類風濕性關節炎治療的主要目的是減輕關節的炎癥反應，抑制病變發展和不可逆的骨破壞，盡可能保護關節和肌肉的功能，最終達到完全緩解或疾病活動度低的目的。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用藥、個體化治療方案和功能鍛煉。
1，患者教育:使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠配合醫生進行治療。
2.壹般治療:關節腫痛明顯者，應強調休息和關節制動，關節腫痛緩解後，應註意早期開始關節功能鍛煉強直。此外，理療、外用藥物等輔助療法能迅速緩解關節癥狀。
3.藥物治療:方案要個體化，藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、慢作用抗風濕藥物、免疫抑制劑、免疫生物制劑和植物藥。
(1)非甾體抗炎藥:具有抗炎、鎮痛、解熱作用。它們是治療類風濕性關節炎最常用的藥物，適用於活動期等各個時期的患者。常用藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康和塞來昔布。
(2)抗風濕藥物(DMARDs):又稱二線藥物或慢作用抗風濕藥物。常用甲氨蝶呤，口服或靜脈註射；柳氮磺胺吡啶，從小劑量開始，逐漸增加，還有羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
(3)雲克:非活化同位素鍀[99Tc]亞甲基二磷酸註射液對緩解類風濕性關節炎癥狀有效，不良反應少。靜脈用藥，10天為壹個療程。
(4)糖皮質激素:激素不是類風濕性關節炎治療的首選。但是，激素可用於以下四種情況:
①伴有類風濕性血管炎:包括多發性神經炎、類風濕性肺及漿膜炎、虹膜炎等。
②過渡性治療:對於類風濕性關節炎嚴重的患者，可使用少量激素迅速緩解病情。壹旦病情得到控制，應先慢慢減少或停用激素。
③對常規慢作用抗風濕藥物無效的患者，可用小劑量激素治療。
④局部應用:關節內註射能有效緩解關節炎癥。總的原則是短期低劑量(10mg/d以下)。
(5)生物制劑:目前已有數種生物制劑在類風濕性關節炎的治療中獲準上市，並取得了壹定的療效，特別是在難治性類風濕性關節炎的治療中。幾種生物制劑在類風濕性關節炎中的應用:①英夫利昔單抗又稱TNF-α嵌合單克隆抗體。臨床試驗證明，英夫利昔單抗對甲氨蝶呤等治療無反應的類風濕性關節炎患者可取得滿意療效。近幾年強調早期應用效果更好。安靜使用，每4周重復1次，壹般使用3 ~ 6次為1個療程。它需要與MTX結合來抑制抗抗體的產生。
②依那西普人重組TNF受體p75和IgG: FC融合蛋白。依那西普治療類風濕性關節炎和強直性脊柱炎有效且耐受性良好。目前，在中國有兩種商業劑型:黎恩和益賽普。
③阿達木單抗抗TNF-的全人源化單克隆抗體不易誘導抗-抗體的產生。
④抗B細胞治療越來越受到重視。
⑤抗CD20單克隆抗體利妥昔單抗在類風濕性關節炎的治療中取得了滿意的效果。利妥昔單抗也可以與環磷酰胺或甲氨蝶呤聯合使用。
(6)植物藥:目前治療類風濕性關節炎的植物藥種類較多，如雷公藤、白芍總苷、青藤堿等。部分藥物對類風濕性關節炎有壹定療效，但作用機制有待進壹步研究。
4.免疫凈化
類風濕性關節炎患者常有高滴度的自身抗體、大量循環免疫復合物、高免疫球蛋白等。因此，除藥物治療外，還可采用免疫凈化療法，快速清除血漿中的免疫復合物和過量的免疫球蛋白及自身抗體。如果免疫活性淋巴細胞過多，也可采用單核細胞清除療法，改善T、B細胞、巨噬細胞和自然殺傷細胞的功能，降低血液粘度，達到改善癥狀的目的，提高藥物治療的療效。目前，常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除。被替換的病理成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿。這種方法的應用需要結合藥物治療。
5.功能鍛煉
必須強調的是，功能鍛煉是恢復和維持類風濕性關節炎患者關節功能的重要方法。壹般來說，在關節腫痛的急性期，應適當限制關節活動。但是，壹旦腫脹和疼痛得到改善，就應該在不增加患者痛苦的情況下進行功能性活動。對於那些沒有明顯關節腫脹和疼痛，但伴有可逆性關節活動受限的人，應鼓勵定期進行功能鍛煉。在有條件的醫院，應在風濕病專家和康復專家的指導下進行。
6.外科療法
對於藥物治療後病情無法控制，關節功能嚴重障礙的類風濕性關節炎患者，手術是壹種有效的治療方法。手術治療的範圍從腕管綜合征的解除、肌腱撕裂後的修復到滑膜切除和關節置換。
類風濕性關節炎的中醫藥治療
1，寒濕
癥狀有發熱、惡風、畏寒、多汗、晨僵明顯、全身關節劇烈疼痛，甚至骨骺屈曲不利，遇冷劇烈疼痛，舌質輕，苔薄，脈緊或緊。治法:散寒除濕，和營通絡。
加味季芳黃芪湯與防風湯。防己、防風、黃芪、白術、秦艽、羌活、獨活、桂枝、當歸、茯苓、甘草、生姜和大棗。或加減黃芪桂枝五物湯、烏頭湯、蠲痹湯、身痛逐瘀湯等。加減:陽虛寒實加附子、川烏、阿莎麗等。溫十二經脈；關節腫脹，可加萆薢、木通、姜黃，利濕通絡；如果皮膚不好，加海桐皮、豨薟草祛風通絡；濕重者應給予白術、蒲川、薏苡仁等。風力大時可加入防風、白芷、羌活。
2、濕熱痹
癥狀包括惡風、發熱、關節腫痛、熱痛、受涼時疼痛減輕、關節活動受限、手不能握、行走困難、骨骺灼熱、腫脹、疼痛、沈重感、晨僵、口渴或口渴、黃赤、大便不舒服或不實、苔膩或黃、舌紅、脈數。
治療方法:清熱利濕，通痹通絡。
徐安畢湯合三妙散加減。選擇防己、僵蠶、薏苡仁、連翹、蒼術、赤小豆、滑石、焦山梔子、黃柏、牛膝、土茯苓、白花蛇舌草，或白虎桂枝湯、桂枝芍藥牧之湯、丹溪痛風方治療。加減:紅斑患者，加牡丹皮、生地、地膚子、赤芍涼血祛風；熱痹化火為陰傷，與犀角、生地、玄參、金銀花、知母、石膏等。可加滋陰清熱，瀉火解毒；氣虛癥狀如乏力、乏力、嗜睡，宜加太子參、黃芪、炒白術、生地黃，益氣養陰，清熱利濕。