血小板低的原因是什麽？嚴重的話會死嗎？

血小板減少癥血小板疾病是由於血小板計數減少(血小板減少)或功能下降(血小板功能不全)引起的血栓形成不良和出血。血小板計數低於正常範圍140000 ~ 400000/μl，血小板生成不足可能導致血小板減少，脾轉“差”。血小板破壞或利用增加和稀釋(表133-1)。無論什麽原因引起的嚴重血小板減少癥都可以引起典型出血:多發瘀斑，最常見於小腿；或輕傷部位出現小的散在瘀斑；粘膜出血(鼻出血、胃腸道和泌尿生殖道及陰道出血)；以及術後大出血。胃腸道大出血和中樞神經系統出血可危及生命。但血小板減少癥並不表現為繼發於凝血疾病(如血友病)的組織內出血(如內臟深部血腫或關節積血)。診斷必須徹底了解患者的用藥史。排除會增加敏感患者血小板損傷的藥物。大約5%接受肝素治療的患者可能患有血小板減少癥(見下文肝素誘導的血小板減少癥)。為了保持動靜脈輸液導管的通暢，即使使用極少量的肝素進行沖洗，也會引起血小板減少。其他藥物很少誘發血小板減少，如奎尼丁、奎寧、磺胺、口服降糖藥、金鹽、利福平等。病史中還有非常重要的內容，可能導致免疫基礎的提示。提示血栓性血小板減少癥的體征和癥狀(見下文TTP-HUS)；10天內輸血提示可能是輸血後紫癜，大量飲酒提示酒精引起的血小板減少。5%的孕婦在分娩過程中可能會出現輕度血小板減少。因為感染人類免疫缺陷病毒(HIV)的患者常伴有血小板減少癥，所以可與特發性血小板減少性紫癜相鑒別(見ITP)。由此可以得到其他HIV感染癥狀的危險因素和病史。體檢對診斷也很重要:(1)血小板減少癥通常繼發於感染性或活動性系統性紅斑狼瘡(SLE)和血栓性血小板減少癥(TTP)有時會發熱。但是，特發性血小板減少性紫癜(ITP)和藥物相關性紫癜沒有發熱。(2)血小板減少癥患者脾臟不因血小板破壞增加而增大(如特發性血小板減少性紫癜、藥物相關性免疫性血小板減少癥、血栓性血小板減少性紫癜)。繼發於脾滯留血小板的血小板減少癥患者的脾大多可觸及，繼發於淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少癥患者的脾也是如此。(3)慢性肝病的其他體征對診斷也有意義，如蜘蛛痣、黃疸、肝掌。(4)血小板減少癥常發生在妊娠末期。外周血細胞計數是確定血小板減少癥及其嚴重程度的關鍵檢查。同時，血塗片檢查可以為病原學檢查提供線索(表133-2)。如果血小板減少癥不伴有其他疾病(如肝病或彌散性血管內凝血)，止血功能的篩查檢查(見131節)正常。如果骨髓檢查在血塗片上顯示除血小板減少癥以外的異常，則有該檢查的指征。這種檢查可以提供巨核細胞數量和形態的信息，確定是否存在引起骨髓衰竭的疾病(如骨髓增生異常)。抗血小板抗體檢查臨床意義不大。如果患者的病史或檢查提供了HIV感染的風險依據，則應進行HIV抗體檢查。血小板減少癥的治療因其病因和嚴重程度而異，因此需要快速確定病因。如有可能，應予以糾正(如肝素相關性血小板減少癥停用肝素)。因為反復輸血小板會產生同樣的血小板抗體，降低療效，所以要間斷使用，防止上述抗體產生。如果血小板減少癥是由於血小板消耗引起的，則血小板輸註應保留用於治療致命性或中樞神經系統出血。如果是骨髓衰竭引起的血小板減少癥，則保留血小板輸註用於治療急性出血或嚴重血小板減少癥(如血小板計數