慢性闌尾炎，右下腹隱痛；排便次數增多；腹滿慢性闌尾炎是指闌尾急性炎癥消退後，闌尾的慢性炎癥，如纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲、與周圍組織粘連等。臨床表現及診療措施總結慢性闌尾炎是指闌尾急性炎癥消退後遺留的闌尾慢性炎癥性病變，如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲、與周圍組織粘連等。慢性闌尾炎的診斷缺乏典型的臨床表現，可出現右下腹疼痛壓痛。診斷慢性闌尾炎要註意以下幾點:1。作者有典型的復發性急性闌尾炎史，過去有更嚴重的急性闌尾炎病變。病史詢問中應有典型的急性闌尾炎病史，如闌尾炎膿腫或炎性包塊，有較大的診斷價值。2.反復發作的右下腹疼痛壓痛、闌尾壁增厚、管腔狹窄、排空障礙易誘發急性感染或殘余感染，常引起右下腹疼痛壓痛。慢性闌尾炎引起的腹痛和壓痛的部位應該和過去急性闌尾炎的部位是壹樣的，只是程度不同而已。x線鋇餐檢查這是壹項非常重要的檢查。尤其是在沒有典型發作史的情況下，鋇餐檢查不僅可以確認壓痛點位於闌尾，還可以排除其他病變。慢性闌尾炎的x線征象是闌尾中斷、扭曲、排空緩慢，因粘連而推進困難。若闌尾腔完全閉塞，則不會顯影，可根據回盲部顯影位置判斷壓痛點與闌尾的關系。慢性闌尾炎的診斷並不容易，其診斷必須建立在排除所有能引起右下腹疼痛壓痛的疾病的基礎上。因此，對慢性闌尾炎的診斷要慎重。治療措施慢性闌尾炎的治療主要是闌尾切除術。如估計粘連較多，或診斷不完全明確，應采用右、中、下腹直肌切口，以提高顯露，便於探查其他臟器。闌尾切除術後，慢性闌尾炎引起的腹痛等癥狀應立即消失。如果術前癥狀仍然存在，必須進壹步檢查，明確腹痛原因。主要臨床表現為右下腹隱痛或不規則痛，偶爾出現排便次數增多或腹脹等其他消化道癥狀。右下腹輕度壓痛是主要體征。闌尾(衛蘭)，也稱為蠕蟲狀突起，是壹個細長彎曲的盲管，其根部附著在盲腸的內部和後部。闌尾的位置因人而異，差別很大。闌尾的尖端可以指向各個方向，壹般盲腸的後位最多，其次是骨盆位。闌尾的平均長度為7 ~ 9厘米，也可在2 ~ 20厘米之間變化。闌尾上端開口於盲腸，開口處也有不太明顯的半月黏膜皺襞。闌尾根部在體表的投影壹般在右髂前上棘至臍連線的外側1/3處，這裏稱為闌尾點，也叫麥克斯韋點。闌尾炎發作時，此處常有明顯壓痛。闌尾炎是壹種常見病。臨床上常出現右下腹疼痛、體溫升高、嘔吐、中性粒細胞減少等癥狀。病因和發病機制細菌感染和闌尾腔梗阻是闌尾炎的兩個主要因素。闌尾是細長的盲管，管腔狹窄，容易滯留腸腔內的糞便和細菌。闌尾壁富含神經裝置(如神經肌肉叢等。)，而闌尾根部有類似括約肌的結構，受刺激時容易收縮，使管腔變窄。闌尾動脈是回結腸動脈的終末支，是終末動脈，所以當因刺激而發生攣縮或梗阻時，往往會導致闌尾缺血甚至壞死。闌尾炎是由細菌感染引起的，但沒有特定的病原體。大腸桿菌、腸球菌和鏈球菌通常可在闌尾腔內發現，但這些細菌只有在闌尾黏膜受損後才能侵入並引發闌尾炎。闌尾腔可被糞便和寄生蟲機械性堵塞，也可由各種刺激引起，引起闌尾壁血液循環障礙，引起黏膜損傷，有利於細菌感染和闌尾炎。病變1。急性闌尾炎，主要有三種類型(1)急性單純性闌尾炎:早期闌尾炎，病變多局限於闌尾黏膜或黏膜下層。目測闌尾輕度腫脹，漿膜面充血，失去正常光澤。顯微鏡下，可以在粘膜上皮中看到壹個或多個缺陷，伴有中性粒細胞浸潤和纖維素滲出(圖10-20)。粘膜下層可見炎性水腫。(2)急性蜂窩組織炎闌尾炎:或稱急性化膿性闌尾炎，常由單純性闌尾炎發展而來。目測闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血，表面覆蓋有纖維素滲出物。顯微鏡下可見炎性病變由淺層向深層呈扇形擴散，直達肌層和漿膜層(圖10-21)。闌尾壁各層均被大量中性粒細胞浸潤，伴有炎性水腫和纖維素滲出。闌尾漿膜面被壹層由滲出性纖維素和中性粒細胞組成的薄膜覆蓋，即有闌尾周圍炎和局限性腹膜炎。(3)急性壞疽性闌尾炎:是壹種重癥闌尾炎。管腔阻塞、膿液積聚、管腔內壓力增高、闌尾系膜靜脈感染等引起的血栓性靜脈炎，均可引起闌尾壁血液循環障礙，甚至闌尾壁壞死。此時闌尾呈暗紅色或黑色，常導致穿孔，引起闌尾周圍彌漫性腹膜炎或膿腫。結果和並發癥急性闌尾炎手術治療後預後良好。僅有少數病例因治療不及時或機體抵抗力低下而出現並發癥或成為慢性闌尾炎。並發癥主要包括闌尾穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎和闌尾周圍膿腫。有時由於闌尾系膜靜脈血栓性靜脈炎，細菌或含細菌的血栓可通過門靜脈血液流入肝臟，形成轉移性肝膿腫。如果闌尾近端堵塞，遠端往往高度膨脹，形成囊腫。其內容物可以是膿(闌尾膿胸)或粘液(闌尾粘液囊腫)。粘液囊腫破裂，粘液進入腹腔，可在腹膜上形成假性粘液瘤。2.慢性闌尾炎多由急性闌尾炎轉化而來，也可以壹開始就是慢性的。主要病理變化為闌尾壁不同程度的纖維化和慢性炎癥細胞浸潤。臨床上有右下腹疼痛。參考資料:
/article/principle/class 138/class 306/200404/14385 . html如果妳得了急性闌尾炎，盡早做手術，後果會相當不錯。但闌尾壹旦穿孔，會形成局限性膿腫，嚴重時會出現彌漫性腹膜炎、腹腔膿腫、感染性休克甚至危及生命。即使穿孔後及時手術，也往往導致切口感染、腹腔殘余膿腫、腸瘺、腸粘連、粘連性腸梗阻等壹系列並發癥。很多遭受腹部反復手術的腸粘連患者，追根溯源，往往是闌尾穿孔。因此，預防闌尾穿孔成為闌尾炎治療的關鍵，而這壹關鍵只有在患者、家屬和醫生的密切配合下才能實現。轉移性右下腹疼痛，早期就醫，急性闌尾炎和慢性闌尾炎急性發作，腹痛始於心臟或肚臍周圍疼痛，2-4小時後逐漸向右下腹移動，稱為轉移性右下腹疼痛。如果抓住這個機會，及時就醫，就會得到早期診斷和及時治療，可以避免大部分闌尾穿孔。闌尾炎要早手術。雖然闌尾炎的治療方法很多，但最有把握的還是手術切除。就像壹個人手指發炎，最好切開化膿，避免骨髓炎，甚至敗血癥。闌尾炎，中醫稱為腸癰，是闌尾的化膿性炎癥。闌尾容易壞死，容易發生穿孔。只有及早切除，才能避免穿孔。這是古人壹次又壹次教導我們的，要提防“壹指之疾，可損數足”的道理。闌尾炎後必須徹底確診才能保守治療。如果因為考試、談判、特殊任務或工作等原因暫時不能接受手術治療，就要徹底保守。原則是聯合足量有效的抗生素控制炎癥的發展。保守治療期間，應密切觀察病情，如果惡化，仍需手術。保守治療要吃易消化有營養的飲食，癥狀明顯時要暫時禁食，不要運動過度或過度勞累，以免造成穿孔。不要錯過老年人闌尾炎的診斷。近年來發現，老年人急性闌尾炎已從占闌尾炎總數的1%上升到4%。但老年人對疼痛不敏感，闌尾炎臨床表現不典型，容易漏診，造成穿孔。在壹組老年人急性闌尾炎的報告中，穿孔占365，438+0%，如果發病持續48小時以上，穿孔達到34%。這就需要老年人及其家人對輕度腹痛等癥狀保持高度警惕。最好的辦法是就醫，早做診斷。妊娠闌尾炎容易誤診。由於闌尾位置移動，闌尾擡高，位於腹膜後附近，可能以腰痛為主，壓痛點高，癥狀不明顯，有輕度腹肌緊張和反跳痛，往往難以診斷。即使確診了，患者和家屬也往往拒絕手術，在這種猶豫中，闌尾往往被穿孔。目前認為妊娠合並闌尾炎應手術治療。妊娠早期(1 ~ 3個月)，闌尾切除術對子宮幹擾小；中期(4-7月)胚胎已在子宮內固定，不易流產，是手術切除闌尾的最佳時機；後期(8 ~ 9個月)即使手術導致早產，大部分嬰兒也能存活。可以說，妊娠合並闌尾炎對胎兒存活的風險不是手術造成的，而是延誤診斷或延誤手術造成的，尤其是闌尾壹旦穿孔，後果不堪設想。兒童闌尾炎手術比較急。6 ~ 10歲的兒童是闌尾炎發病的高峰年齡，兒童病例約占總人口的10%。兒童盲腸比較遊離，闌尾壁薄，回盲部淋巴組織豐富，大網膜不發達，腹膜腔表面積比較大，闌尾容易穿孔。闌尾壹旦穿孔，腹部炎癥難以控制，兒童中毒癥狀嚴重，並發癥多，死亡率明顯高於成人。根據3500例小兒闌尾炎的病理檢查，單純性闌尾炎占30.7%，化膿性占50.9%，壞疽性穿孔占12.8%，腹膜炎發生率為43.5%。所以，孩子壹旦確診闌尾炎，就要盡早手術切除。如果壹時無法確診，可以住院6小時。如果闌尾炎不能排除，也要考慮手術，以免壞疽穿孔，造成嚴重後果。
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