正常情況下,妊娠中晚期,胎盤部分或全部附著在子宮下段。如果宮頸被覆蓋,就是病理性的,醫學上稱之為“前置胎盤”。胎盤後方附著處b超檢查顯示有液體暗區,提示胎盤後方有出血,是胎盤早期剝離的標誌之壹。
如果孕早期或中期b超發現胎盤在子宮下段,胎盤邊緣在子宮口處,則不能診斷為前置胎盤。因為胎盤的位置是可以隨著孕月的進展“自動遷移”的,這種情況多見於後胎盤。
之所以有這麽多胎盤,大多是因為妊娠後期子宮下段的延伸和快速生長(子宮下段可從從未懷孕時的1 cm增長到最長時的10 cm),所以胎盤可以隨著妊娠月份的進展而上移。所以,當妳在妊娠早期或中期發現胎盤緣在子宮口時,不要過早擔心。但此時應避免性交和重體力勞動,防止在子宮口處擾亂胎盤邊緣而引起陰道出血,並遵醫囑定期進行b超檢查,了解胎盤位置的變化。
如果孕晚期b超發現胎盤位置較低,胎盤邊緣在子宮口,則為“低胎盤”。孕婦應臥床休息,不要性交。如果有陰道出血,要隨時就近就診。如果胎盤完全覆蓋宮腔口為“中央性前置胎盤”,患者隨時可能出現無痛性、致命性陰道出血,需要住院觀察治療。壹旦出現陰道出血,必須立即進行剖宮產手術,搶救處於危險中的母子。
2.產前b超測量胎兒頭雙頂徑。
用“b超”檢測胎頭準確、安全,對胎兒和孕婦無不良影響。它是產科測量中最早也是最常用的方法。因此,胎兒頭雙頂徑的測量是中晚期估計妊娠、胎兒體重和成熟度的有效指標。
第壹次測量雙頂徑(BPD)——胎兒頭部的最大橫徑最好在妊娠第26周之前進行,因此這壹時期的生物學變異較小。第二次測量胎頭雙頂徑應在第壹次測量6周後進行,多在妊娠30 ~ 33周之間,大多數胎兒生長遲緩發生在此期間。孕36周內,如果胎頭雙頂徑每2周增加小於2毫米,或3周小於4毫米,或4周小於6毫米,則提示宮內發育遲緩。孕晚期最後壹個月,胎頭生長速度下降,雙頂徑每周生長小於65438±0mm。如果胎頭雙頂徑生長過快,提示胎兒可能有腦積水畸形,應遵醫囑隨訪。
通常胎頭雙頂徑8.5厘米,胎兒體重2500克左右;如果胎頭雙頂徑超過10 cm,胎兒可能是“巨大兒”(體重大於等於4000克)。胎頭形狀往往影響其雙冠徑的測量結果,對於圓頭雙冠徑的數值往往過大;然而,在長方形的情況下,雙頂星的直徑要小得多。因此,僅根據胎頭雙頂徑估算胎兒體重的準確性並不是很高,只有50%左右。
3.產前“b超”發現胎兒畸形
b超可以監測胎兒的發育情況,但很難發現軟組織和小骨骼的異常,如無眼球、缺耳、兔唇、狼咽、臀裂、多指、並指等。所以b超只能發現90%左右的胎兒畸形。而且,畸形的檢出率往往取決於檢查者的實踐經驗。即使b超沒有發現胎兒畸形,也不能絕對確定胎兒的發育完全正常。
孕婦b超檢查至今未發現對胎兒有任何不良影響。它是臨床上廣泛使用的輔助診斷方法,在臨床醫學中已經使用了20年。曾經有人用(b超)超聲對動物進行測試,對比兩組沒有接受超聲檢查的懷孕動物,發現其後代的畸形發生率沒有明顯差異。在醫學臨床觀察中也發現了同樣的結果,接受過B型超聲檢查的孕婦的胎兒患病率沒有明顯增加。這是因為用於診斷的超聲波劑量相當小,檢查時間也不長,不足以對人體組織器官造成壹定的損傷。因此,b超是壹種安全性高、可靠性強、使用方便、檢查者無痛苦的有效檢查方法。
如果b超檢查懷疑胎兒有某種畸形,往往需要進壹步動態觀察,即反復b超檢查後才能確診。
嚴重的胎兒畸形往往需要人工終止妊娠引產。
如果壹旦知道自己懷的孩子是畸形的,孕婦千萬不要過於悲觀和緊張。在提倡壹對夫婦生壹個孩子的當今社會,生壹個有缺陷的孩子遠比生壹個完美的孩子好。除掉“壞孩子”並不可惜,壹般也不會給母親帶來什麽傷害。因為,任何壹種引產措施都是建立在“保全母體”這個最根本的原則上的。產後強身健體,將來才有機會生個“好孩子”。
壹次懷孕胎兒畸形,不代表以後胎兒也會畸形。孕婦最應該做的就是配合醫生,找出這次懷孕胎兒畸形的原因,為下次懷孕的成功做準備。