口服降糖藥的分類，代表藥及主要作用機制

口服降糖藥的分類與用法 壹、磺脲類降血糖藥 ?（壹）降糖機理 ?1、刺激胰島、β細胞及時分泌胰島素。 ?2、能促進胰島素受體蛋白的合成，使胰島素受體數目增加，提高周圍組織對胰島素的敏感性和親和力。 ?3、可抑制α細胞分泌胰高糖素，也可抑制D細胞分泌生長抑素。 ?4、可抑制肝臟胰島素酶的活性，使胰島素在肝臟內的分解代謝減低，還可抑制肝糖原異生與分解，使肝糖原輸出減少。〖HT〗 ?（二）適應證和禁忌證 ?1、適應證：用於非胰島素依賴性糖尿病，體重正常的非肥胖型糖尿病患者，經飲食、運動治療不能滿意者。 ?2、禁忌證：①胰島功能完全喪失者。②出現酮癥，伴酸中毒，或高滲糖綜合癥。③嚴重感染、高燒、外科手術、妊娠、分娩及各種嚴重的心、腎、肝、腦等急慢性並發癥。④黃疸、造血系統受抑制，白細胞缺乏。⑤對su過敏已見有明顯毒副作用者。 ?（三）臨床常用藥物 ?、X甲磺丁脲（D860）：臨床已不常使用。 ?2、氯磺丙尿：臨床已不常使用。 ?3、優降糖（Hb419）：每片〖BF〗2.5mg〖BFQ〗，每天最大量15mg，早餐前半小時服1次，始量〖BF〗2.5-5mg,或早、晚餐前半小時或各服2.5-5mg〖BFQ〗。降糖作用快、長、強。 ?副作用：低血糖、肝功能損害、皮疹、血細胞減少、胃腸反應、頭痛、胸腹痛、視力模糊、四肢震顫。 ? 4、美吡達：每片5mg，早餐前30分鐘或早、晚或早、中、晚餐前30分鐘服5-10mg，最大劑量為30mg/日，老年病人始服用量2.5mg，降糖作用快、短、強。 ?副作用：低血糖、頭痛、胃腸不適，偶有造血系統障礙，皮膚過敏等。 ?5、達美康：每片80mg，對非胰島素依賴型糖尿病肥胖者早餐前40-80mg已足夠。壹般劑量為80mg，早晚飯前30分鐘各1次。或可在早、中、晚服，甚至睡前還可加壹次服到4次。降糖作用快、長、強。 ?副作用：偶見腹痛、惡心、頭暈、皮疹。 ?6、克糖利：瑞士藥。每片25mg，早服12.5mg或早晚各服25-50mg。 ?副作用：低血糖反應較輕，個別有胃腸道和皮膚反應。 ?7、糖適平：每片30mg，早服30mg，晚服15mg，最多早、中、晚餐前各服30mg。 ?二、雙胍類降血糖藥 ?（壹）降糖機理 ?1、抑制腸道對GS、氨基酸、脂肪、醣、膽鹽、Na?+、H?2O、VitB2吸收及抑制食欲作用。 ?2、增加周圍組織利用GS。 ?3、抑制肝、GN異生或GS輸出。 ?4、增加靶細胞中的胰島素受體數，提高對胰島素的親和力和敏感性，從而加 強胰島素的作用。 ?（二）適應證和禁忌證 ?1、適應證：非胰島素依賴型糖尿病偏胖，用飲食和運動效果不理想者。 ?2、禁忌證：酮癥酸中毒者、高滲綜合癥、重度感染、創傷、高燒、手術、妊娠、免娩、慢性胃腸病、肝腎病、心梗、慢性營養不良、黃疸等。 ?（三）選藥與用法： ?1、苯乙雙胍（降糖靈DBI）：因副作用大，臨床已少用。 ?2、二甲雙胍：每片250mg,每日2-3次，副作用較小，偶有胃腸反應，厭食、腹瀉與皮疹。 ?三、葡萄糖苷酶抑制劑 ?1、適應證：食欲旺盛、高胰島素血癥、高甘油三脂血癥者、難於控制餐後血糖者。 ?2、禁忌證：18歲以下，胃腸功能紊亂者，孕期及哺乳期、肝腎功能損害者。 ?3、拜糖平：又稱阿卡波糖，每片50mg，每日3次。