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胃切除術後的飲食要點

胃切除術後,胃腸動力和消化吸收能力需要逐漸恢復,胃腸道上的傷口也需要時間愈合,所以飲食需要從稀到幹、從少到多逐漸過渡。根據加速康復外科新概念,術後第1天可開始飲水或腸內營養,因此我們對胃切除術後飲食過渡的建議如下(如主刀醫生根據患者病情有其他指示,請遵醫囑):

(1)手術後(或拔除胃管後)大約1~3天可以吃全流質食物,包括水、無殘渣米湯、腸內營養液等。

(2)手術後四至七天(或拔除胃管後),可在總流質食物的基礎上添加適量的半流質食物,包括粥、面、蛋羹、酸奶、蔬菜泥、水果泥、肉泥等。

(3)術後1~2周應以上述半流質飲食為主;

(4)在半流質飲食的基礎上,術後2-4周可添加適量易消化的軟食,包括軟米飯、饅頭、肉餡(如饅頭、餛飩、肉丸)、魚、全蛋、新鮮蔬菜水果等。

(5)術後壹個月可正常飲食,但仍建議清淡、易消化、全熟。少數胃或胃壁切除患者如果能加快上述過渡,壹般兩周左右就能進入普通飲食。

此外,由於胃粉碎功能減弱或缺乏,胃切除術後的患者應特別註意充分煮熟的食物,進食時細嚼慢咽,建議每口咀嚼20~30次,用全口腔咀嚼代替胃粉碎功能。

胃切除術後,殘胃或替代胃的體積明顯小於正常胃,所含食物量也明顯減少,所以胃大部切除術或全胃切除術患者應遵循少食多餐的原則。術後早期,進食頻率可為每天6~10次,每次以術前飲食的1/3~1/4為宜。恢復3~6個月後,可代償性增加患者殘胃(胃剩余的壹小部分)或胃置換(小腸上段擴張後置換胃的功能)。此時,患者的進食頻率可明顯減少,但通常需要每天進食4~6次。

正常人在胃和小腸之間有壹個叫幽門的結構,控制胃裏的食物慢慢進入小腸。胃切除術後,由於幽門缺失,胃容積減少,大量高滲食糜可能在飯後迅速進入小腸,導致血糖升高,血容量減少。部分患者可出現飽脹、惡心、出汗、心動過速等癥狀,稱為“傾倒綜合征”。碳水化合物(主食)和精制糖(葡萄糖、蔗糖、麥芽糖等。)特別容易導致腸道滲透壓升高,所以胃切除術患者可以適當減少主食的攝入,盡量減少精制糖的攝入。少食多餐,飯後適當平臥也有助於改善或消除此類癥狀,所以建議胃切除術患者飯後平臥1小時左右再運動。

良性疾病人群的飲食請參考《中國居民膳食指南》。其主要內容包括:1,食物多樣,以谷類為主;2、飲食動態平衡,健康體重;3.多吃蔬菜、牛奶、大豆;4.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉;5、少鹽少油,控糖限酒。

癌癥患者的飲食,可以參考我的另壹篇文章《癌癥患者的健康建議》。其主要內容包括:1,盡量瘦,但避免體重過低。2.每天至少鍛煉30分鐘。3.避免喝含糖飲料,限制高熱量食物。4.多吃不同種類的蔬菜、水果、全谷物和豆類。5.限制紅肉的攝入,避免食用加工肉類。6.如果壹定要喝酒,男性每天不要超過2杯,女性不要超過1杯。7.限制鈉鹽的攝入。8.不要依靠營養補充劑來治療癌癥。特別提醒:不要吸煙,不要嚼煙草。

但對於胃切除術後的患者,要註意以下幾點:1,徹底禁酒,因為乙醇會直接損傷胃黏膜;2.胃切除術後,缺乏胃酸的“消毒”作用,消化能力下降。因此,建議食物要徹底煮熟,不要吃生肉,包括生魚和未熟透的牛排。3、胃切除術後,食物可直接進入小腸,所以溫度要適宜,不能吃生冷食物。註意,這裏的“過冷食物”通常是指冷水或直接從冰箱中取出的食物;壹般常溫的水果溫度不是很低,咀嚼的過程可以起到加熱的作用,沒必要煮熟後再吃。

胃切除術後,胃酸分泌會減少,影響食物中鐵的吸收;胃切除術後,內源性因子(胃黏膜產生的壹種幫助維生素B12吸收的物質)的減少,會導致維生素B12的缺乏。兩種情況均可發生貧血,胃切除術後應定期復查血常規,以便及時預防貧血。

胃切除術後,患者可適當增加富含鐵的食物(蛋黃、動物肝、動物血、紅肉、豆類、蘑菇等。)和富含維生素B12的食物(紅肉、動物內臟、魚、禽、貝類和蛋類等。).但由於吸收能力下降,有時需要用藥物補充鐵和維生素B12。?

胃切除術後短期內容易出現營養攝入不足和體重下降。但從長遠來看,只要掌握合理的膳食原則,積極配合術後復查,就有機會保持良好的營養狀態。祝所有患者生活幸福健康。

副教授,副主任醫師,外科學博士,碩士研究生導師。

中山大學附屬第六醫院肛腸外科副主任

肛腸經易舒-祝群

中國中西醫結合學會結直腸肛腸疾病專業委員會青年委員、秘書長

中國醫師協會肛腸專業委員會副主任醫師考核分會

世界中聯肛腸疾病專業委員會第三屆理事會成員

中國醫師協會肛腸醫師分會會員。

中國醫師協會大腸癌專業委員會第壹屆經肛門內鏡微創外科專業委員會(研究組)委員。

中國抗癌協會大腸癌專業委員會TEM(經肛門直腸微創手術)組成員。

廣東省中醫藥學會肛腸專業委員會常務委員會

廣東省醫學會胃腸外科專業委員會委員。

廣東省臨床醫學會華南醫學會醫學專家委員。

歐洲胃腸病學雜誌。肝臟病學

結腸直腸檢查技術

擅長肛腸良惡性疾病的診治,擅長盆底疾病、頑固性便秘、復雜性肛瘺、痔瘡、肛裂及結直腸良惡性腫瘤的診治。