肝移植術後,免疫抑制劑的長期使用不同程度地影響機體的代謝,包括糖、蛋白質、脂類(如膽固醇)、尿酸等。合理的飲食不僅可以預防和減少免疫抑制劑引起的副作用,還可以促進健康,延長移植肝的存活時間。
1)膳食原則
壹般情況下,肝移植後胃腸功能可以逐漸恢復正常飲食,從易消化的雞蛋湯開始,逐漸過渡到普通飲食。飲食應以低糖、低脂、高維生素和適量優質蛋白質(動物蛋白)為原則。
1.氯化鈉
術後早期和恢復期需要低鹽飲食,鹽每天3-4克左右。如果沒有高血壓、水腫、少尿等。,食鹽可適當增加,每天不超過6-8克。計算方法:普通牙膏每蓋含鹽6克左右。
2.蛋白質供應
免疫抑制劑可以加速蛋白質的分解,抑制合成,從而增加蛋白質的消耗。宜適當增加優質蛋白的供應,肝移植後的蛋白供應應以優質蛋白為主。優質蛋白質主要是動物蛋白,如魚、禽、蛋、瘦肉等動物性食物;植物蛋白,如大豆、花生等,代謝後會產生大量的胺,加重肝臟負擔,應少吃。動物蛋白中,最好以魚、禽、蛋類為主。魚和禽肉也叫“白肉”,豬和牛肉也叫“紅肉”。“紅肉”比“白肉”含有更多的膽固醇和脂肪,所以“白肉”更有利於健康。
肝移植後即使肝功能正常,蛋白質的攝入也不能太高。蛋白質攝入過多會加重肝臟負擔。壹般成年人每天每公斤體重可攝入1-1.2g蛋白質,孩子每天每公斤體重可攝入2-3g。
對於慢性肝移植損傷患者,蛋白質的日攝入量應控制在0.5-0.6 g/kg左右。
計算方法:300毫升牛奶或2個雞蛋或50克瘦肉可供給9克優質蛋白質。
3.嚴格控制糖的攝入量
糖太多容易誘發糖尿病,免疫抑制劑本身也可能誘發糖尿病。糖尿病不僅影響心血管系統,還會影響移植肝臟的功能,增加排斥反應的概率。所以要註意,少吃甜食。壹些中藥如板藍根、茵陳、復方聯苯雙酯等也要慎用。果實150-200g/天,壹般不宜超過250g/天。
限制膽固醇
免疫抑制劑本身可能引起高脂血癥,導致動脈粥樣硬化。因此,移植後患者應限制膽固醇的攝入,飲食清淡,防止油膩,不吃油炸、油炸食品,減少動物內臟、蛋黃、蟹黃、魚子、豬蹄、軟殼魚、魷魚的攝入,多吃新鮮水果和蔬菜。必須說明,不禁止少用。脂類還是人體必需的,必須要吃。但用量要有限制,主要是植物油,動物脂肪盡量少用,蛋黃每天不要超過壹個。
5.可食用的食物
冬瓜、米仁、鯽魚、烏魚等具有利水利尿作用的食物,可以長期食用。
6.避免食用提高免疫功能的食品和保健品。
如黑木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂蜜、蜂王漿、人參等。,能提高免疫功能,應禁止食用,以免降低免疫抑制劑的作用。
7.註意補鈣
肝功能本身的下降會引起鈣吸收的減少,使用免疫抑制劑也會抑制鈣的吸收,增加排泄。時間長了會導致骨質疏松,表現為腰痛、骨痛、手足抽搐等。所以要註意補鈣。乳制品是鈣的最佳食物來源,不僅含鈣量高,而且吸收率高。其他富含鈣的食物有魚罐頭、魚松、蝦皮、濃骨頭湯、綠葉蔬菜等。烹飪魚、排骨等食物時,可以放壹些醋,有利於鈣的溶出。同時要註意補充維生素D,多做戶外活動,或者服用維生素D、阿法骨化醇、落建等。
2)飲食註意事項:
1.適度,保持理想體重。
2.平衡,無需進補,尤其避免使用人參等增強免疫力的補品,避免攝入過多的蛋白質和脂肪。
3.不要太鹹,盡量避免吃豆制品。
4.多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物,不要吃“柚子”,因為柚子會影響免疫移植藥物如環孢素在肝臟的代謝。避免食用變質和過期的食物。
5.少吃蝦蟹等容易過敏的貝類,避免飲酒,避免壹些對肝臟有毒的清涼解毒的食物。
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