1.顳下頜關節紊亂病的診斷,以下哪壹項不能采取:
A.病史詢問
B.臨床檢查
C.舒勒位和側位經咽部x線片
D.顳下頜關節區手術探查
2.顳下頜關節急性前脫位復位後,限制下頜運動最簡單適用的方法是:
A.牙弓夾板頜間固定
B.顱頜繃帶
C.只要避免張嘴咬硬的食物就行了。
D.單純頜間結紮固定術
3.急性關節脫位復位後,您應該:
A.進行開場練習
b .限制開口運動2-3周
C.關節腔內註射硬化劑。
D.調整(遮擋)
4.顳下頜關節強直的合適檢查方法是:
A.下頜骨開放後的曲面體層和前位片
B.根尖片
C.舒勒位置和曲面斷層成像
D.腮腺造影的側位和功能片
5.壹側顳下頜關節急性前脫位,臨床表現為:
A.耳屏前和顴弓下不能碰髁突。
B.下頜骨中線向患側偏移。
C.下頜骨中線偏向健側。
D.無偏下頜中線
6.下列關於顳下頜關節強直的描述是正確的:
A.真性強直是指骨性粘連引起的關節內強直。
B.纖維粘連稱為假性強直。
C.關節內強直也稱為真性強直。
d頜間攣縮稱為關節外強直,不會發生骨粘連。
E.關節內強直必然導致面部嚴重發育不全。
參考答案及分析
1.參考答案d .解析:顳下頜關節紊亂病的診斷:(1)顳下頜關節紊亂病的診斷可根據病史和主要癥狀作出。(2)輔助診斷的常用檢查方法:①X線平片(舒勒片、咽側位片等。)能發現關節間隙變化和骨骼變化。②關節造影顯示關節盤移位、穿孔及附著改變。③磁共振成像(MRI)可顯示關節盤移位、關節腔積液等改變。然而,不應使用侵入性手術探查。
2.參考答案b .解析:顳下頜關節急性脫位後,應及時復位,否則脫位周圍逐漸形成纖維組織增生後,復位困難。復位後應限制下頜運動,臨床上最常用的是顱頜繃帶。固定下頜骨20天左右,限制開口的運動,開口不能超過1cm。
3.參考答案b .解析:急性關節脫位關節復位後,為了修復因牽引而過度損傷的韌帶、椎間盤附著體和關節囊,復位後必須固定下頜骨2 ~ 3周,以限制張口運動;開口不應超過1厘米。固定方法可以是顱頜繃帶。
4.參考答案c .分析:顳下頜關節紊亂病的診斷:(1)顳下頜關節紊亂病的診斷可根據病史和主要癥狀作出。(2)輔助診斷的常用檢查方法:①X線平片(舒勒片、咽側位片等。)能發現關節間隙變化和骨骼變化。②關節造影顯示關節盤移位、穿孔及附著改變。③磁共振成像(MRI)可顯示關節盤移位、關節腔積液等改變。
5.參考答案c .分析:單側急性前脫位的癥狀:頦中線和下前牙中線偏向健側,健側後牙為錯牙合。耳屏前有凹陷,顴弓下可觸及脫臼的髁突。
6.參考答案C .解析:關節內強直又稱真性強直(C對),是指關節內發生病變,導致關節內出現纖維性或骨性粘連(A、B錯)。面下發育不良多發生在兒童。由於咀嚼功能的減弱和髁突的破壞,下頜骨的主要生長中心。壹般隨著年齡的增長,下頜畸形越來越明顯。雙側強直,由於整個下頜骨發育紊亂,下頜骨回縮後退,而正常的上頜骨突出,形成特殊的小頜面部。發病年齡越小,下面部發育障礙(E錯)畸形越嚴重。在x光片上,可以清楚地看到髁突、關節窩和關節間隙。在下頜骨或顴骨的後位和前位,某些情況下,上頜骨與下頜支的頜間間隙變窄,密度增加。有時可見到大小不壹的骨化竈,甚至在上下頜之間或下頜與顴骨、顴弓之間,可稱為骨性頜間攣縮(D-錯牙合)。