1、青黴素80萬U/瓶:50u
80萬青黴素加生理鹽水溶解至4ml;(20萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即50U)
2、氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶:
以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
3、氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
5、阿莫西林舒巴坦鈉1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
7、長效西林(芐星青黴素)120萬U/瓶:
長效西林+生理鹽水5.8ml溶解;(20萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即50U/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
8、普魯卡因:
普魯卡因40mg/支,濃度為0.25%;
取0.125ml+生理鹽水至1ml;
取上液0.1ml作皮試(即0.25mg)
皮試結果判斷同青黴素。
9、先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶:
以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
10、頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋新鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶:
以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
11、頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
12、頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
13、破傷風抗毒素(TAT)1500 U/支:(教科書)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(150U/ml)
取上液0.1ml作皮試;(即15U)
20分鐘觀察結果,如為陰性可壹次性註射,如為陽性者,則行脫敏療法。
陰性:局部無紅腫、無異常反應。
陽性:皮丘紅腫,硬結直徑大於1.5cm,紅暈範圍直徑超過4cm,有時出現偽足或有癢感,全身過敏性反應同青黴素過敏反應大致相同。
脫敏療法方法:
第壹次:取TAT0.1ml+生理鹽水至1ml肌肉註射;
第二次:取TAT0.2ml+生理鹽水至1ml肌肉註射;
第三次:取TAT0.3ml+生理鹽水至1ml肌肉註射;
第四次:取余液+生理鹽水至1ml肌肉註射。
每隔20分鐘註射壹次,在脫敏過程中密切觀察病人的反應。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時,應即停止註射並從速處理並報告醫生。
14、細胞色素C15mg/支/2ml:
取細胞色素C 0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.75mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.07mg)
局部紅腫,直徑大於1cm,有丘疹者為陽性
15、鏈黴素1g(100萬U/瓶):
鏈黴素100萬U+生理鹽水至3.5ml(***4ml)(25萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2500萬U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即2500U)
(皮試結果判斷同青黴素。鏈黴素過敏性休克搶救措施同青黴素過敏性休克搶救措施,因鏈黴素可與鈣離子鉻合,從而使鏈黴素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣註射液靜脈註射)
16、糜蛋白酶4000U/瓶
糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解;(800U/ml)
取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;(40U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即4U)
(肌註者需皮試;皮試結果判斷同青黴素。)
17、B1註射液10mg/瓶/2ml
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試 (0.05mg/ml)
(皮試結果判斷同青黴素)
18、結核菌素 50U/支/ml
取上液0.1ml作皮試(5U/ ml)
皮試時於左手註入試敏液,右手註入生理鹽水作對照。48-72小時觀察結果
陰性:皮膚硬結小於5mm
陽性:皮膚硬結5-10mm(+)
皮膚硬結10-15mm(++)
皮膚硬結15-20mm(+++)
皮膚硬結大於20mm或局部出現水皰或壞死者為(++++)
應向病人解釋結素試驗陽性僅表明曾有結核
19、碘過敏試驗:(30%泛影葡胺)(凡是造影者須做該試驗)
A、取60%泛影葡胺(歐乃派克)0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈註射。
B、專用30%泛影葡胺試敏劑(1ml)緩慢靜脈註射。
密切觀察15分鐘。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和(或)出現蕁麻疹者即為陽性反應。
20、鮭魚降鈣素註射液 50單位(10μg/支)
1、1ml註射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml;
2、取上液0.1ml(即1單位)皮下註射。
觀察15分鐘看結果。結果判斷同青黴素。
21、破傷風抗毒素(TAT) 1500單位/支(現說明書要求)
1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉註射液,
2、取上液0.05ml在前掌側皮內註射。
觀察30分鐘看結果。結果判斷:陰性:註射部位無明顯反應者,可在嚴密觀察下直接註射抗毒素。陽性:註射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤,特別是形似偽足或有癢感者。
破傷風抗毒素脫敏療法方法:
取TAT原液0.2ml稀釋至2ml,分小量數次作皮下註射,每次註射後觀察30分鐘;
第壹次:取上液0.2ml皮下註射,觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速即可註射第二次;
第二次:取上液0.4ml皮下註射,如無反應則可註射第三次;
第三次:取上液0.8ml皮下註射,如無反應則可註射第四次
第四次:取所有余液(含安瓿中未稀釋的抗毒素全量)作皮下或肌肉註射。
有過敏史或過敏試驗強陽性者,應將第壹次註射量和以後的遞增量適當減少,分次註射,以免發生劇烈反應。門診病人註射後須觀察30分鐘始可離開。
青黴素過敏試驗法:
1、評估:
1)仔細詢問過敏史,如有青黴素過敏史則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態反應疾病史應慎用。
2)曾使用青黴素,停藥3天(TAT7天)後再次使用,或在使用過程中改不同批號的制劑時,需要重做皮試,確定結果為陰性才能繼續用藥。
2、計劃:
1)用物準備:必需備0.1%鹽酸腎上腺素,(其他略)
2)病人準備:A、病人不宜空腹進行皮試,因個別人於空腹時註射用藥會發生眩暈、惡心等反應,宜與過敏反應相混淆。B、讓病人了解註射目的,懂得觀察期間不可隨意離開;不可搔抓或揉按皮試局部;如有異常隨時告知醫護人員。
3、實施:
1)配制方法(略)
2)皮內試驗:於前臂內側皮內註射皮試液0.1ml,20分鐘後觀察皮試結果。皮試結果判斷標準:
陰性:皮丘無改變,周圍不紅腫,無紅暈、無自覺癥狀。
陽性:皮丘隆起增大,出現紅暈,直徑大於1cm,周圍有偽足伴局部癢感;嚴重時可有頭暈、心慌、惡心,甚至發生過敏性休克。
3)皮試結果陽性者不可使用青黴素,並要在病歷、醫囑單、床頭卡和註射單上加以註明,以及將結果告知病人及其家屬。如對皮試結果有懷疑的,應在對側前臂內註射生理鹽水0.1ml,以作對照,確認青黴素皮試結果為陰性方可用藥。
過敏性休克的急救措施:
1、立即停藥,使病人平臥。
2、立即皮下註射0.1%腎上腺素1ml,小兒酌減。癥狀如不緩解,可每隔半小時皮下或靜脈註射該藥0.5ml。直至脫離危險期。
3、給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時,應立即進行人工呼吸,並使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時,應盡快實行氣管切開。
4、根據醫囑靜脈註射地塞米松5-10mg,應用抗組胺類藥,如鹽酸異丙嗪等。
5、靜脈滴註10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升,可按醫囑加入多巴胺等。
6、若心跳驟停,則立即進行復蘇搶救。
7、密切觀察病情,記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神誌和尿量等變化