1.指示
(1)大量不保留灌腸:①緩解便秘、脹氣。(2)清潔腸道:為腸道手術、檢查或分娩做準備。③稀釋和清除腸道內的有害物質,減少中毒。④給高熱患者註射低溫液體降溫。
(2)少量保留灌腸:腹部及盆腔手術後、孕婦、危重病人、兒童及年老體弱者。
(3)保留灌腸:將藥液灌入直腸或結腸,經腸粘膜吸收,達到治療疾病的目的。可用於鎮靜或催眠,並可用於治療腸道感染。
這三種灌腸方法適合不同的情況,壹定要在做題和復習的時候說清楚。大量不保留灌腸的禁忌癥包括急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病患者。其中需要了解的是,孕期是禁止灌腸的,但是在產婦第壹產程的時候,可以根據產婦的宮口大小適當做灌腸。壹般初產婦子宮口擴張小於4cm,經產婦小於2cm,用溫肥皂水灌腸是可行的。
2.插管長度
(1)大量灌腸無保留:肛管插入肛門7 ~ 10 cm,小兒約4 ~ 7 cm。
(2)少量不保留灌腸:肛管插入肛門7 ~ 10 cm。
(3)保留灌腸:肛管插入肛門15 ~ 20 cm。
大量無保留灌腸和少量無保留灌腸插管深度相同,可以壹起記憶。
3.液面和肛門之間的距離
(1)大量非保留灌腸:灌腸管液面距離肛門40 ~ 60 cm。
(2)少量灌腸液無保留:從肛門排出的液面
(3)保留灌腸:液面與肛門之間的距離
其中傷寒灌腸液屬於大量非保留灌腸液,但其液面與肛門的距離不得超過30cm。學生們需要記住這壹點。
4.常用液體和液體量
(1)大量灌腸:0.1% ~ 0.2%肥皂水或生理鹽水;成人500 ~ 1000ml,兒童200 ~ 500ml。
(2)不保留少量灌腸:?1,2,3解?即50%硫酸鎂30ml,甘油60ml,溫水90ml,溫度38℃。液體量為180ml。
(3)保留灌腸:鎮靜催眠:10%水合氯醛;腸道感染的治療:2%黃連素,0.5% ~ 1%新黴素。液體量
大量肝性腦病患者不保留灌腸時,禁止用肥皂水灌腸,以減少氨的產生和吸收。
5.液體溫度
(1)大量非保留灌腸:壹般39 ~ 41℃,降溫時28 ~ 32℃,中暑病人可用4℃生理鹽水。
(2)少量不保留灌腸:溫度38℃。
(3)保留灌腸:溫度38℃。
6.保留時間
(1)大量灌腸不保留:灌腸後保留5 ~ 10分鐘;冷卻灌腸後保持30分鐘,排便後30分鐘測量體溫。
(2)少量不保留灌腸:排便前將溶液保留10 ~ 20分鐘。
(3)保留灌腸:藥液保留1小時以上,夜間睡前灌腸為宜。
對於臥位,阿米巴痢疾和細菌性痢疾比較特殊。慢性細菌性痢疾,病變多在S型的結腸或直腸,灌腸時取左側臥位;阿米巴痢疾的病變位於回盲部,所以灌腸時取右側位。最後,保留灌腸要遵守以下原則:肛管要細,液量要少,插入要深,壓力要低,臀部擡高10cm。這些都是為了讓藥水更好的發揮作用。