對於孩子來說，在經歷急性腸胃炎時，腹瀉、嘔吐、發燒、出汗都是身體失水的可能途徑。由於孩子身體小，相對體表面積大，需水比高，新陳代謝快，經過幾輪上吐下瀉，可丟失大量水分，造成身體輕度脫水。而病程中的孩子往往因為身體不適而不主動喝水，惡性循環使得脫水程度迅速惡化。
當孩子開始脫水時，他的身體會啟動自我保護機制來維持生命體征。如果繼續惡化，身體的自我保護機制會失效，孩子的血壓會下降，大腦和重要器官的供血不足，體內電解質紊亂，最終導致休克、器官衰竭，甚至死亡。
很多家長，因為不了解孩子的生理特點，錯誤地用成人的脫水速度來估計孩子的病情，或者錯過了孩子身體發出的脫水信號，或者用錯了補水方法，從而延誤了脫水治療的最佳時期，不僅威脅了孩子的生命健康，還增加了不必要的醫療費用。
下面，筆者就給大家詳細介紹壹下，孩子脫水時，身體發出的不同信號。家長可以參考這些信號來判斷孩子的身體狀況。值得註意的是，這些信號不應作為判斷的唯壹標準。在不確定的時候，要及時就醫，以免耽誤孩子的治療。
如何正確預防孩子脫水，如何對家中輕中度脫水的孩子進行有效的補液治療？
1口服補液療法
口服補液療法又稱口服補液療法(ORT)，是美國疾病控制中心推出的壹種預防兒童腹瀉和脫水的方法。這種療法已經在世界範圍內廣泛使用，其有效性和安全性已經被許多臨床研究結果所證明，是非常可靠的。在這種療法中，使用的液體補充劑不是單純的飲用水，而是由醫生團隊配制的特殊補液口服液，包括糖、鹽和身體所需的各種電解質。家長給孩子補液要在藥店或醫院購買口服液，不要在家裏調配，防止補液和電解質調節不當，對孩子身體造成刺激和傷害。
口服補液療法分為兩個階段。第壹階段是:補液階段，快速補充體內流失的水分(3至4小時內)。第二個階段是:維持階段，包括流失、補充、保證適當的飲食和能量攝入。
當孩子出現輕度脫水癥狀時，應在每次腹瀉或嘔吐後給予10 ml/kg體重補液(如孩子體重15 kg，每次腹瀉或嘔吐後應盡量讓孩子喝150 ml補液)。
當孩子出現輕中度脫水癥狀時，每次應在2-4小時內迅速補充50-100 ml/kg的補液(如孩子體重為15 kg，應補充750-1500 ml的補液)。家長可以用小勺分幾次給孩子餵補液，避免壹次性大劑量口服補液引起嘔吐。如果孩子不能喝補液，或者頻繁嘔吐不能讓補液留在體內，家長要及時送孩子去醫院治療，防止頻繁嘔吐加速脫水。
當孩子出現高滲性脫水的癥狀時，家長應在最短的時間內將孩子送往醫院急救。此時，孩子已經不能通過口服來復水，而是需要靜脈滴註來快速緩解脫水癥狀。在這個階段，任何延誤都可能造成非常嚴重的後果！
2不間斷的營養供應
很多家長認為，孩子出現急性腸胃炎時，應該空腹，少吃東西，給腸胃時間修復。然而，這種理解是不正確的。越早恢復孩子的正常飲食，越能減少腸道炎癥引起的滲透失衡，縮短病程，為病後身體的恢復打下良好的基礎。
因此，美國疾病控制中心建議，對於嬰兒來說，母乳和配方奶的供應應該和患病前壹樣，喝配方奶的孩子暫時不需要換奶粉。對於添加了輔食的兒童或年齡較大的兒童，患病期間無需改變日常飲食。
但值得註意的是，如果孩子的日常飲食包括大量辛辣、油炸等食物，應暫時避免，但瘦肉和雞蛋、牛奶的食用不必避免，以保證孩子攝入足夠的能量。家長在為生病的孩子準備食物時，應遵循食材新鮮衛生、菜品營養健康的原則，避免辛辣口味，照常上菜，不要盲目讓孩子空腹進食，造成營養缺乏帶來的後續問題。
3補鋅
當孩子出現急性腸胃炎時，除了及時補充液體和營養飲食外，家長還可以考慮短期內給孩子補鋅。根據世界衛生組織推薦，六個月以下兒童每天可補充10毫克鋅，六個月以上兒童每天可補充20毫克鋅，持續10-14天。補鋅可促進蛋白質生成、細胞生長和分化，增強腸道免疫功能，調節腸道內水和電解質的運輸和比例。研究表明，補鋅能有效縮短兒童腹瀉的病程，使兒童恢復得更快[2]。
4益生菌
關於益生菌的好處，筆者在之前的壹些文章中做了詳細的介紹。益生菌對緩解孩子腹瀉和恢復也有好處。在服用抗生素殺滅細菌的同時，正常的益生菌也會受到壹定程度的破壞，從而加重不適癥狀。及時補充益生菌可以幫助孩子重新建立健康的腸道菌群。不僅能在短時間內有效緩解腸胃不適，提高免疫力，縮短病程；從長遠來看，還能保證孩子的腸胃健康，增強抵抗感染的能力，減少再次患急性腸胃炎的機會。
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註意
當孩子腹瀉時，家長要仔細觀察孩子排泄物的特征。當發現有血、粘液、炭黑排泄物，或腹瀉持續3天以上時，應及時帶孩子去醫院體檢，排除其他可能引起胃腸道不適的病理原因(黑色糞便有時可能是上消化道出血引起的，如胃；略紅的血可能是下消化道出血引起的，比如大腸)。在得到醫生的準確診斷後，按照醫囑進行護理。不要害怕就醫，或者盲目自我診斷，耽誤孩子治療。
雖然口服補液療法被推薦用於所有年齡和任何原因的腹瀉。
但值得註意的是，當孩子處於休克狀態時，應絕對避免口服補液，以防嗆咳堵塞呼吸道，從而引起呼吸困難。另外，對於剛做過腸梗阻手術的孩子，只有在醫生確定腸鳴音恢復後，才能考慮口服補液。
兒童急性胃腸炎是兒童成長過程中常見的疾病。大多數情況下，不會給孩子的長期健康帶來不利影響。但如果對其引起的腹瀉癥狀護理不當，容易導致脫水造成的潛在威脅，還會延長孩子的身體不適和恢復期，從而影響日常生活質量。學習科學的護理，不僅能有效減少孩子的身體不適，還能增加家長護理患病孩子的信心。
文章敏敏·斯諾
校對殷新，浩然
設計費
參考
CK國王。兒童急性胃腸炎的管理。疾病控制和預防中心2004。可在http://www . CDC . gov/mmwr/preview/mmwr html/RR 5216a 1 . htm上查閱。
[2]補鋅治療腹瀉。世衛組織。可在:http://www.who.int/elena/titles/bbc/zinc_diarrhoea/en/.訪問2015。