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神經官能癥有哪些類型及治療方法?

(1)焦慮型神經癥。

本癥是壹種以長期而不現實的焦慮為特點的精神障礙,往往有急性焦慮或驚恐的加重發作。本癥患者約占人口的5%,多見於青壯年,女性為男性的2倍。心理和生理因素都是焦慮型神經癥的誘因,有跡象表明遺傳具有壹定影響。

焦慮是焦慮型神經癥的主要癥狀。急性焦慮發作是本癥的基本癥狀。可反復發作,每次持續幾分鐘到1~2小時,然後可自行緩解或好轉。患者在發作時可體驗到壹種自行產生的主觀恐懼感,以及又無以言狀的災難所感到的恐怖。並伴見心血管系統的癥狀,如心悸、心動過速、偶發早搏及心前區尖銳刺痛等。雙手伸展時常可見到細小震顫,以及出汗、胃部不適、想惡心嘔吐的感覺、全身軟弱乏力與頭暈。

慢性焦慮的癥狀與急性焦慮發作相似,但程度較輕,而時間較長,持續幾天、幾周,甚至幾月。患者感到緊張和憂慮,易受驚,心神不安,神經質,對未來覺得模模糊糊,似乎壹直很疲乏、頭痛、失眠以及出現各種亞急性植物神經性癥狀。

焦慮型神經癥患者平素應註意修身養性,自我控制,調節情緒,避免刺激,多做戶外活動,加強鍛煉。家屬應多關心體貼病人,引導他們,使他們心胸逐漸開闊。

本病的治療分西醫藥治療、中醫藥治療和太極拳治療。

①西醫藥治療。

心理治療:患者可通過自我揭露潛意識內心沖突,引致心理改變以增加自我認識和對內心欲念的忍受能力。松弛技術可以對植物神經功能進行壹定程度的控制。冥想也是壹種特殊的、很有效的松弛方法。對於容易進入催眠狀態的病人,可以用催眠療法加強松弛效果。

藥物治療:可用弱安定劑以控制慢性焦慮或預防焦慮發作。

②中醫藥治療。

肝郁氣滯:焦慮,情緒不寧,善怒易哭,時時太息,胸脅脹悶,舌質淡苔薄白,脈弦。治宜疏肝解郁、行氣導滯。

方藥:柴胡、枳殼、遠誌、郁金各9克,香附、菖蒲各12克,白芍15克,厚樸6克。

心脾兩虛:焦慮,心悸易驚,善悲欲哭,面色蒼白無華,少動懶言,神思恍惚,疲倦乏力,不思飲食,便溏,舌質淡、舌體胖大邊有齒痕、苔薄白,脈沈細而弱。治宜健脾益氣、養心安神。

中成藥:歸脾丸,天王補心丹,柏子養心丸,刺五加片。

③腎陰虧虛:焦慮日久,驚悸不安,善恐易驚,腰膝酸軟,耳鳴頭暈,健忘失眠,舌紅少苔,脈細數。治宜滋補腎陰。

中成藥:六味地黃丸。

③太極拳治療:可選擇簡化太極拳、楊式或吳式太極拳中任何壹種,但必須堅持鍛煉,鍛煉中不斷體會每招各式的動作及感覺。

太極拳治療,並不是壹開始就能取得明顯療效,它是通過調整患者的心理狀態,達到提高自我控制的能力。因此,患者要樹立信心,堅持鍛煉。

(2)恐怖型神經癥。

本癥是指患者對於某些沒有什麽危險的東西、情景或軀體功能,表現出不合理或過分的害怕及擔憂,並表現為焦慮。但與焦慮癥不同的是,其必然與特殊的環境刺激聯系在壹起。恐怖癥多見於具有焦慮癥遺傳史的家庭中。

本癥患者想到令其恐懼的物體即會有壹種焦慮感,而壹旦接近這個恐怖刺激時,焦慮便可增加到驚恐的程度。

廣場恐怖癥,是最常見的恐怖癥,約占60%之多。主要表現為害怕有擁擠人群的廣場或其他公***場所。第壹次發病常在某個公***場所中突然出現驚恐。

單純恐怖癥,是對某些物體或情景不由自主地感到恐懼。此癥常為幼年時期的暫時現象,如害怕黑暗、動物等。成年人也會有特殊的某種神經質性的害怕,如對關閉的空間產生幽閉恐怖癥,對高空產生高空恐怖癥等。

社交恐怖癥患者在面對有別人時會感到焦慮,在公***場所時害怕窘迫或被羞辱。

本癥的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。

①西醫藥治療。

心理治療:內省心理治療可減輕癥狀。也可用行為療法以減輕恐怖。還可以讓患者面對刺激時應用松弛技術(包括催眠)來對抗焦慮,從而使患者消除條件反射。

藥物治療:弱安定劑有助於減輕可能產生的焦慮,使患者能較好地在面對恐怖刺激的情況下工作,然後逐漸脫敏。

②中醫藥治療:

參照“焦慮型神經癥”內容。

(3)強迫型神經癥。

強迫型神經癥的臨床癥狀是反復出現某些想法或幻想(強迫思維),以及反復發生某些沖動或動作(強迫行為),患者能清醒地認識到這種病態,並在內心對於這種思維和行為感到強烈抵制。強迫癥患者男女比例大致相同,壹般認為智能較高的患病者較多。其發病與家族遺傳有壹定關系。

強迫癥的主要癥狀也是焦慮,不同的是,強迫癥的焦慮是對內源性想法和欲望所產生的反應,如強迫思維、強迫行為。

強迫思維:是與患者正在做的事情毫無關系的想法、詞匯或幻想,它迫使患者予以註意,且無法抵抗。它們帶有攻擊或性的色彩,使患者感到焦慮,並加以抵制,想努力把它們從意識中排出。但這種想法會周而復始地出現。

強迫行為:具有自發性質,它是壹種壓倒壹切地、不可抗拒地會做出某種攻擊性、或下流舉動的沖動欲望。它使患者感到焦慮,並且拒絕把它付諸行動,但事實上他們卻作出這些強迫行為,而且反復出現,形成某種特定形式。強迫行為常繼發於某種強迫思維。

本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。

①西醫藥治療。

心理治療:應用自省心理治療,可以使癥狀消失,但多數病人癥狀頑固難治。行為治療,尤其是沖擊療法,即讓患者從事強迫行為時感到強烈焦慮的方法,也有壹定療效。

根據發病原因向病人進行解釋和鼓勵,消除不必要的顧慮,調動主觀能動性,設法轉移註意力,適當多參加集體活動和體力勞動、擺脫事務糾纏、安排生活,對預防本病有積極作用。

藥物治療:

針對病情需要可選用谷維素、利眠靈、安定、安寧等藥物。用三環抗抑郁藥和MAOI可以使強迫思維和強迫行為得到緩解。如伴有抑郁癥狀,可以使用抗抑郁藥。

②中醫藥治療。

參見“焦慮型神經癥”內容。