為什麽有人把慢性胃炎的腸化生和不典型增生稱為癌前病變？

妳幸運嗎？妳累了嗎？有什麽意義？5求土？痕跡保護？經常？八個包袱？留著箱子有什麽不好？為什麽不換手指？#?哎？莫博？跑來跑去累不累？夠了嗎？黛米？Mu遊？妳有多自大？┓話經常愛暴君？床∧芽床?什麽？哎？母旱#？妳怎麽了？妳想去海寶旅遊嗎？ι せ?畫眉6？1慢性淺表性胃炎發展為慢性萎縮性胃炎時，胃黏膜常伴有腸上皮化生，使正常胃黏膜的分泌功能改變為胃所缺乏的吸收功能。化生腸上皮細胞可以吸收部分脂質，但吸收的脂質由於缺乏乳糜管，不能像腸黏膜壹樣立即輸入血液循環，而是滯留在腸化生上皮內，胃黏膜區域不能有效解毒，從而形成致癌物，誘發胃癌。也為黃曲黴毒素、苯等致癌物質的吸收準備了條件。2.腸化生的病理學？6?1腸化生在萎縮性胃炎中非常常見，是萎縮性胃炎的突出病變。常發生於幽門竇，然後擴散至小彎、大彎、胃體。？6?1腸化生是指病變區胃黏膜上皮被腸腺上皮取代，出現吸收細胞、杯狀細胞和潘氏細胞。？6?1腸化生僅為少量杯狀細胞，嚴重者可見大量腸絨毛上皮。？6?1 3.腸化生和癌變有什麽關系？6?1萎縮性胃炎伴腸上皮化生與胃癌關系密切嗎？6?1 ①胃癌胃內腸化生的發生率比良性病變胃內腸化生的發生率更高、範圍更廣；腸化生在胃癌高發區比在胃癌低發區更常見。？6?1 ②腸化生很像癌的部位(胃竇和小彎)；胃癌、息肉患者多為腸化生旁的腸蕈樣癌；？6?1 ③有直接的組織學證據表明腸化生可能發生癌變，也已證實由腸化生向行為癌組織轉移。4.發育不良？6?在1萎縮性胃炎中，胃粘膜不典型增生(又稱不典型增生)是指胃粘膜上皮和腺體在形態或功能上發生異常分化的壹種增生性病變。壹般認為，幾乎所有惡性腫瘤之前都有發育異常。輕度增生多由炎癥引起，可自然逆轉。中重度異型增生是癌癥的癌前病變。如果不及時治療，很可能發展成胃癌。因此，萎縮性胃炎是癌變的“土壤”，被世界衛生組織列為胃癌前期狀態之壹。？6?1 5.發育不良的判斷？6?1由於病理學家對發育異常及其程度的判斷往往具有很強的主觀性，且輕中度發育異常是可逆的，所以除了積極治療外，發育異常的關鍵在於定期復查，對明確的發育異常應給予預防性手術。6.6有什麽關系。CAG和胃癌？6?1近年來大量研究結果表明，萎縮性胃炎及其伴隨的腸上皮化生和細胞異型增生與胃癌的發生密切相關。？6?1萎縮性胃炎常伴有腸化生。據統計，二者占66.5%，且隨年齡增長而增加。7.慢性萎縮性胃炎需要手術嗎？大量證據證明慢性萎縮性胃炎與胃癌關系密切，因此有學者主張胃切除術預防慢性萎縮性胃炎癌變。慢性萎縮性胃炎手術治療的適應證如下:(1)萎縮性胃炎活檢顯示中度以上不典型上皮增生。對於輕度不典型上皮增生，病變可能是可逆的，也可能不做手術，進行隨訪觀察。(2)胃鏡下可見局限性黏膜變白、糜爛、隆起或凹陷。這種粘膜改變不能排除不典型上皮增生或早期癌癥(雖然活檢未能確診)。這些病例應進行短期胃鏡隨訪。如果仍然發現糜爛和其他變化，手術治療是適當的。(3)萎縮性胃炎伴持續性或復發性胃潰瘍。這樣的病變也可能屬於癌前病變，手術是合適的。即使潰瘍已經愈合，如萎縮性胃炎或嚴重黏膜糜爛，也不能排除癌前病變甚至早期胃癌。(4)萎縮性胃炎伴上消化道多次出血。出血多由黏膜糜爛引起，糜爛性疾病容易致癌。？6?18.中醫如何認識和治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生和細胞異型增生？如上所述，慢性萎縮性胃炎與腸上皮化生、細胞異型增生和胃癌密切相關。結合本病的致病因素和臨床表現，特別是胃黏膜腸上皮化生和異型增生的微觀形態改變，目前中醫認為本病的關鍵在於正氣不足(胃黏膜防禦機制不足)和脾胃氣陰兩虛(胃黏膜分泌腺受損)， 而瘀毒成病(外邪影響)或毒腐成病(胃黏膜)或瘀積，或氣滯濕積(腸化生、異型增生)，若不治療、不當處理，會使病情延長或加重，最後可形成惡性腫瘤。 ？6?1慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生和細胞異型增生采用中藥治療，積極預防癌變或逆轉癌前病變進程。在辨證論治的基礎上，結合胃鏡下黏膜圖像的變化，正確判斷中醫證型，適當使用活血化瘀、解毒散結、增酸抗癌的經驗型中藥。壹般可根據肝胃不和、濕熱痹阻、熱毒蘊結、瘀血阻胃、痰瘀互結、脾胃虛弱、胃陰不足等證型治療本病。？6?1，結合胃鏡下胃黏膜辨證治療，有利於提高療效。若胃黏膜水腫，可加入澤瀉、豬苓、薏苡仁。對於胃黏膜充血的患者，可加入白花蛇舌草、蒲公英、敗醬草等清熱解毒之品；腸化生屬於濕邪，可輔以土茯苓、半枝蓮、八月薩格勒布等藥物。對於非典型細胞增生患者，考慮為痰瘀之證，可配伍九香蟲、土鱉蟲、丹參、白芍、三棱、莪術、穿山甲等活血化瘀、軟堅散結之品。？6?1對癌癥預防和治療有療效的中藥包括丹參、半枝蓮、舒養泉、白花蛇舌草、龍葵、黃藥子、海藻、昆布、威靈仙、半邊蓮、石見穿、瓜蔞、薏苡仁、紫草、八月劄、虎杖、重樓、黃芪、茯苓、烏藥。？6?1慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生和細胞異型增生(胃癌前病變)用上述藥物治療時，要求熟悉已報道的各種抗癌中藥的功效和四氣五味，盡量基本符合辯證思維，並在辯證方中有機結合，達到不傷身體而防治癌癥的目的。嚴格掌握患者體質，合理用藥。從辯證的角度看，可選用黃芪、薏苡仁、白術；如需活血化瘀，宜配以穿石、穿石、三棱、莪術。如果需要排毒，選擇重樓、半枝蓮、龍葵、紫草等。如需甘澀，則與烏梅、山茱萸、天冬、天花粉、女貞子等配伍。這種辨證與辨病相結合的方法將對抑制胃癌前病變，預防慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生和細胞異型增生引起的胃癌起到積極的治療作用。？6?以上1是我個人經驗的總結，也是國內壹些專家的總結。患者可能無法自主選擇藥物和處方。為了達到療效，還是希望患者能找到自己信任的中醫，辨證施治，對癥下藥。有些病人付不起掛號費，所以至少第壹次看病是非常重要的。請醫生鑒定他們的病理狀態。