冠心病屬於中醫的胸痛暈厥/真性心痛。主要是由於年老體衰，正氣虛弱，臟腑功能受損，陰陽楊琪和血失調，以及七情內傷，飲食不當，寒冷刺激，勞累等因素，導致氣滯血瘀，胸陽不足，痰濁內生，使心脈不通而致病。其中，臟腑經絡氣血功能失調，人體陰陽平衡被破壞是發病的內因。因此，冠心病是壹種“實質虛而實質實”的證候，心、肝、脾、肺、腎四臟的虧虛是發病的根本，包括氣虛、陰虛、陽虛、陽虛；氣滯、血瘀、痰濁、寒凝是本病的標誌。虛實夾雜是冠心病的病機。
二、冠心病的中醫辨證治療
(壹)經典辨證論治
1.心血瘀阻證
胸痛如刺痛，有固定的部位，尤其在夜間，甚至心痛、腰酸，或肩背部疾病，伴有胸悶，可因狂怒、疲勞而加重，舌質紫，有瘀斑，苔薄，脈澀。
證候機理總結:血液循環停滯，胸陽受阻，心脈不暢。
治療:活血化瘀，通脈止痛。
代表:血府逐瘀湯。常用藥物:川芎、桃花、紅花、白芍，活血化瘀，調理血液循環；柴胡、桔梗、枳殼、牛膝理氣、行氣、活血；當歸、生地滋陰養血；降香、郁金、理氣止痛。
2.氣滯心胸綜合征
胸悶、隱痛、疼痛局限，有時想多呼吸，遇事易誘發或加重，或兩者均為憋氣、溫熱或憋氣，苔薄或膩，脈細。
證候機理概述:肝氣不舒，氣滯血瘀，心脈不和。
治療:疏肝理氣，活血通絡。
代表:柴胡疏肝散。常用藥物:柴胡、枳殼疏肝理氣；香附、陳皮理氣解郁；川芎，白芍，活血通脈。
3.痰瘀證
胸悶嚴重伴有輕度心痛，痰多氣短，四肢沈重，肥胖。下雨天易發作或加重，伴有疲乏無力、便溏厭食、吐白沫、舌胖邊有齒痕、苔膩或白、脈滑。
證候機理總結:痰瘀互結，胸陽不舉，氣滯血瘀，脈絡阻滯。
治法:通陽泄濁，化痰通痹。
代表:建樓薤白半夏湯、滌痰湯。常用藥物:瓜蔞、薤白、化痰通陽、行氣止痛；半夏、膽南星、竹茹能清熱化痰；人參、茯苓和甘草。石菖蒲、陳皮、枳實理氣寬胸。
4.心脈寒凝證
突然突然燒心，背部燒心，不能平臥，常因突寒或驟寒，伴有畏寒，甚至手足不溫，出冷汗，胸悶氣短，心慌，面色蒼白，苔薄白，脈沈或細。
證候機理總結:體內陽虛，陰寒凝滯，氣血凝滯，心陽虛弱。
待遇:溫心三韓，宣彤楊鑫。
代表:枳實大蒜桂枝湯加當歸四逆湯。常用藥物:桂枝、細辛溫散寒邪，通陽止痛；薤白、瓜蔞化痰通陽，行氣止痛；當歸、芍藥、甘草養血活血；枳實、厚樸理氣通脈；大棗養脾和營。
5.氣陰兩虛
胸痛、間歇休息、心悸、氣短、劇烈運動、乏力、聲音低沈、面色蒼白、易出汗、舌紅、舌胖有齒痕、苔薄白、脈弱緩或結代。
證候機理概述:心氣不足、陰血不足、血瘀。
治療:益氣養陰，活血通脈。
代表:生脈散合人參楊蓉湯。常用藥物:人參、黃芪、炙甘草，補益元氣，通經活絡；肉桂溫暖童心陽；麥冬、玉竹養心陰；五味子收斂心神；丹參當歸養血活血。
6.心腎陰虛
心痛、憋悶、心悸、盜汗、失眠、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、口幹便秘、舌紅津液少、苔薄或脫皮、脈細數。
證候機理總結:水不利於火，虛熱內燒，心臟失養，血管不暢。
治法:滋陰清火，養心通絡。
代表:天王補心丹、炙甘草湯。常用藥物:生地黃、玄參、天冬、麥冬滋水養陰降虛火；人參、炙甘草、茯苓對心臟有益；柏子仁、酸棗仁、五味子、遠誌溝通心腎，養心安神；丹參、當歸、白芍和阿膠滋養心血，疏通心脈。
7.心腎陽虛證
心悸疼痛，胸悶氣短，尤其是活動時，自汗，面色蒼白，神疲乏力怕冷，四肢缺溫或浮腫，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沈緩。
證候機理總結:陽虛、胸陽虛弱、氣滯、血瘀。
治法:溫補陽，補心陽。
代表:參附湯加貴由湯。常用藥物:人參補元氣，附子溫補真陽，肉桂補心陽，炙甘草益氣養脈，熟地黃、山茱萸、淫羊藿、補骨脂溫補腎氣。
(二)依據《冠心病中醫辨證標準》。
辨證可分為兩種***13，如下表所示。
標準演示
氣血運行不暢
柴胡疏肝散
血瘀
血府逐瘀湯
痰濁
冷面
薤白半夏湯和滌痰湯
部分加熱
黃連溫膽湯
冷凝固
枳實、薤白、桂枝湯
精氣不足證
正氣不足
心氣不足
炙甘草湯
脾氣虛弱
歸脾湯
腎氣不足
大補元湯
陽虛
心陽虛弱
包湯元
腎陽虛
右歸飲
陰虛
心陰不足
天王補心丸
肝腎陰虛
左歸隱
楊拓
真武湯合四逆湯及人參湯
(3)中成藥的應用
復方丹參滴丸通心絡
冠心蘇合丸養心世家
蕭肅救心丸心舒寶
麝香保心丸益心丸
血栓，寧心安神。
迪奧薛鑫康偉信
三、冠心病運動處方項目:
避免屏氣運動，如舉重。⑤運動前不要空腹進食，少量進食，適量飲酒為宜。俗話說，生命在於運動。參加壹定的體力勞動或體育活動是防治冠心病的積極措施。運動有很多好處，但要科學合理。①長期停止運動的人有必要在恢復運動前進行壹次體檢，這對於三四十歲的人來說尤其重要。全面的體檢最好包括運動心電圖，或者至少做個普通心電圖，確保不出意外。②活動和運動要循序漸進，有規律，持之以恒，不宜劇烈活動。運動強度是運動時每分鐘最大心率加上年齡達到170-180。③運動頻率每周3-5次或每天1次。運動的理想時間是黃昏，冠心病患者不宜在早晨運動，尤其是寒冷季節；睡前不宜做過多的運動。每次鍛煉時間為20-60分鐘，根據身體狀況、年齡和心臟功能而定，以不過分增加心臟負擔和不引起不適為原則。④有氧活動是最好的運動方式，如散步、拉伸、慢跑、慢騎自行車、打太極拳、做有氧運動、遊泳、爬山等。妳要找到合適的運動，也就是妳感興趣和熟悉的運動水或飲料。⑥運動前應有5~10分鐘的準備活動時間，可做壹些有規律的、重復的輕度活動，使脈率逐漸提高到運動時的脈率，運動後也應有5~10分鐘的恢復活動時間，使四肢血液逐漸回到中樞循環。
第四，冠心病的身心維護
喜、怒、憂、思、悲、懼、驚等七情過度使用，均可致病，但以憤怒或焦慮為主。氣血的關系是相互的。氣為帥血，血為氣之母，氣隨血動，氣滯血瘀。冠心病患者由於憤怒、氣機失調、焦慮和氣滯，已經患有心脈郁結，因此氣血循環不暢。如果出現心臟脈搏停滯，就會出現突發性的心痛。嚴重時，心臟和脈搏的阻塞導致心肌梗塞，危及生命。
精神壓力和情緒波動會誘發心絞痛。妳應該避免憤怒、恐慌、過度思考和過度喜悅。
養成養花養魚等良好習慣，滋養感情，調節情緒。
在生活和工作中，要保持樂觀的心態，使精神放松，情緒穩定，遇事不要急躁，減少冠心病的發作。
五、飲食與冠心病的日常生活
——合理飲食治療冠心病
——科學作息冠心病
控制總熱量，保持正常體重。
極限脂肪
適當的蛋白質
飲食應該清淡，低鹽。
多吃保護性食物。
充足的維生素、無機鹽和微量元素。
適量喝紅酒。
吃七八分飽
別忘了經常補水。
慢慢起來
中午睡個午覺
祝妳玩得愉快。
睡覺前燙腳
避免熬夜
過有規律的生活
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