首先，我們先來了解壹下血壓是如何形成的。人體的血管主要是這樣的。除了主要的動脈血管外，這些動脈血管外還有許多小毛細血管，血液通過動脈血管流向這些小毛細血管。這些小毛細血管也被稱為阻力血管。
人體產生血壓需要三個要素。也就是心臟每壹次跳動的輸出量，壹定的血容量，壹定的血管阻力。心臟每次跳動放出的血液壹部分從主動脈流向小動脈，另壹部分對血管形成側壓。
如果外圍沒有這些小毛細血管的阻力，心臟的血液會很快流向外圍，所以不會有側壓和血壓。正是因為有了血壓的存在，血液才能低壓持續地流向全身毛細血管，為全身組織器官提供養分和氧氣。
二、什麽因素導致低壓上升？影響血壓的內在因素主要包括心臟收縮向外射血、血容量、外周阻力和血管壁彈性。
心臟收縮的射血容量與每搏輸出量(每搏心輸出量)和心率有關，等於兩者的乘積。每搏心輸出量越大，心臟在收縮期註入主動脈的血液就越多，對動脈壁的壓力也就越大，即血壓越高，主要是收縮期血壓升高(高壓)。
心率越快，心臟舒張期越短，從主動脈流向周圍小動脈和毛細血管的血液越少，主動脈內剩余的血液越多，所以舒張壓(低壓)明顯升高。當然，心率快，在收縮期，血流速度也會加快，收縮壓也會略有升高。
外周阻力增加，即除主動脈外的這些小血管和毛細血管的阻力增加，常表現為原發性高血壓患者骨骼肌和腹部器官的阻力血管直徑減小。此外，血液粘度的增加也會增加外周阻力。
當外周阻力較高時，在舒張期，血液流向外周的速度減慢，這些動脈中剩余的血量增加，會引起血壓升高，主要是舒張壓(低壓)升高。
血管壁彈性越差，心臟噴血時血液不能得到有效緩沖，血管壁壓力越大，收縮壓越高。相反，心臟舒張時，由於血管壁彈性差，血管內剩余血量少，舒張壓降低。因此，尤其是老年人，由於動脈硬化等原因，血管壁彈性差，會使收縮壓高、舒張壓低，脈壓差增大，血壓波動大。
三、低壓高壓用什麽降壓藥？從上面的分析可以看出，低血壓和高血壓的主要原因壹是心率高，二是外周血管阻力高。所以治療低血壓和高心率，我們的降壓藥應該是能夠降低心率的，尤其是對於高血壓高心率的患者。另壹方面要能擴張血管，降低外周血管阻力。
在我們常用的五種壹線降壓藥中，這些藥物即鈣拮抗劑，如硝苯地平緩釋片(控釋片)、氨氯地平、西尼地平、貝尼地平，能擴張外周動脈血管，降低外周血管阻力。
特別是鈣通道阻滯劑如西尼地平、貝尼地平等，還能抑制交感神經活動，即抑制去甲腎上腺素的分泌，減慢心率，從而從兩方面降低低血壓和高血壓。
此外，抑制血管緊張素II產生的普利降壓藥和抑制血管緊張素II與其受體結合的沙坦降壓藥都能最終抑制血管緊張素II的血管收縮作用。
像貝那普利、依那普利、培哚普利、賴諾普利等。、或氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦酯、奧美沙坦酯等。，均可擴張動脈血管，也可擴張靜脈血管，降低外周血管阻力，同時對心率過快的情況有壹定的抑制作用，從而降低低血壓和高血壓。
對於心率快、低血壓高的朋友，我們建議使用維拉帕米或地爾硫卓。不建議使用lol，如美托洛爾，因為lol會增加外周血管阻力，間接增加低血壓。
所以對於血壓低血壓高的高血壓朋友來說，壹方面是控制心率，另壹方面是降低外周血管阻力。首選降壓藥如迪平、普利、沙坦等。對於心率快的人，我們建議使用維拉帕米或地爾硫卓。不建議使用美托洛爾。相信找出低血壓和高血壓的原因，並采取針對性的藥物降低低血壓和高血壓，並不會很難。