說實話，我不得不提出我的基本懷疑：這種手術進行了多少研究？發表的相關論文在哪裏？最重要的是有沒有普遍應用意義？適用癥和風險又是什麽？
只用了幾十只小白鼠就取得了醫學界創世紀的成就，中國的科學家真有那麽神奇？
手術真的能治愈糖尿病嗎？我們采訪了網友“血糖偏高”的主刀醫生，中國“胃轉流手術治療糖尿病”第壹人——武警總醫院普外科主任張新國教授。
是“胃轉流”不是“十二指腸切除”
壹年前,張主任在壹次講課中講解該手術，恰巧壹位報紙記者在現場聽了這堂課，由於當時使用英文演講，有壹句話講的是“十二指腸曠置”，但是該記者將其翻譯為“十二指腸切除”，該篇文章還登上了央視新聞聯播的壹句話新聞，標題是：“專家研究：十二指腸切除手術治愈2型糖尿病。”
此新聞壹出，立即在國內外的學術界引起好奇，有印度、澳大利亞等許多國家的醫生通過各種方式詢問，是如何切除十二指腸的？其實這是壹則有誤的報道，記者本身並沒有明白該手術的原理，真正的手術是“胃轉流”並沒有切除任何臟器。
胃轉流手術究竟如何“轉流”？
從本質上講，胃轉流手術(GBP)是起源於減肥手術,見圖1。最早關於胃轉流手術的文字記載可以追述到19世紀，奧地利外科醫生Theodor Billroth首次實施的殘胃－空腸吻合術。
上世紀80年代，減肥手術開始用於治療肥胖癥，最初的臨床觀察發現：這些肥胖的病人並存的糖尿病病情明顯改善，患者術後胰島素使用量明顯減少，但是這壹現象並未引起重視。直到1998年，East Carolina大學Brody醫學院Walter J. Pories在Annals of Surgery（外科領域的世界權威性學術期刊）雜誌報道了減肥手術後的隨訪研究結果，再次提示減肥手術後2型糖尿病(T2DM)病情得到改善這壹事實，此時“胃轉流手術”才引起了學術界的高度重視。
Walter的研究歷時16年，***納入608例患者，研究結果表明：在不同術式的減肥手術中，胃轉流手術對2型糖尿病的治愈率最高，可高達80%。隨後，2003年Schauer指導的國際多中心、大樣本的臨床研究證實：腹腔鏡胃轉流手術（LRYGBP）對2型糖尿病患者也有同樣的治療作用，該項研究***納入1160例肥胖癥伴2型糖尿病患者，其中240例患者術後血糖恢復正常。
胃轉流手術治糖尿病何時進入中國？
治糖尿病從古至今不是壹直都是內科的疾病嗎？為何會落到壹個在手術臺上兢兢業業幹了30多年的外科專家的肩上了？胃轉流手術又是怎樣進入中國的呢？這項手術的引入是否壹帆風順呢？讓我們壹起走近張新國主任和他所研究的外科治療糖尿病事業：
張主任介紹說：“5年前，我的學生楊學軍在美國留學，有壹天，他給我發了壹封郵件，說在美國有很多醫生使用胃轉流手術治療肥胖癥,但對糖尿病的治療效果非常好。”
對這封信，張主任並沒有在意，因為工作的繁忙也就擱置了起來，半年以後，楊學軍從美國回來後來看望張主任，得知國內還沒有開展這項手術的時候，很著急，楊學軍給老師詳細介紹了美國已在臨床開展的壹些手術治療肥胖癥而糖尿病治愈的情況，並且極力動員老師也嘗試壹下。
後來，張主任打開互聯網搜索，發現關於胃轉流手術治療肥胖癥文章如同雪片壹樣地多，其中有涉及對2型糖尿病作用的初步報道。對醫學未知領域的求索精神和為病人解除病痛的執著，讓張主任對這種新的治療方法產生了強烈的責任感，他很快定下了研究課題，領著自己的十幾個碩士、博士生開始了試驗。
“困難又來了，當時在國內只有1型糖尿病的實驗小白鼠，後來費老大的勁總算從美國進口了80只患2型糖尿病的小白鼠，叫做GK鼠。”張主任告訴記者。
40只小白鼠被張主任和他的學生們做了胃轉流手術，效果很讓他們高興：“大多數小白鼠的血糖術後第二天就下降，沒幾天就降到正常水平，完全不必依賴降糖藥了。”
另外40只小白鼠沒再舍得給它們做手術。張主任說：“患2型糖尿病的GK鼠是特定基因敲除的小白鼠，其繁殖的後代也得這個病，我們得為長期的後續研究留下壹些種鼠。”現在，他的學生們還在仔細餵養著這些小白鼠。
第壹個患者是哭著求我們做手術的
張主任和學生們每天壹邊忙著給病人看病，壹邊忙著用小耗子試驗胃轉流手術，後來壹些患者也知道他們是在試驗手術治療糖尿病了。
張主任介紹了國內第壹個手術治療糖尿病的臨床病例“那是4年前，我們有壹個經常來換藥的患者，姓金，她患糖尿病很多年了，後背上長了壹個拳頭大小的癰瘡，換藥4個多月無好轉，她壹揭開衣服，能嚇人壹跳，全是被搔抓出血道道，往外滲血。鮮血淋淋，皮膚就像荔枝皮壹樣，根本沒辦法上藥，這樣的皮炎也是因為糖尿病引起的，但是她的糖尿病就是控制不住，每天打80個單位的胰島素，空腹血糖還是13.1，甚至打100個單位都不能使得血糖達標。”
她知道張主任在試驗手術治2型糖尿病的事後，就來求張主任給她做手術，她說：“妳們就拿我做實驗，把我做死了都不怨妳，如果妳們不給我做手術，我就從這樓上跳下去，活夠了。”
張主任說：“手術雖然在耗子身上做了還比較成功，但是國內的臨床上還從來沒有做過。我們請示醫院的行政領導和武警後勤衛生部，很快得到答復，指示我們“慎重開展”。做手術前，我們跟患者和其家屬都做好了最壞的準備，患者簽了字。”
就這樣張主任做了第壹個胃轉流手術，術後不到十天，病人就不必再服降糖藥，空腹血糖恢復正常，皮膚感染很快愈合。
過了兩個月，她身上的皮炎全好了，皮膚跟正常人的壹樣光滑，沒有了以前的荔枝皮樣的粗糙，過了半年以後身上的皮炎引起的色素沈著也沒有了，她尿中的蛋白加號也消失了，更令人驚喜的是，原有的高血壓也恢復正常，就跟換了壹個人似的。
從2004年3月第壹例胃轉流手術開始，四年來，張主任在武警總醫院和應邀到全國各地***做了近600例。經治的病人遍布10多個省、自治區，受中華醫學會、中國醫師協會、中國醫學繼續教育中心的委托，先後舉辦全國外科主任學習班12次，培訓過上千名的醫生，並協助河南、新疆、河北、吉林、廣東、浙江等地多家醫院開展了胃轉流手術治療2型糖尿病，術後隨訪治愈率達到80—90%，其余的病人也都有不同程度的好轉。
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