脫水的病因:
高滲脫水
？水攝入量不足
昏迷患者或精神障礙患者不渴，不知道飲水和飲水量不足，或口腔和上消化道疾病不能進水或供水被切斷，如在沙漠和事故中。(2)高熱或高溫環境下患者需水量增加，但不足。(C)過度失水
1.嘔吐、腹瀉、腸黏滑、胃腸引流導致消化液大量流失，而不是補充。
2.尿崩癥或腎小管對抗利尿激素(ADH)不敏感，大量稀釋尿液排出接受溶質利尿劑(甘露醇、甘氨酸等)。).)或高蛋白、高鹽飲食攝入過多引起的滲透性利尿。未控制的糖尿病患者排泄大量糖尿，腎臟濃縮功能障礙，導致腎臟排泄多於鈉排泄。
？3.高溫和重體力勞動時出汗過多。
4.氣管切開和過度換氣會導致呼吸道大量失水。流失的水是純凈水。當水分攝入不足時，容易引起高滲性脫水。
等滲脫水
1.除了結腸分泌的唾液、胃液和鼓室液外，消化道其他滲出物中鈉的含量與血漿中的含量差不多，所以腹瀉和十二指腸減壓。消化道細管也是等滲性脫水的常見原因。高滲性脫水的患者，如果只補充少量水分，也會引起等滲性脫水。
2.大量胸腔積液腹水，或胸腹水引流。
3.皮膚大面積燒傷導致大量滲出。
4.急性大量失血
三低滲脫水
低滲性脫水常見於高滲性或等滲性脫水，只加水不加鹽，如消化液大量流失、應用利尿劑、急性腎衰竭多尿期尿崩癥、糖尿病及腎臟濃縮功能障礙導致大量排尿、出汗、大量引流胸腹水、大量失血等。
腎功能不全和少尿在急性腎功能不全和慢性腎功能不全時，如果由於腎功能急劇下降，水的流入不受限制，可導致體內積水。在嚴重心力衰竭或肝硬化的情況下，由於有效循環血量和腎血流量的減少，腎引流也明顯減少。如果水負荷增加，容易發生水中毒。
在低滲脫水的晚期，由於低滲細胞外液，細胞外液被轉移到細胞中。會引起細胞內水腫，大量輸入水分會引起水中毒。
機制
無論哪種脫水，都是先脫水，即細胞外液體積減少。細胞外液約占正常成年人體重的20%，而細胞內液占體重的40%。細胞外液分為血漿(體重的5%)和組織液(體重的15%)。正常情況下，不同個體之間的體液量存在相當大的差異，主要由年齡、性別和肥胖程度決定。血漿組織液和細胞內液的分布相對穩定，不斷交換。血漿和組織液被壹個毛細血管壁隔開，除了蛋白質以外的所有物質都可以自由滲透，所以毛細血管兩側的液體平衡主要靠膠體滲透壓和毛細血管的靜水壓力，也就是毛細血管內的血壓來維持。間質液和細胞內液被細胞膜隔開。細胞膜可以滲透水和壹些小分子溶質(如尿素)。蛋白質等膠體無法通過。
透析脫水
身體已經脫水，鈉的流失大於水分的流失。隨著細胞外液滲透壓的降低，垂體後葉釋放的抗利尿激素的反射抑制作用減弱了遠端腎小管對水的重吸收，所以低滲性脫水早期的尿量不減少，尿液相對密度降低。由於細胞外液的滲透壓低於細胞內液，細胞外液中的水分也被轉移到細胞中，不僅使細胞內液減少，還略有增加，而細胞外液則明顯減少。由於細胞外液明顯減少脫水癥狀的出現，循環衰竭癥狀出現早且明顯。由於細胞外液容量減少，醛固酮分泌增加和晚期循環衰竭，腎血流量低。腎小球濾過率降低導致尿量減少，尿中氯化鈉含量明顯減少，氮血癥低滲性脫水。當細胞內J液低滲時，腦細胞水腫和晚期水中毒可引起中樞神經系統功能障礙，無口渴癥狀。？？三等滲脫水
人體內有脫水的水和鋼，按正常體液比例流失，或者高滲脫水補充壹定量的水。因為是等滲脫水，所以沒有滲透壓的影響。但由於細胞外液容量不足，有效循環血容量減少也可刺激容量受體，導致ADH和醛固酮釋放增加，從而增加腎臟對水針的重吸收，有利於細胞外液容量的維持。壹般來說，血容量減少10%會導致多動癥的釋放增加。臨床患者表現為尿量和尿鈉減少。等滲性脫水是臨床上最常見的。如果不進行等滲脫水，等滲脫水會因水分的丟失(如皮膚蒸發肺呼出的水)而轉化為高滲脫水。如果只加水而不加鈉鹽，等滲脫水可轉化為低滲脫水。如果脫水進壹步發展，細胞外液的量會明顯減少，除了體表脫水的癥狀外，還可能出現血壓下降、休克甚至腎功能衰竭。
根據體重減輕(失水)和臨床表現，脫水分為三度:
輕度脫水和脫水占體重的2%-3%或體重減輕的5%，僅有壹般的神經系統癥狀，如頭痛、頭暈、無力，皮膚彈性輕度下降。高滲性脫水伴口渴
中度脫水的體表癥狀明顯，失水占體重的3%-6%，即5%-10%，開始出現循環功能不全的癥狀。