類別腎上腺皮質激素及促腎上腺皮質激素藥
別名 強的松;去氫可的松 ,潑尼松 ,醋酸潑尼松
外文名Prednisone
藥理作用 抗炎、抗過敏作用強,水鈉瀦留副作用小。
適應癥
主要用於各種急性嚴重細菌感染,嚴重過敏性疾病,膠原性疾病(紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎等),風濕病、類風濕性關節炎、腎病綜合征,嚴重支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質功能不全癥、剝脫性皮炎、天皰瘡、神經性皮炎、濕疹等。 老年患有帶狀皰疹者發病早期可加用少量強的松,以縮短病程和防止後遺神經痛的發生。
用法用量:口服,成人開始15mg~40mg/日,需要時可增至60mg/日,分次服用,病情穩定後逐漸減量。維持量5mg~10mg/日。
1.對於系統性紅斑狼瘡、腎病綜合癥、潰瘍性結腸炎、自身免疫性溶血性貧血等自身免疫性疾病,可給每日40-60mg,病情穩定後逐漸減量。
2.對藥物性皮炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病,可給潑尼松每日20-40mg,癥狀減輕後減量,每隔1-2日減少5mg。
3.防止器官移植排異反應,壹般在術前1-2天開始每日口服100mg,術後壹周改為每日60mg,以後逐漸減量。
4.治療急性白血病、惡性腫瘤,每日口服60-80mg,癥狀緩解後減量。
相互作用⑴非甾體消炎鎮痛藥可加強其致潰瘍作用。
⑵可增強對乙酰氨基酚的肝毒性。
⑶與兩性黴素B或碳酸酐酶抑制劑合用,可加重低鉀血癥,長期與碳酸酐酶抑制劑合用,易發生低血鈣和骨質疏松。
⑷與蛋白質同化激素合用,可增加水腫的發生率,使痤瘡加重。
⑸與抗膽堿能藥(如阿托品)長期合用,可致眼壓增高。
⑹三環類抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重。
⑺與降糖藥如胰島素合用時,因可使糖尿病患者血糖升高,應適當調整降糖藥劑量。
⑻甲狀腺激素可使其代謝清除率增加,故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用,應適當調整後者的劑量。
⑼與避孕藥或雌激素制劑合用,可加強其的治療作用和不良反應。
⑽與強心苷合用,可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發生。
⑾與排鉀利尿藥合用,可致嚴重低血鉀,並由於水鈉瀦留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應。
⑿與麻黃堿合用,可增強其代謝清除。
⒀與免疫抑制劑合用,可增加感染的危險性,並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。
⒁可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄,降低異煙肼的血藥濃度和療效。
⒂可促進美西律在體內代謝,降低血藥濃度。
⒃與水楊酸鹽合用,可減少血漿水楊酸鹽的濃度。
⒄與生長激素合用,可抑制後者的促生長作用。
註意事項:妊娠C類。本品無需經肝臟轉化,可用於肝功能不全者。壹般不用作腎上腺皮質功能減退的替代治療。本品註射劑(醇型)中含有50%乙醇,必須充分稀釋至0.2mg/ml後供靜脈滴註用,有中樞神經系抑制或肝功能不全者應慎用,需用大劑量時應改用氫化可的松琥珀酸鈉。
1.結核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用。必要應用時,必須給予適當的抗感染治療。
2.長期服藥後,停藥前應逐漸減量。
3.糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不全、甲狀腺功能低下患者慎用。
4.對有細菌、真菌、病毒感染者,應在應用足量敏感抗生素的同時謹慎使用。
[孕婦及哺乳期婦女用藥]妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率,動物試驗有致畸作用,應權衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥,則不應哺乳,防止藥物經乳汁排泄,造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應。
不良反應 長期大量服用引起柯興氏征,誘發神經精神癥狀以及消化系統潰瘍、骨質疏松、生長發育受抑制、並發和加重感染。 主要表現為:
①向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、糖尿病、高血脂、低血鉀、骨質疏松。
②誘發或加重感染或使體內潛在病竈擴散。
③誘發或加重胃、十二指腸潰瘍。
④可引起飲食增加、激動、失眠、個別人可誘發精神病,偶爾可誘發癲癇。
⑤使眼壓升高,誘發青光眼、白內障。
註意事項
本品需經肝臟代謝活化為氫化潑尼松才能有效,故嚴重肝功能不良者不宜使用,其余同氫化可的松。 與降糖藥、抗癲癇藥、噻嗪類利尿藥、水楊酸鹽、抗凝血藥、強心甙等合用須考慮相互作用,應適當調整劑量。
規格 片劑:5mg/片。
禁忌癥對本品及腎上腺皮質激素類藥
物有過敏史患者禁用。高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟手術、青光眼等患者壹般不宜使用,特殊情況下權衡利弊,註意病情惡化的可能。 [編輯本段]如何減輕強的松的副作用 強的松有很多的副作用,主要是因為長期使用外來腎上腺皮質激素,抑制了身體本身的皮質激素分泌系統
1、強的松的副作用比較多,需要在醫生指導下服用,掌握使用方法,多數對身體沒什麽大的影響;
2、強的松開始用量要足,減量時要緩慢減,減到維持量(每天20mg)通常時間要長,以後減量更慢;
3、當強的松用量超過維持量,尤其每天達到30mg以上,時間不能太長,否則副作用比較明顯;
4、當強的松用量低於每天20mg,其副作用會慢慢消退,對身體基本無影響;
5、服用強的松的時候,如果同時服用中藥如:仙靈脾(淫羊霍)、生地黃、知母,可以保護腎上腺,大大緩解強的松的副作用。
6、人參、秦艽、杜仲等可以興奮腎上腺皮質系統,但要在醫生指導下服用。