潰瘍性角膜炎,又稱化膿性角膜炎,是感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎癥。以眼磣澀疼痛或劇痛,畏光流淚,視物下降為主要表現。
該病屬祖國醫學“花翳內陷”、“凝脂翳”和“蟹睛”等範疇,是壹種常見的外眼病。初起羞明,流淚,感到脹痛,生眵,視物不清,眼瞼腫脹,或伴頭痛,結膜紅赤,角膜有點狀或片狀灰白色,漸則形成潰瘍,甚則潰瘍穿孔,虹膜脫出。
方壹加味修肝散
出處《銀海精微》
組成梔子、薄荷、羌活、荊芥、防風、麻黃、大黃、連翹、黃芩、當歸、赤芍、菊花、木賊、桑螵蛸、白蒺藜、川芎、甘草各30克。
功用疏風清熱。
主治肺肝風熱型花翳白陷。
方解方中羌活、荊芥、防風、麻黃、菊花、木賊、桑螵蛸、薄荷辛散風邪,明目退翳;梔子、黃芩、大黃、連翹清熱瀉火解毒;當歸、赤芍、川芎活血行滯。
藥理本方所用梔子、羌活、荊芥、防風、麻黃、連翹、黃芩對細菌有較強的抑制作用,薄荷所含薄荷醇作用於皮膚或黏膜的神經末梢,血管收縮,局部產生清涼感,同時麻痹神經末梢,發揮消炎、止痛、止癢作用。
用法上藥為末,每次15克,水煎,入酒溫服。
方二瀉肝散
出處《銀海精微》
組成玄參、大黃、黃芩、知母、桔梗、車前子各30克,羌活、龍膽草、當歸、芒硝各等份。
功用通腑瀉熱。
主治花翳白陷熱熾腑實證,以翳從四周蔓生,迅速擴展串連,漫掩瞳神為要點。
方解黃芩、龍膽草、知母苦寒清熱;大黃、芒硝通腑瀉熱;車前子清熱利尿;大便通,小便利,火從下瀉;羌活祛風止痛;玄參滋陰;當歸活血。
藥理現代藥理研究發現玄參有擴張血管的作用,能促進局部血液循環而消除炎癥,對真菌有抑制作用。
用法***為末,每次15克,水煎,飯後服之。
方三當歸四逆湯
出處《傷寒論》
組成當歸10克、桂枝6克、芍藥6克、細辛3克、甘草6克、通草9克、大棗2枚。
功用溫陽散寒。
主治花翳白陷陽虛寒凝證,以黑睛生翳潰陷,遷延不愈及四肢不溫為要點。
方解方中當歸補血和血,桂枝溫經通脈為君,白芍補營血,細辛散寒邪,通草通經脈,甘草、大棗調和諸藥。***奏溫陽散寒之效。
藥理實驗研究證明本方能夠擴張血管,起到改善末端循環障礙和鎮痛、抗炎作用。
用法水煎服,每日1劑,每日2次。
方四新制柴連湯
出處《眼科篡要》
組成柴胡10克、黃芩10克、赤芍10克、蔓荊子10克、梔子10克,木通、荊芥、防風、龍膽草、黃連各6克、甘草3克。
功用疏風清熱。
主治風熱壅盛型凝脂翳,以黑睛外傷生翳小,如覆薄脂為要點。
方解方中柴胡、蔓荊子、荊芥、防風疏風散邪止痛;黃連、黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火退赤;赤芍、木通清熱活血,退赤止痛;甘草清熱和中。
藥理現代藥理研究發現柴胡煎劑對體液免疫和細胞免疫均有增強作用,對病毒亦有抑制作用,方中黃芩、梔子、荊芥、防風、龍膽草、黃連對細菌有殺滅作用。
用法水煎服,每日1劑,每日2次。
方五四順清涼飲子
出處《審視瑤函》
組成當歸、龍膽草、桑白皮、車前子、生地黃、赤芍、枳殼各12克,黃芩、柴胡、羌活、木賊草、黃連、熟大黃、防風、川芎各10克,炙甘草6克。
功用瀉火解毒。
主治熱盛腑實型凝脂翳,以白睛混赤,黑睛凝脂深陷如窟,色黃綠,黃液上沖,及全身癥狀為要點。
方解方中龍膽草、柴胡清肝膽之火;黃芩、桑皮清肺火;黃連清心火;生地黃、赤芍清血熱;當歸、川芎行氣活血,消血分壅滯;羌活、木賊、防風祛風退翳;車前子清理小便;枳殼、熟大黃通利大便使邪火從二便出,通腑瀉熱,釜底抽薪,以減輕眼部壅滯。
藥理現代藥理研究發現龍膽草含龍膽苦苷、龍膽堿等,具有明顯的抗炎消腫作用,並能抑殺細菌。柴胡煎劑對體液免疫和細胞免疫均有增強作用。
用法水煎服,每日1劑,每日2次。
按語赤熱腫通嚴重者,可加犀角、牡丹皮、乳香、沒藥涼血化瘀;眼眵黃綠,邪毒熾盛者加金銀花、蒲公英、菊花等清熱解毒。
方六滋陰退翳湯
出處《眼科臨床筆記》
組成知母、生地黃、玄參、麥門冬、刺蒺藜、木賊、青葙子、菟絲子各10克,菊花、蟬蛻各6克,甘草3克。
功用扶正祛邪,滋陰退翳
主治凝脂翳後期偏於陰虛者。
方解知母、生地黃、玄參、麥門冬滋陰養液,病情恢復,漸結瘢痕翳障,故用刺蒺藜、木賊、青葙子、菊花、蟬蛻退翳除障,菟絲子補益肝腎,甘草調和諸藥,合之達滋陰退翳之功。
藥理現代藥理研究發現生地黃有抗炎和抑制多種真菌生長作用,玄參有擴張血管的作用,能促進局部血液循環而消除炎癥。麥門冬可使周圍血液中白細胞增多,增強體液免疫力,提高適應外界刺激的能力。
用法水煎服,每日1劑,每日2次。
方七托裏消毒散
出處《醫宗金鑒》
組成生黃芪24克,金銀花、連翹、川芎、當歸、白芍、白術、茯苓、人參各15克,皂角刺、桔梗、陳皮、白芷、甘草各6克。
功用益氣退翳。
主治慢性角膜潰瘍偏於氣虛者,翳潰難斂,紅赤疼痛較輕。
方解方中所含八珍湯去熟地黃,具補氣養血,扶正托邪之功,桔梗、陳皮理氣,金銀花、連翹、白芷清熱解毒祛邪。
藥理黃芪能加強網狀內皮系統吞噬功能,並能抑制多種病菌的生長,金銀花具有抗炎、解熱、提高免疫功能,促進白細胞吞噬功能。
用法水煎服,每日1劑,每日2次。
方八三味熏洗方
出處《百病中醫熏洗熨擦療法》
組成野菊花9克,決明子15克,白蒺藜9克。
功用清肝明目。
主治角膜潰瘍。
方解方中野菊花清熱解毒,決明子、白蒺藜清肝明目。
藥理野菊花能抑制局部毛細血管通透性增加,對金黃色葡萄球菌有明顯殺滅作用,對真菌有不同程度抑制作用,決明子醇浸液有抑制細菌的作用。
用法上藥加清水1500毫升,煎沸10分鐘,將藥汁倒入小盆內,趁熱熏洗患眼,每次熏洗15~30分鐘。每日1劑,每日早、中、晚各1次。熏時宜用頭巾覆於頭頂,勿使蒸氣外溢。藥汁冷後,可煎沸再用。
方九龍膽二葉湯
出處《中國中醫眼科雜誌》
組成龍膽草、大青葉、杭菊花、冬桑葉各9克,硼砂3克。
功用清肝明目,祛風斂瘡。
主治角膜潰瘍。
方解龍膽草清肝瀉火,大青葉、杭菊花、冬桑葉清熱解毒明目,硼砂收濕斂瘡。
藥理現代藥理研究發現大青葉能增強吞噬細胞吞噬能力,降低毛細血管通透性,對多種細菌有較強的抑制作用。
用法先將前4味藥加清水500毫升,煎沸5分鐘,離火,加入硼砂溶化拌勻,過濾取汁,澄清,倒入盆內,待溫後,仰頭淋洗患眼。日洗3次。
按語忌食辛辣、煙酒、魚蝦等物。
方十三黃退翳方
出處《華佗神醫秘傳》
組成秦皮、黃柏、黃連、黃芩、決明子、蕤仁各18克,梔子9克,大棗5枚。
功用清熱燥濕,退翳明目。
主治潰瘍性角膜炎之後遺癥,角膜有點狀或片狀雲翳,遮蓋瞳神,影響視力者。
方解秦皮、黃柏、黃連、黃芩清熱解毒,決明子清肝明目,秦皮、梔子燥濕退翳明目。
藥理現代藥理研究表明黃芩、黃連、黃柏均有較強的廣譜抗菌作用,對多種細菌毒素亦有明顯的拮抗作用。秦皮所含秦皮素、鞣質等能鎮痛、抑菌。
用法上藥加清水500毫升,煎數沸,澄清,取藥液倒入碗內,用藥液仰臥洗患眼。每日洗1~2次。
方十壹秦皮洗目方
出處《百病中醫熏洗熨擦療法》
組成秦皮、升麻、黃連各30克。
功用升清降濁,清熱明目。
主治潰瘍性角膜炎後遺有點狀或片狀雲翳。
方解秦皮、黃連清熱燥濕解毒,升麻升舉陽氣,引藥上行。諸藥合用,***奏升清降濁,清熱明目之功。
藥理現代藥理研究發現秦皮所含秦皮素、鞣質等能抑制組織胺所致的局部毛細血管通透性增加,另可鎮痛、抑菌。
用法上藥加清水1000毫升,煎至濃汁(約400m1),紗布過濾,取汁澄清,倒入大碗內,待溫用消毒後註射管吸取藥液適量,沖洗患眼,為屋漏雨狀,反復沖洗之。每日沖洗5~6遍。
方十二瀉火解毒湯
出處《安徽中醫學院學報》
組成黃連、黃芩、黃柏、龍膽草、連翹、防風、羌活、川芎各8克,柴胡、桔梗、生地黃各10克,甘草、細辛各3克。
功用清熱瀉火,解毒明目。
主治細菌性角膜潰瘍。
方解黃連、黃芩、黃柏瀉火解毒,龍膽草清瀉肝膽,連翹、防風、羌活、川芎、柴胡清熱解毒,生地黃防熱病傷陰,桔梗引藥上行,配細辛防寒涼太過,甘草調和諸藥。
藥理本方所用黃連、羌活、黃柏、防風、龍膽草、連翹、黃芩等對細菌有較強的抑制作用。桔梗可增強巨噬細胞吞噬能力,增強白細胞殺菌能力。
用法水煎服,每日1劑,每日2次。