嗜睡癥是壹種過度的白天睡眠或睡眠發作。主要特點是：(1)白天睡眠過多或睡眠發作，睡眠發作不能用睡眠時間不足來解釋，清醒時達到完全覺醒狀態的過渡時間延長；(2)每天出現這種睡眠障礙，持續1個月以上或反復睡眠發作，引起明顯的苦惱或影響工作或家庭生活。(3)排除各種器質性疾病引起的白天嗜睡和發作性睡病，嗜睡癥的發病多與心理因素有關。 嗜睡癥的治療多采用心理治療，去除與發病有關的不良心理因素，避免精神刺激，幫助病人建立正常的生活規律。此外，還可給予小劑量的精神興奮藥物，如：苯丙胺和哌醋甲酯等，必要時在醫生指導下應用。 男性也會發生周期性嗜睡嗎? 我們在“經行嗜睡是怎麽回事?”當中討論了婦女隨著月經周期的變化，而出現的周期性嗜睡病象，男性是否也有這種病象呢?從臨床上還真的存在這種病證。本病證與發作性睡病類似，但有其特點，周期性出現，在發病階段睡眠時間明顯延長，壹般在9小時以上，白天照樣困倦。壹個周期20天左右，過後壹切如常人。睡覺時受刺激能很快醒來，大小便時能自動醒來。白天如能睡壹會兒，困意可暫時消失。除嗜睡外，這種人意識也常不清楚，在發作階段不得不停學或停止工作。發病年齡多在十幾歲。開始時可能是因為過度勞累或患感冒，之後沒有任何誘因也會周期性出現。壹年之中可發作數次。有些人到20～30歲左右可自行痊愈。 對於這種周期性嗜睡癥，目前尚無理想的治療藥物。有人報道，使用精神科治療躁狂癥的藥物碳酸鋰可以奏效，每日400毫克左右，連續服用。使用碳酸鋰治療，用藥初期會出現惡心、嘔吐、腹瀉、倦怠、乏力、口渴、多尿等，這些癥狀多在開始用藥後壹兩周內消失。值得註意的是，碳酸鋰的安全範圍很窄，血中藥物濃度達壹定程度就會出現中毒癥狀，如意識障礙、言語不清、肌肉震顫、驚厥、昏迷、精神紊亂等，無特殊解毒藥，只能立即停藥，給對癥處理。因此使用碳酸鋰治療，壹定要在醫生的指導下用藥，絕不可自行用藥。這裏僅是作為壹種治療常識向人們介紹。 青少年易患何種思睡性疾病? 我們知道，人的精神活動有興奮和抑制兩個過程，這兩個過程互相交替，相互平衡。當大腦皮層處於興奮狀態時，人就清醒；當處於抑制過程時，人就昏昏欲睡，進入睡眠。大腦皮層沿著“興奮——抑制——興奮”的過程反復進行著，從而使人有規律地進行睡眠休息與工作學習。壹個人的睡眠所需時間是隨著年齡的增長而逐漸減少的。壹般來說，青少年的睡眠時間每夜8～10小時就足矣。可是，有些青少年盡管夜間睡眠不少，但到了白天還是想睡覺。尤其在上課時，常常由於抵抗不住困意而呼呼大睡。這可能是壹種青少年常見的病態睡眠現象。主要有青少年周期性貪食嗜睡癥和發作性睡病兩種。 青少年周期性貪食嗜睡癥，以男童為多見。發病時患兒整日昏昏欲睡，不思飲食，有時強迫吃飯時，也會口含食物而眠。如此病情壹般會持續1周左右後突然“睡醒”。醒後精神大振，有明顯饑餓感，見食物狼吞虎咽，此時的患兒精神活動壹切正常，睡眠、學習毫無障礙。可是到了下個月的同樣時間，又會舊病復發，重演上月的壹幕，壹周後又會自愈。如此的病情可年年月月循環發生，給患兒及家庭帶來說不盡的痛苦。 發作性睡病也是好發於10～20歲的青少年，主要表現為患兒在清醒時的警醒水平處於低落狀態。這種情況在夏季下午尤為突出。表現為開始時，有陣陣睡意反復襲來，且逐漸加重，雖努力抗拒，最終還是打起瞌睡來。睡眠時間長短不壹，短則幾分鐘，長則十多分鐘，而且睡眠不深，容易被喚醒。醒後感到腦子有短暫的清晰感覺，如此情況，每日可有多次發作。 綜上所述，青少年周期性貪食嗜睡癥及發作性睡病均為病態表現。考其原因，壹般認為由下丘腦功能異常引起，但也可能與下丘腦發生腫瘤、炎癥和外傷等器質性病變有關。所以，青少年當出現上述睡眠異常時，應及時去醫院神經科檢查，排除下丘腦器質性病變後，可服用利他林、苯丙胺等中樞興奮劑治療。 嗜睡癥 嗜睡是壹種神經性疾病，它能引起不可抑制性睡眠的發生。這些睡眠階段會經常發生，且易發生的時間不合適宜，例如當說話、吃飯或駕車時。盡管睡眠可以發生的任何時間，但最常發生的是在不活動或單調、重復性活動階段。 嗜睡通常最初發生在15~30歲的年齡段，但也有的人出現嗜睡現象的時間比較早或比較晚。壹旦出現嗜睡的現象，它會伴隨妳終生。男人和女人受影響的程度壹樣。 嗜睡的最初癥狀通常是白天時感到很嚴重的睡意。然而，可能需要好幾年才能確診病人的確患有這種疾病，因為引起白天睡意過多的原因除此之外還有很多都能產生這種癥狀。 癥狀 醫學將嗜睡用四種主要癥狀進行了定義，這四種癥狀被稱為嗜睡四分體： 白天睡意過多——這種癥狀始終存在，而且通常最為明顯。 猝倒——猝倒是指肌肉品質的突然或暫時性消失，這引起了頭部或身體在沒有喪失意識的情況下發生癱瘓。它可以持續幾秒鐘或幾分鐘。輕微癥狀表現為含糊不清的語言或口吃、眼皮下垂或手指無力拿不住東西。嚴重的猝倒會引起膝蓋彎折，使人虛脫。大笑、興奮或生氣是引起猝倒的典型性原因。肌肉品質的突然放松可能是大腦突然進入REM睡眠的結果。有嗜睡病的患者中有猝倒現象的不到壹半。 睡眠癱瘓——所謂睡眠癱瘓就是當人入睡或要醒來時暫時不能運動。它只持續幾分鐘。和猝倒類似，睡眠癱瘓可能也與REM睡眠和清醒狀態之間的過渡不充分有關。睡眠癱瘓與幻覺有關。 催眠性幻覺——是指精神、夢境般的影像，通常很恐怖，常見於入睡時或發生睡眠癱瘓前。 大約有90%被確診為患有嗜睡病癥的人至少不存在以上癥狀中的壹種。具有這四種癥狀的人不到壹半。 通常這些癥狀對青少年或剛成年的人來說在此之前並無病例。患有嗜睡的人會抱怨感到疲勞、工作、學習和社交關系的表現不佳。白天過度的睡意會使人喪失能力，大大降低生活質量。記憶力下降、視覺障礙可能尤為使人感到不安。 壹半以上患有嗜睡的人都會記憶力下降或發生記憶中斷，這是由闖入清醒狀態的“微睡眠”引起的。在這些階段中當行走或駕車時他們會不知所措，胡說或胡寫，放錯東西或撞上東西。代表性的是他們在這些階段中不能控制自己的行為，而且事後記不清發生的事。 如何判斷患有嗜睡癥 嗜睡可以通過對典型的階段進行的發生過程和對多層次睡眠潛伏測試時通宵的睡眠研究結果診斷出來。睡眠研究核實了引起白天睡意過多的其他原因，如睡眠被剝奪、睡眠呼吸暫停和心情消沈等。測試是在睡眠研究所進行的，研究人員通過使用多眠圖儀設備對腦電波、眼動次數、肌肉活動情況、心臟跳動、血氧水平和呼吸情況進行電子控制。多層次睡眠潛伏測試壹般在得到充足的夜間睡眠後進行，這樣結果比較清晰。通常它是在睡眠研究後進行。 多層次睡眠潛伏測試包括四次20分鐘小睡的機會，這些機會之間相隔兩個小時均勻地分散在壹天中。嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡，四次小睡中至少有兩次會發生向REM（快速眼動）睡眠的過渡。對比之下，正常人壹般需要12~14min才能入睡，並且不會進入REM睡眠階段。 預防和治療 壹旦出現嗜睡現象，就不容易消除。大多數情況下可以通過治療、有規律的小睡和良好的睡眠習慣成功地控制解決這些嗜睡癥狀。 目前沒有預防嗜睡的方法。避免能帶來嗜睡現象的條件可能會有助於減少發生嗜睡的頻率。如果妳有嗜睡現象而且癥狀不能用藥物來控制住，妳應該從不駕車、不抽煙等方法以避免受傷。 嗜睡的主要癥狀——白天過多的睡意可以用好幾種方式來治療，如服用興奮劑象modafinil（Provigil）、甲苯鹽（Ritalin和其他品牌名）或右旋安非他命（Dexedrine），以及白天有規律地進行小睡。猝倒和睡眠癱瘓可用三環抗抑郁劑來治療。猝倒也可以通過服用羥基丁鈉鹽來治療，盡管這種藥物的服用需要嚴格控制，因為它被娛樂界濫用。 對於因自尊、感情支持相關而產生的問題進行心理咨詢是很重要的，尤其對那些嗜睡的人來說，因為他們不能完全發揮自己的潛能，可能被家人和同齡人認為懶惰、不願意活動。