1,高代謝組
患者可能表現出怕熱、多汗,手掌、面部、頸部和腋窩皮膚紅潤多汗。常有低熱,嚴重者可出現高熱。患者常出現心動過速、心悸和食欲過盛,但體重減輕、乏力和虛弱。
2、甲狀腺腫
很多患者主訴甲狀腺腫大,為彌漫對稱性腫大,質軟腫塊,吞咽時上下移動。少數患者甲狀腺腫大不對稱或不明顯。
3.眼征
有以下眼部體征:
1,瞼裂增寬,少眨眼和凝視;
2.眼球內聚集困難或較差;
3.眼睛向下看時,上眼瞼因為內縮而無法跟隨眼球;
4.眼睛往上看,額頭皮膚不能有皺紋。
4.神經系統癥狀
甲亢患者神經質,易激動,煩躁焦慮,失眠緊張,多嘴多舌,有時心煩意亂,但偶爾冷漠沈默,抑郁。
5.心血管系統癥狀
因為代謝亢進,心率加快,心輸出量增加,血液循環加快,脈壓差增大。多數患者反映心慌、胸悶、氣短,運動後加重,可出現各種早搏和房顫。
6.消化系統癥狀
甲狀腺機能亢進癥的特點是甲狀腺機能亢進,但體重明顯下降。兩者結合往往提示這種疾病或糖尿病的可能性。這種病引起腹瀉的原因是因為吃多了容易餓,加上甲狀腺素分泌過多,興奮胃腸平滑肌加速蠕動,引起消化不良,排便頻繁。
7、需要做的檢查
1,基礎代謝率測定
基礎代謝率(BMR)是人體在安靜休息和禁食狀態下測得的單位時間能量消耗水平,通常以耗氧率為指標。基礎代謝率的測定對輔助診斷甲狀腺功能障礙和調整治療藥物劑量有壹定意義。
2.壹鑼七品的判定
七項A功能的測定包括:甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、促甲狀腺素(TSH)、遊離T3、遊離T4、抗甲狀腺球蛋白抗體(TG抗體)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO抗體)的測定。
這七項檢查反映了機體是否有甲亢的指標,是臨床診斷甲亢的重要依據。
3.T3抑制試驗
T3抑制試驗用於鑒別甲狀腺吸出物的性質增加131ⅰ。T3抑制試驗抑制率在正常人和單純性甲狀腺腫中為50%,在甲亢中為50%,或無抑制,惡性突眼不抑制。請註意,不適合甲亢、冠心病合並心律失常的老年患者,因為會引起心律失常。
4、甲狀腺抗體檢查
有甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、甲狀腺微粒體抗體(TMA)和壹些其他抗體如抗核抗體(ANA)、抗平滑肌抗體(SMA)、抗線粒體抗體(AMA)、抗心肌抗體(CMA)、抗胃壁細胞抗體(PCA)等。甲狀腺刺激抗體(TSAb)或甲狀腺刺激免疫球蛋白(TSI)陽性率最高。
5、心電圖檢查
甲亢周期性麻痹患者心電圖表現為ST段壓低、低T波、高U波等低鉀改變。
6、甲狀腺超聲
甲狀腺超聲可以確定結節的大小、形狀、有無、血流等。甲亢時,b超檢查顯示甲狀腺腫大,血流豐富,甚至呈“火焰樣”。
b超對於發現手診不能觸及的甲狀腺結節有很大價值。球後b超可早期發現眼外肌肥大,有助於診斷Graves眼病,並有助於判斷病變程度和觀察其變化。
7、肌電圖。
甲亢合並重癥肌無力患者可出現動作電位衰減現象,檢測開始時電位正常,隨後振幅和頻率逐漸降低,提示神經肌肉連接處病變;甲亢性肌病患者壹般可出現肌病型改變,如平均動作電位時限明顯縮短,動作電位電壓和多相電位升高。
8、肌肉活檢
肌活檢慢性甲亢性肌病患者肌肉超微結構的改變主要是由於線粒體正常形態的喪失、巨大線粒體的出現、橫管的擴張和肌纖維內微管的堆積。
9.新斯的明試驗
甲亢合並重癥肌無力患者,可以看到重癥肌無力癥狀明顯減輕。甲狀腺機能亢進和周期性麻痹的患者對該試驗沒有反應。