1、上腹痛
(1)消化性潰瘍
典型的消化性潰瘍所致的脆痛具有慢性、周期性、節律性及與飲食關系密切等特點。疼痛與有壓痛壹船在中上腹部。消化性潰瘍活動期可有持續性劇痛;後壁穿透性潰瘍可有後背部放射痛。
(2)膽囊炎膽石癥
右上腹疼痛,可放射至右肩部。在膽囊區有壓痛。膽囊炎的疼痛多呈持續性,而膽石癥者多呈絞痛性。
(3)膽道蛔蟲癥
疼痛部位在劍突下。多見於兒童,成年人也可發生,常呈突然發作、陣發性加劇的絞痛,井可有鉆頂樣感覺,疼痛間歇期可完全不痛。多伴有嘔吐,甚者還吐出蛔蟲。
(4)胰腺炎
急性胰腺炎呈劇烈而持續性疼痛,常可放射至背部。在中上腹或偏左部位有壓痛,並可有腹膜刺激片。常伴有發熱、忍心、嘔吐和血液白細胞計數及中性粒細胞高。血清澱粉酶檢測有助於確診。
2、臍周及全腹痛
(1)腹膜炎
各種原因所致的彌漫性腹膜炎均有全腹持續性銳痛,稍咳嗽或震動均可使疼痛加劇。此外可有腹脹、腹肌緊張、腹壁壓痛和反跳痛,重者可迅速休克。實驗室檢查白細胞及中性粒細胞明顯增高。
(2)腸梗阻
以腹痛為主要表現,常呈陣發性加劇樣絞痛,多伴有惡心、嘔吐及腹脹,可由蛔蟲、腸套疊、腸粘連、腸扭轉和腸腫瘤所引起。
(3)腹腔出血
主要原因有宮外孕,肝、脾破裂,腹主動脈瘤破裂等。腹痛常驟然發生,並自出血部位起向全腔擴展呈持續性脹痛、多伴急性出血癥狀和腹部進行性膨脹、彌漫性壓痛等。
3、下腹痛
(1)急性闌尾炎
往往先有上腹痛和臍周痛,以後轉移到右腹疼痛,常呈持續性而有陣發性加劇。在闌尾部位有壓痛。局部炎癥嚴重或有穿孔時,可有反跳痛和肌緊張。常伴發熱和白細胞計數及中性粒細胞增多。
(2)急性輸卵管炎
表現為下腹疼痛、發熱、恥骨上兩側均有壓痛及反跳痛,白細胞計數和中性粒細胞增高,女性私處分泌物增多,常見於流產或產後。婦科檢查可幫助確診。
(3)卵巢囊腫扭轉
病人可突然有壹例陣發性下腹劇痛,持續較久,並可在患側下腹部發現壓痛及反跳痛點伴有發熱,有時尚可扣及腫塊。婦科檢查可查及囊腫。
4、側腹痛
常見於腎與輸尿管的病變。如腎結石或輸尿管結石時,常呈發作性劇痛,呈絞痛狀,自壹側腰部沿輸尿管向膀腕、外生殖器放射。同時伴有惡心、嘔吐、血尿等癥狀。腎塞時其癥狀表現與此相似,但患者多有風心病瓣膜病變合並心房纖顴或亞急性心內膠炎的病史。患急性腎盂腎炎時也可有側腹痛,但程度較輕,且往往伴有發熱,尿液檢查可協助診斷。
5、溫馨小貼士
肚子痛是臨床上病因最復雜,牽涉最廣的癥狀,大多數人的腹痛都與腸胃消化不良有關系,如果長期肚子痛要及時就醫治療。
6、緩解肚子痛的方法
1、停下來的舉起手:如果當妳腹部劇痛發作時,妳找不到能躺下的地方,妳可以停下來,並用手指擠壓痛處。通常是在右邊的肋骨下面,然後緊緊抿住嘴唇並重重地吹壹口氣。這樣會減輕膈膜的壓力,腹痛會隨之減輕。妳還可以將手臂向上舉過頭頂,舉起手臂時深吸壹口,然後放下時慢慢地呼出。
2、用腹部呼吸:如果鍛煉時經常發生岔氣,妳可以試試腹部呼吸法。這是壹種慢慢地深深地壓縮放松腹部的呼吸方法。為找到這種感覺,妳可以仰面躺在床上並在腹部放上壹本書。每次吸入空氣時書都會擡高,妳的肩膀不能動。腹部呼吸也可幫助加強腹腔壁,因而會減少膈膜的跳動和擠壓。
3、推遲餐後的運動:如果妳有腹部岔氣的傾向,飯後先休息壹兩個小時後再做運動。
4、應避免的運動:凡是患有單核白細胞增多癥的患都應該避免接觸性的運動,而事實上,最好是根本就別運動。任何無意識的動作、不慎的拍打或是吵架時的推擠拉扯,都可能使原本已經變大的脾臟破裂。
5、學會放松:腹痛有時也可能會源於精神壓力,瑜伽和生物反饋療法可以幫助妳擺脫壓力。無論是哪壹種方法,都會對妳的腹部臟器和全身放松有幫助。
6、避免高脂肪食物:含脂肪過多,高蛋白的食物比如紅燒肉、乳制品容易在胃裏逗留更長時間。這樣會造成對橫膈膜的壓力和向下的牽引力。如果妳必須要吃點東西再跑步,那就吃點易消化的食物,比如半只香蕉。