因血壓降得過低導致心、腦、腎等重要臟器供血不足。
（3）老年人血壓調節功能較差，應盡量避免使用交感神經節阻滯劑，預防體位性低血壓發生。
（4）避免使用強烈髓袢利尿劑，以免造成水電解質紊亂。
（5）老年人心肌收縮力和竇房結功能較差，應避免單獨使用具有抑制心肌收縮和影響心臟傳導系統的降壓藥。
（6）減輕體重在老年高血壓治療中不甚重要，而實際上老年高血壓肥胖者較青少年相對較少。
（7）限制鈉鹽應逐漸開始，因為限鹽後，老年人口味改變反而會影響食欲而損及健康。
（8）鼓勵老年高血壓患者做壹些有規律的運動，對提高生活質量頗為有益。
（9）老年人吸煙限制不宜過嚴，不應過分強調改變他們多年養成的習慣，以免影響他們的情緒，對高血壓治療反而不利。
（10）在老年高血壓治療時，還應註意到其他因素對老年人的影響，如親人喪生、社會地位、個人經濟情況的改變等均會對老年人的思維和行為有所影響，老年人情緒最易波動，情緒是影響血壓的壹個重要因素。