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豬帶絳蟲的致病性

成蟲寄生於人小腸,壹般為1。在壹個流行區,平均感染成人數高達2.3 ~ 3.8人,中國最多報告壹例感染19。腸道絳蟲病的臨床癥狀壹般較輕。發現糞便中有腫塊是患者就醫最常見的原因。少數患者出現上腹或全腹、消化不良、腹瀉、體重減輕等癥狀。偶有因頭段固定在腸壁上而造成局部損傷,少數刺穿腸壁或造成腸梗阻。我國報道了成蟲在大腿皮下和甲狀腺組織中的外寄生情況(分別為15×0.3cm和8cm×0.2cm)。囊蟲病是嚴重危害人體的寄生蟲病之壹,俗稱囊蟲病,其危害大於絳蟲病。危害程度因囊尾蚴的寄生部位和數量而異。人體感染蟲卵的途徑有三種:①自體感染,如絳蟲病患者出現惡心、嘔吐時,腸道蠕動會使孕節反向進入胃內而引起感染。②由於體外感染,患者誤食了自己排出的蟲卵,造成再感染。③異己(外來)感染,誤食他人排泄的卵子所致。據報道,約16% ~ 25%的豬帶絳蟲患者伴有囊蟲病,而約55.6%的囊蟲病患者伴有豬帶絳蟲寄生。

人體上寄生的囊尾蚴數量可從1到數千個不等;寄生地點很廣。囊蟲病好發於皮下組織、肌肉、腦、眼,其次是心、舌、口、肝、肺、腹膜、上唇、乳腺、子宮、神經鞘、骨。寄生在不同部位的囊尾蚴的大小和形態也不同。疏松結締組織和腦室內的囊蟲病多為圓形,大小約5 ~ 8mm;肌肉略微拉長;腦中長2.5mm,可有分支或葡萄狀突起,稱為葡萄型囊蟲病。

人體囊蟲病按其主要寄生部位可分為三類:1。皮下和肌肉囊蟲病囊蟲病位於皮膚下或粘膜下層,在肌肉中,形成結節。數字的範圍從1到千。軀幹和頭部多,四肢少。結節在皮下呈圓形或橢圓形,約0.5 ~ 1.5 cm,硬度與軟骨相近,手可觸及,與皮下組織無粘連和壓痛。常成批出現,可自行逐漸消失。輕度感染時可以無癥狀。寄生蟲數量較多時,可能會感到肌肉酸痛、無力、腫脹、麻木或假性肌胎病。

2.腦囊蟲病由於腦囊蟲病在腦內的寄生部位和感染程度不同,以及囊蟲病本身的情況和宿主對寄生蟲的反應不同,所以腦囊蟲病的臨床癥狀極其復雜,可以無癥狀,但有的可引起猝死。通常病程緩慢,囊蟲病發病時間從1個月到1年,最長30年。癲癇發作、顱內壓增高和精神癥狀是腦囊蟲病的三大主要癥狀,其中癲癇發作最為常見。資料顯示,1590例腦囊蟲病患者中,61%有癲癇發作。腦實質、蛛網膜下腔和腦室內寄生的囊蟲病可使顱內壓增高;對315例腦囊蟲病患者進行腰椎穿刺,發現38.4%患者顱內壓增高。神經系統疾病和腦血流障礙的癥狀如記憶力減退、視力下降和精神癥狀,其他可能包括頭痛、頭暈、嘔吐、意識不清、失語、四肢麻木、局部抽搐、聽力障礙、精神障礙、癡呆、偏癱和失明。最近,我國學者提出腦囊蟲病的臨床分類如下:①癲癇;②腦實質型;③蛛網膜下腔型;④心室型;⑤混合型;⑥亞臨床型,其中癲癇最常見。不同類型的患者臨床表現和嚴重程度不同,治療原則和預後也不同。

腦囊蟲病患者在腦炎發病中起誘發作用,並可加重腦炎的病理改變,導致死亡。

3.眼囊蟲病囊蟲病可寄生於眼部任何部位,但多寄生於眼球深部、玻璃體(51.6%)和視網膜下(37.1%)。通常涉及壹只眼睛。癥狀較輕的表現為視力障礙,常可見蠕蟲蠕動。嚴重的話可以失明。對452例眼囊蟲病患者進行了眼底檢查。其中39.16%的患者有不同程度的眼底異常,其中25%的患者有視神經水腫,5%的患者有視神經萎縮,41的患者有視神經水腫伴出血。眼部癥狀出現前,約11%的患者有發熱史,29%的患者有頭痛,眼內囊蟲病的壽命約為1 ~ 2年。眼內囊尾蚴存活時,壹般患者可以耐受。但豬囊尾蚴壹旦死亡,蟲體分解可產生強烈刺激,導致眼內組織改變、玻璃體混濁、視網膜脫離、視神經萎縮、白內障、繼發性青光眼等,最終導致眼球萎縮、失明。