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高血脂該吃什麽藥?

臨床上可用於降低高脂血癥的常用藥物有:膽汁酸螯合劑,如鞘氨醇、考來替泊;煙酸及其衍生物,例如煙酸、煙酸肌醇酯和阿昔莫司;原酶抑制劑、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀;

現有的主要用於降低血漿甘油三酯的調節藥物有:苯氧芳香酸或貝特類、冠心平、非諾貝特、吉非貝齊、康利脂、氯尼特;魚油制劑,如多烯康膠囊。

高脂血癥是指血脂水平過高,可直接引起壹些嚴重危害人體健康的疾病,如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。

高脂血癥可分為原發性和繼發性。原發性與先天性和遺傳性有關,由單基因缺陷或多基因缺陷導致參與脂蛋白轉運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常,或由環境因素(飲食、營養、藥物)及通過未知機制引起。繼發性疾病多發生於代謝紊亂(糖尿病、高血壓、粘液性水腫、甲狀腺功能減退、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質功能亢進),或與年齡、性別、季節、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動等其他因素有關。

高脂血癥的臨床表現為真皮脂質沈積引起的黃瘤和血管內皮脂質沈積引起的動脈硬化。高脂血癥雖然會引起黃瘤,但發病率不是很高;動脈粥樣硬化的發生和發展是壹個緩慢漸進的過程。所以壹般情況下,大多數患者都沒有明顯的癥狀和異常體征。很多人只是在因為其他原因進行血液生化檢查時,才發現現有的血漿脂蛋白水平升高。

款待

1.控制理想體重

許多流行病學資料表明,肥胖者的平均血漿膽固醇和甘油三酯水平明顯高於同年齡的非肥胖者。除了體重指數(身體質量指數)與血脂水平呈明顯的正相關外,體脂的分布還與血漿脂蛋白水平密切相關。壹般來說,中心性肥胖的人更容易出現高脂血癥。肥胖者減肥後,血脂異常也可以恢復正常。

2.鍛煉

體育鍛煉不僅可以增強心肺功能,改善胰島素抵抗和糖耐量,還可以降低體重、血漿甘油三酯和膽固醇水平,提高HDL膽固醇水平。

為了達到安全有效的目的,鍛煉時應註意以下事項:

運動強度通常以運動後的心率水平來衡量,合適的運動強度壹般是運動後的心率控制在個人最大心率的80%左右。鍛煉形式有適度的散步、慢跑、遊泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動。

運動持續時間每次運動開始前,應進行5 ~ 10 min的熱身活動,使心率逐漸達到上述水平,之後應維持20 ~ 30分鐘。運動後最好放松5 ~ 10 min。每周至少鍛煉3 ~ 4次。

鍛煉時要註意安全防護。

戒煙

吸煙會增加血漿膽固醇和三酰甘油水平,降低高密度脂蛋白膽固醇水平。戒煙1年後,血漿HDL-膽固醇可升至不吸煙者水平,冠心病風險可降低50%,甚至接近不吸煙者。

4.飲食療法

血漿脂質主要來源於食物。通過控制飲食,可使血漿膽固醇水平降低5% ~ 10%,對減肥也有幫助。並使降脂藥物發揮最佳作用。大多數ⅲ型高脂蛋白血癥患者往往可以通過飲食治療和糾正其他代謝紊亂來降低血脂水平至正常。

飲食治療的時機主要取決於冠心病的風險和血漿LDL-膽固醇的水平。壹般來說,冠心病風險越高,開始飲食治療時血漿LDL-膽固醇水平越低。

高脂血癥的飲食治療是通過控制飲食來降低血漿中LDL-膽固醇的水平,同時保持理想的體重。

膳食結構可以直接影響血脂水平。血漿膽固醇水平很容易受到飲食中膽固醇攝入的影響,大量食用飽和脂肪酸也會增加膽固醇的合成。通常肉、蛋、乳制品(尤其是蛋黃、動物內臟)等食物中含有較多的膽固醇和飽和脂肪酸,應限量食用。食用油應以植物油為主,每人每天用量為25 ~ 30g。家族性高膽固醇血癥患者應嚴格限制食物中膽固醇和脂肪酸的攝入。

5.藥物療法

他汀類藥物和樹脂主要降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。主要降低血清三酰甘油的藥物有貝特類和煙酸類。

6.嚴重血脂異常的非藥物治療

部分血脂異常患者可以通過調整飲食、改善生活方式達到理想的血脂調節效果。血脂水平非常高的患者非常少,多見於遺傳異常患者,可通過血漿凈化和手術治療。基因治療有可能在未來克服難治的遺傳性血脂異常。