吳文博 河北省石家莊市中醫院
補中益氣湯 《脾胃論》
組成：黃芪，炙甘草、人參、白術、當歸、橘皮、升麻、柴胡。
證型：所治證因飲食勞倦，損傷脾胃，以致 脾胃氣虛，清陽下陷 。脾胃為營衛氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與運化不及，故飲食減少，少氣懶言，大便稀溏；氣虛不能固表，陽浮於外，故身熱自汗；氣虛下陷，清陽不升，故脫肛、子宮下垂等。李東垣說：“內傷脾胃，乃傷其氣；外感風寒，乃傷其形。傷其外為有余，有余者瀉之；傷其內為不足，不足者補之。”“惟當以辛甘溫之劑，補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。”治宜補益脾胃中氣，以退虛熱，升提中陽，舉其下陷。以甘溫之劑補其中而升其陽。
方解：方中重用黃芪，味甘微溫，入脾肺，補中益氣，升陽固表為君藥。人參、炙甘草、白術補氣健脾為臣，與黃芪合用以增強補中益氣之功。當歸養血和營，協調人參、黃芪以補氣養血；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯，***為佐藥。用少量升麻、柴胡升陽舉陷，協助君藥以升提下陷之中氣為佐使之用。炙甘草調和諸藥亦為使。本方的配伍特點是：補氣健脾以治氣虛之本，升提下陷陽氣以求濁降清升。
功用補中益氣，升陽舉陷。
主治（1）脾胃氣虛證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色蒼白，大便稀溏，脈大而虛軟。（2）氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，氣短乏力，舌淡，脈虛者。（3）氣虛發熱證。身熱，自汗渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。
中醫臨床運用
1．用方要點 本方為李東垣所創，是根據《內經》“損者益之”、“勞者溫之”、“陷者舉之”的立法原則而制定，是補氣升陽，甘溫除熱的代表方。以體倦乏力，少氣懶言，面色蒼白，脈虛軟無力為證治要點。
2．使用註意 方中黃芪宜重用，升麻、柴胡用量宜輕，全方劑之總量亦不宜太重，否則味厚入下焦，不利升陽舉陷。對陰虛內熱，肝陽上亢者忌用。
3．隨證加減 若兼腹痛者，加白芍以柔肝止痛；頭痛者，加蔓荊子、川芎以止痛；頭頂痛者，加槁本、細辛以疏風止痛；咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳；兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解郁；虛人感冒，加蘇葉少許以增辛散之力；氣虛下陷者，可倍用黃芪，再加枳殼更好；氣虛自汗者，加白芍、五味子以斂陰止汗；脾虛濕困，胸滿體倦者，去當歸，加蒼術、木香以健脾燥濕理氣；兼脅痛者，加郁金、香附以行氣止痛；若兼食滯，不思飲食，加焦三仙以消食導滯。
可治療現代疾病
1. 治療流行性感冒
2. 傳統染病之細菌性痢疾
3. 消化系統之胃下垂、胃粘膜脫垂、慢性腸炎、慢性肝炎、
4. 心腦血管疾病之心絞痛，低血壓、動脈硬化
5. 泌尿生殖系統之慢性腎炎、腎和輸尿管結石絞痛、慢性腎盂腎炎、尿道綜合征、乳糜尿，腎下垂、尿失禁、精子減少。
6. 血液系統之白細胞減少癥。
7. 神經系統之重癥肌無力、梅尼埃病、失眠、神經衰弱、血管擴張性頭痛、癲癇。
8. 婦產科疾病之婦女子宮脫垂、子宮下垂、崩漏、月經不調、帶下病。
9. 五官科之視網膜炎、視神經乳頭水腫、眼幹癥、鼓膜內陷、耳鳴、慢性鼻炎、慢性咽炎、頑固性復發性口腔潰瘍等，屬脾胃氣虛或中氣下陷者。
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