起初，我們都很驚訝。這種藥還能這樣用嗎？然後大家研究了壹下。原來，大多數糖尿病患者和醫生都很熟悉的二甲雙胍，除了降血糖之外，還有壹些意想不到的效果，在網上甚至被奉為神藥。所以今天就來說說二甲雙胍這個“神藥”。
就像青蒿素來自青蒿壹樣，二甲雙胍也來自壹種植物——牛至。這是壹種豆科多年生草本植物，原產於南歐和西亞。具有廣泛的藥用價值。
糖尿病在胰島素發明之前是絕癥，沒有治愈的方法。1922中發現了壹種低毒胍類生物堿，即山羊豆。然後科學家發現了壹系列胍衍生物。法國糖尿病患者Jean Sterne被認為是發現二甲雙胍效果的關鍵人物。他首次對二甲雙胍進行了人體研究，並將其命名為“格華止”。二甲雙胍出生於1929。
不過二甲雙胍有點生不逢時。1922年，科學家班丁發現了胰島素。胰島素是時代的巨星，它耀眼的光芒完全掩蓋了二甲雙胍。幾乎所有的醫生都認為糖尿病已經被完全克服了。但隨著胰島素的臨床應用，出現了許多不良反應，二型糖尿病主要是胰島素抵抗，因此需要更多更好的抗糖尿病藥物，掀起了降血糖藥物的研發熱潮。這樣，雙胍族被重新估價。
上世紀中期，二甲雙胍在法國上市，苯乙雙胍在美國上市，丁基雙胍在德國上市。從65438到0957，隨著二甲雙胍的臨床應用，人類與糖尿病鬥爭的歷史翻開了新的壹頁。
(法國Jean Sterne教授(1909 ~ 1997)首次將二甲雙胍應用於糖尿病的臨床治療)
所有的故事都是壹波三折，對於二甲雙胍來說也是跌宕起伏。1968中的壹項研究表明，苯乙雙胍會增加乳酸性酸中毒的風險。就這樣，70年代末，苯乙雙胍和丁基雙胍幾乎完全退出市場，原本同根的二甲雙胍也難免不受牽連，被建議退出市場，再次陷入冷宮。
但隨後的國際研究成果和我國30多年的臨床應用表明，二甲雙胍由於分子結構不同，不抑制乳酸的釋放和氧化，二甲雙胍引起的乳酸酸中毒發生率遠低於其兩兄弟，是壹種相當安全的藥物。
1995美國FDA批準二甲雙胍上市。二甲雙胍壹直沿用至今，大量研究證實二甲雙胍是治療二型糖尿病的壹線藥物，可預防糖尿病引起的大血管和微血管病變，降低胰島素抵抗，改善血脂代謝，逆轉糖尿病前期。
可以說二甲雙胍是糖尿病治療領域的大功臣。
至於二甲雙胍，我們首先要了解它的主要特性，而它恰好在說明書中有它的檔案。
指示
1.二甲雙胍片是治療單純飲食控制和體育鍛煉無效的二型糖尿病病，尤其是肥胖型二型糖尿病病的首選藥物。
2.本品與胰島素合用，可減少胰島素用量，預防低血糖。
3.可與磺酰脲類降糖藥物合用，具有協同作用。
反作用
1.偶有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、消化不良、乏力等。
2.偶有乏力、體重減輕、頭痛、頭暈、味覺異常、皮疹、寒戰、流感樣癥狀、心悸、潮紅等現象。
3.罕見的乳酸性酸中毒，表現為嘔吐、腹痛、換氣過度和意識障礙。
禁忌癥
對本品過敏者、糖尿病酮癥酸中毒、肝腎功能不全(血清肌酐超過1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴重感染和創傷、大手術和臨床低血壓和缺氧、酒精中毒、維生素B12、葉酸缺乏、嚴重糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、妊娠和妊娠。
妳可以關註不良反應:惡心、腹瀉、體重減輕。很多人看到這個效果，不管是不是不良反應，就判斷吃二甲雙胍可以減肥。
隨著研究的深入，二甲雙胍除了降血糖、降低胰島素抵抗和胰島素濃度外，還有很多作用，可治療多囊卵巢綜合征、非酒精性脂肪肝、假性黑棘皮病，促進青少年身高增加，降低糖尿病患者的腫瘤風險，預防衰老和老年癡呆癥。
還有其他亮點:
1.調節腸道菌群
2.心血管保護
3.降低青春期前肥胖兒童的身體質量指數
4.抗腫瘤效果
5.抗感染效果
6.腹主動脈瘤的預防進展
延長壽命
8.降低膽結石的發病率。
9.脆性X綜合征的治療
10.抗炎作用
可見二甲雙胍可以通過壹系列機制發揮降糖作用，對多種疾病有壹定的治療作用，具有廣闊的應用前景。
所以二甲雙胍作為“神藥”是當之無愧的。
(以上均有文獻檢索的文章支持。但具體應用還需要大規模臨床實踐來證實。)
神藥雖好，但還是要註意相關註意事項，否則會有發生意外的風險。
1.長期服用可能造成維生素B12的流失，加速糖尿病神經病變的發生。
糖尿病患者容易缺乏B12的機制在之前的專欄中已經提到。可以自己瀏覽，這裏就不贅述了，只要妳知道B12是人體不可或缺的。因此，長期服用二甲雙胍的患者應適當補充維生素B12。肉類、動物肝臟、魚類、貝類和蛋類中含有豐富的維生素B12。
2.極少數患者會誘發乳酸性酸中毒。
(作者在省內三甲醫院工作近20年，從未遇到過二甲雙胍引起乳酸性酸中毒的病例。)
乳酸性酸中毒是糖尿病患者的急性並發癥，非常罕見，但死亡率很高。臨床表現為嘔吐、腹痛、精神障礙等。壹旦發生，死亡率高達50%。乳酸是葡萄糖在細胞內厭氧條件下代謝產生的物質。正常情況下，大部分乳酸可以通過肝臟的異養作用再次轉化為葡萄糖，為人體提供能量。壹小部分乳酸可以通過腎臟代謝排出體外。然而，二甲雙胍本身可以抑制乳酸異變成葡萄糖。會導致體內乳酸含量增加。如果患者腎功能嚴重缺乏，乳酸難以通過排尿代謝，就會在人體內積聚過多，引起乳酸性酸中毒。因此，嚴重肝腎功能不全患者禁用二甲雙胍，以防乳酸性酸中毒。
3.二甲雙胍與其他藥物合用容易引起低血糖。
1)與胰島素合用時，應減少劑量，以防低血糖，尤其是老年人。
2)與磺脲類藥物或胰島素合用可能引起低血糖；
3)飲酒後，酒精可刺激胰島素分泌，2-3小時達到高峰，與降糖藥的高峰相同。兩個峰值疊加容易導致低血糖昏迷。這種情況往往是最容易被患者忽視的，更應該引起重視。
然而，盡管存在上述風險，大量研究表明二甲雙胍通常耐受性良好且安全。它不會導致低血糖、體重增加和心力衰竭，並且可以降低心血管患者的死亡風險，除了降低血糖，它還可以帶來額外的好處。它仍然是世界上控制糖尿病的首選藥物。
所以，即使二甲雙胍有這麽多優點，我們也要頭腦清醒，既要遵循指南，又要符合個體化原則。對於個體患者來說，從來沒有靈丹妙藥，只有適合自己的藥。
回到文章開頭，小美的回答是二甲雙胍還是主要的降糖藥，暫時不能減肥！不推薦！