胃癌的早期癥狀有哪些表現

1、早期胃癌70%以上無明顯癥狀，隨著病情的發展，可逐漸出現非特異性的、類同於胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、黑便等。 2、進展期胃癌癥狀見胃區疼痛，常為咬嚙性，與進食無明顯關系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進食後可以緩解。上腹部飽脹感、沈重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發熱等。賁門癌主要表現為劍突下不適，疼痛或胸骨後疼痛，伴進食梗阻感或吞咽困難;胃底及賁門下區癌常無明顯癥狀，直至腫瘤巨大而發生壞死潰破引起上消化道出血時才引起註意，或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難後始予重視;胃體部癌以膨脹型較多見，疼痛不適出現較晚;胃竇小彎側以潰瘍型癌最多見，故上腹部疼痛的癥狀出現較早，當腫瘤延及幽門口時，則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。癌腫擴散轉移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉移而出現相應癥狀。 (二)胃癌病人體征 絕大多數胃癌病人無明顯體征，部分病人有上腹部輕度壓痛。位於幽門竇或胃體的進展期胃癌有時可捫及腫塊，腫塊常呈結節狀、質硬，當腫瘤向鄰近臟器或組織浸潤時，腫塊常固定而不能推動，女性病員在中下腹捫及腫塊，常提示為krukenbe瘤可能。當胃癌發生肝轉移時，可在腫大的肝臟觸及結節狀塊物。當腹腔轉移腫塊壓迫膽總管時可發生梗阻性黃疸。有幽門梗阻者上腹部可見擴張之胃型，並可聞及震水聲，癌腫通過胸導管轉移可出現左鎖骨上淋巴結腫大。晚期胃癌有盆腔種植時，直腸指檢於膀胱(子宮)直腸窩內可捫及結節。有腹膜轉移時可出現腹水。小腸或系膜轉移使腸腔縮窄可導致部分或完全性腸梗阻。癌腫穿孔導致彌漫性腹膜炎時出現腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥狀，亦可浸潤鄰近腔道臟器而形成內瘺。 (三)胃癌常見並發癥 1、當並發消化道出血，可出現頭暈、心悸、柏油樣大便、嘔吐咖啡色物。 2、胃癌腹腔轉移使膽總管受壓時，可出現黃疸，大便陶土色。 3、合並幽門梗阻，可出現嘔吐，上腹部見擴張之胃型、聞及震水聲。 4、癌腫穿孔致彌漫性腹膜炎，可出現腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥。 5、形成胃腸瘺管，見排出不消化食物。 胃癌的治療 胃癌的治療與其他惡性腫瘤的治療相同均應將手術治療作為首選的方法同時根據情況合理的配合化療放療中醫中藥和免疫治療等綜合治療 根據TNM分期當前采用綜合治療方案大致如下 I期胃癌屬於早期胃癌主要以手術切除為主對個別Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下層淋巴結出現轉移者應配合壹定化療 Ⅱ期胃癌屬於中期胃癌主要以手術切除為主有的輔助化療或免疫療法 Ⅲ期胃癌多侵及周圍組織並出現較廣泛淋巴結轉移雖以手術切除為主但應配合化療放療免疫治療和中醫中藥治療 Ⅳ期胃癌已屬晚期多采用非手術療法有適於手術者盡量切除原發與轉移病竈配合化療放療免疫中醫中藥綜合療法 (壹)手術治療 手術治療分為根治性手術姑息性手術和短路手術 1.根治性手術切除:此概念是相對的指從主觀判斷認為腫瘤已被切盡可以達到治療的效果實際上只有壹部分能達到治愈 2.姑息性切除:指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除但主要的瘤塊可切除切除腫瘤可解除癥狀延長壽命為進壹步綜合治療創造條件 3.短路手術:主要用於已不可能手術切除的伴有幽門梗阻的病例作胃空腸吻合術可緩解梗阻 (二)放射治療 1.術前放療:指對某些進展期胃癌臨床上可摸到腫塊為提高切除率而進行的術前局部照射每次200cGY5次/周***4周總量為4000cGY停止放療後lo壹14d行手術可增加局部切除率但不能影響淋巴結轉移的程度術前費時6周因此對5年生存的影響難以估價 2.術中放療:指腫瘤切除後建立胃腸吻合前針對以腹腔動脈為中心的術野進行壹次大劑量照射以3000~3500cGY為宜對進展期胃癌可提高5年生存率約10%術中確保將腸道隔離在照射野外防止放射性並發癥的發生 3.術後放療:多數學者認為無效 (三)化療 早期胃癌可不用化療外其他進展期胃癌均應適當化療