梅毒的癥狀是什麽？

梅毒的臨床癥狀。獲得性梅毒可分為早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染後兩年內，包括壹期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的病期在感染後兩年以上，即三期梅毒。壹期梅毒:感染後3周發病(10-30天)。感染部位出現壹個堅硬無痛的圓形結節。開始潮紅濕潤，逐漸破裂，壹期梅毒爛了，形成潰瘍，也就是壹期梅毒硬下疳。它的主要損害是下疳，這是梅毒螺旋體最初入侵並在此繁殖造成的。典型的下疳是無痛的紅色硬結，硬如軟骨，基底部潔凈，表面有少許滲出物或薄痂，邊緣整齊。損害次數多為單次或多次。它發生在外生殖器。男性多發生在包皮、冠狀溝、龜頭或陰莖系帶。男同性戀經常發生在肛門和直腸。女性通常發生在大陰唇和小陰唇內側，也可發生在宮頸等處。同時雙側腹股溝淋巴結腫大，但不痛。通過與感染者接吻，下疳可發生在嘴唇、下頜骨和舌頭、眼瞼、手指和乳房，有時可伴有其他性傳播疾病，如淋球菌性皮炎，然後才痊愈。壹期梅毒的下疳中有許多螺旋體，常伴有局部淋巴結腫大。很有感染力。2-6周後，下疳就會消失，不留疤痕。但由於女性下疳的部位隱蔽，無癥狀，常被忽視，增加了傳播的機會。如果壹期梅毒不治療或治療不當，螺旋體通過血液循環和淋巴結擴散到全身，幾周後發展為二期梅毒。二期梅毒:未經治療的患者在感染後6周至6個月可發展為二期梅毒。是由於壹期梅毒硬下疳中的梅毒螺旋體通過淋巴管到達淋巴結後，通過血液循環擴散到全身。早期可出現發熱、乏力、頭痛、咽痛、肌肉痛、關節痛、厭食等全身癥狀。壹半以上的病人有全身性淋巴結病，偶爾有肝脾腫大。血象可能包括白細胞增多、貧血和紅細胞沈降率升高。大約70%的病人有皮疹，稱為梅毒疹。梅毒疹可有多種不同的表現，壹般呈對稱、廣泛分布，無瘙癢感。(1)黃斑梅毒(玫瑰疹)。這是第壹次梅毒疹，為紅色、棕色或色素性玫瑰疹，壹般先發生在軀幹。後來二期梅毒發展到四肢、手掌、腳底。紅斑呈圓形，基本對稱分布於手掌和足底。這也是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的原因。(2)丘疹性梅毒疹。這是由於病程的發展，部分斑疹可增厚演變成丘疹。好發於軀幹、臀部、小腿、手掌、腳底、面部。可表現為斑丘疹、丘疹、鱗屑性丘疹、環狀、銀屑病樣損害。(3)扁平疣。這是壹種發生在皮膚褶皺和潮濕部位如外生殖器和肛門周圍的丘疹。破損處光滑、厚實、平整、扁平，表面有壹層灰膜，並有大量梅毒螺旋體。扁平濕疣比其他二期梅毒傳染性更強。(4)約30%的患者有口腔黏膜病變，稱為黏膜斑。破損的表面覆蓋著壹層灰色的薄膜，裏面含有大量的梅毒螺旋體。片狀或彌漫性脫發可發生在二期梅毒的過程中。壹般脫發是可以自愈的。二期梅毒有時會危及神經系統、骨骼或眼睛。二期梅毒的癥狀和體征是:通常持續數周，會自行消退，如不治療，L-2年內常復發。二期梅毒表現為全身皮疹。其特點是客觀發現明顯，可有低熱、頭痛、咽痛、關節痛等類似感冒癥狀。此時傳染性強，可自然改善為潛伏梅毒。三期梅毒:感染後兩年多出現。主要有以下幾種:(1)晚期良性梅毒。其基本損害是牙齦腫脹，這可能是由對梅毒螺旋體抗原的炎癥反應引起的，其發病機制尚不清楚。顯微鏡下，活動性病變為肉芽腫，陳舊性病變為廣泛纖維化。牙齦腫脹壹般不會發現梅毒螺旋體。這種炎癥可以侵犯任何器官，但最常見的是皮膚和骨骼。皮膚損傷包括真皮或皮下結節、潰瘍性結節和牙齦腫脹。結節常發生於三期梅毒面部、軀幹和四肢，呈不對稱簇狀分布，無痛，進展緩慢，逐漸潰瘍。潰瘍壹般從中央慢慢愈合，留下疤痕。皮膚牙齦腫脹為單壹硬結，逐漸增大為浸潤塊，塌陷後形成潰瘍。在疾病過程中，壹些區域會自愈並留下疤痕。如口腔黏膜、鼻黏膜受累時，可導致鼻中隔、軟硬腭穿孔，骨損害主要有骨膜炎、牙齦腫脹等。(2)心血管梅毒。可能有主動脈炎、主動脈瓣關閉不全、主動脈瘤等。(3)神經梅毒。可能有脊柱結核、麻痹性癡呆、視神經萎縮等。二、先天性梅毒先天性梅毒通過胎盤由母體傳給胎兒，常引起早產和死產。1.早期先天性梅毒。癥狀出現在兩歲以下的人身上。主要表現為鼻炎，此外還有咽炎、消瘦、失眠、淋巴結腫大、肝脾腫大、骨軟骨炎、假性麻痹等。皮膚的粘膜病變包括丘疹、鱗屑或大塊瘢痕疹、扁平疣、粘膜斑等。2.晚期先天梅毒。癥狀出現在兩歲以上的人身上。表現有實質性角膜炎、鞍鼻、劍柄、哈欽森牙、神經性耳聾等。其他的壹般和三期獲得性梅毒差不多。3.潛伏梅毒(隱性梅毒)。未經治療的二期梅毒的癥狀和體征往往自然消退，進入無癥狀期，稱為潛伏期。如果不治療，患者通常會在兩年內復發。兩年以內的患者稱為早期潛伏梅毒。兩年以上的患者稱為晚期潛伏梅毒。晚期潛伏梅毒很少復發，但孕婦仍可將其傳染給嬰兒。潛伏梅毒除血清反應陽性外，無其他癥狀。潛伏梅毒雖然無癥狀，但糙皮密螺旋體繼續潛伏在體內重要器官，三期梅毒，如眼鼻損害、心血管梅毒、神經梅毒、精神障礙等。，會在幾年甚至幾十年後出現，甚至消亡。女性梅毒患者懷孕後，梅毒螺旋體可通過母體血液到達胎盤，破壞胎盤再傳給胎兒。胎兒在懷孕6-7周時被感染，導致流產、死胎和早產。胎兒梅毒患兒可能出現皮膚、骨骼、牙齒、肝脾等器官的梅毒損害，在出生2歲後陸續顯現，嚴重者可能出現失明、腦損傷等。梅毒血清試驗是診斷梅毒的主要方法。壹期梅毒硬硬時，血清試驗可為陰性。此時可將硬下疳的滲出物或腹溝淋巴穿刺液放在玻璃上，觀察螺旋體的運動狀態，進行診斷。到下半月下疳時，血清試驗陽性率很高。