1、刺激性祛痰藥
(1)氯化銨
適用於呼吸道炎癥的初期,如急性支氣管炎、感冒,痰少而稠不易咳出者。常與其他鎮咳祛痰藥配成復方制劑應用。亦有利尿和降低體內堿儲備、酸化體液及尿液作用,用於心腎性水腫及堿血癥;泌尿系統感染需酸化尿液時[1]。
註意事項:
①氯化銨可引起惡心、嘔吐、胃部不適等,故劑量不宜過大;
②服用時應多飲開水;
③大劑量可產生酸中毒;
④代謝性酸血癥、肝、腎功能不全患者禁用;
⑤因能促使胃酸分泌增加,潰瘍病患者應慎用。
(2)愈創木酚甘油醚
適用於各種原因引起的咳痰、幹咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。壹般用於慢性氣管炎、支氣管擴張的多痰咳嗽,多與其他鎮咳平喘藥聯用或配成復方應用。
註意事項:肺出血、急性胃腸炎、腎炎及腎功能減退患者、孕婦及哺乳期禁用。
(3)復方甘草合劑
適用於壹般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支氣管炎初期咳嗽。
(4)碘化鉀
常用於慢性支氣管炎痰少而黏稠者[2],劑量宜小,療程宜短。
註意事項:
①不宜用於青少年,以免發生或加重痤瘡或影響甲狀腺功能;
②大劑量服用可能發生心律失常;
③原有甲狀腺疾病患者可能誘發粘液性水腫。
2、黏液溶解劑
(1)乙酰半胱氨酸
對白色黏痰或膿痰均有效,適用於大量黏痰阻塞引起呼吸困難,術後咳痰困難,各種原因引起痰液黏稠者。吸入治療常無不良反應,口服也較安全。註意事項:
①支氣管哮喘、嚴重呼吸道阻塞、嚴重呼吸功能不全的老年患者禁用。
②此藥口服可幹擾其他藥物或抗生素的吸收,如減弱青黴素、頭孢菌素類的抗菌活性,故不宜聯用,但對紅黴素、阿莫西林的吸收無影響。
③本品直接滴入呼吸道可產生大量痰液,需用吸痰器吸引拍痰;可引起嗆咳、支氣管痙攣等不良反應,壹般減量可緩解,支氣管痙攣可用異丙腎上腺素緩解。
④不宜與金屬、橡皮類物、氧化劑接觸,故噴霧器需用玻璃或塑料制作。⑤應臨用前配制,用剩的溶液應嚴密封存於冰箱中,48h內用完。
(2)α-糜蛋白酶
適用於慢性支氣管炎、支氣管擴張和肺膿腫濃痰不易咳出者。
註意事項:嚴重肝功能不全及凝血功能異常者忌用[3]。
3、黏痰調節劑
(1)溴己新
多用於急慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、肺氣腫、矽肺痰液粘稠咳出困難者;能增加四環素類抗生素在支氣管的分布濃度,聯用能增強療效。
註意事項:胃腸道不易耐受,並損害胃黏膜屏障,胃潰瘍患者不宜服用。
(2)羧甲司坦
適用於慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘等呼吸道疾患引起的痰液粘稠、咳出困難和氣管阻塞等;防治手術後咳痰困難和肺炎並發癥[4]。
註意事項:
①孕婦及哺乳婦女、胃炎或胃潰瘍患者需慎用;
②不宜於強鎮咳藥聯用,以防痰液堵住氣道而致呼吸不暢;
③膿性痰患者需加用抗生素以控制感染。
(3)氨溴索
呼吸道潤滑祛痰藥,能調節漿液性與黏液性物質的分泌,增加中性黏液多糖分泌,減少酸性粘多糖合成,使呼吸道黏液理化性質趨於正常以利於排出。痰黏而不易咳出者,可選用氨溴索。
註意事項:
①妊娠初始3個月的婦女及哺乳婦女慎用
②青光眼慎用
③胃潰瘍、肝腎功能不全者慎用
④對因感染而引起的咳嗽多痰,可與抗生素聯用;常見有輕度胃腸不適,個別有出現過敏反應,如皮疹、蕁麻疹應立即停藥
4、飲食調理
(1)雪梨
食物簡介:常見水果,因肉嫩白如雪,故得名。含蘋果酸、檸檬酸、維生素B1、B2、C、胡蘿蔔素等微量元素。
潤肺原理:白色入肺,故白色食物都對肺有保養功效。雪梨水份大,性略寒,可以生津潤燥、清熱化痰。
(2)銀耳
食物簡介:真菌類銀耳科銀耳屬植物,有“菌中之冠”的美稱。性平,味甘、淡、無毒。既是名貴的營養滋補佳品,又是扶正強壯的補藥。
潤肺原理:同為白色食物,銀耳性更溫潤,比雪梨更適合體寒或腸胃不好的人,同時又有益氣清腸的作用。
(3)蜂蜜
食物簡介:蜜蜂從開花植物的花中采得的花蜜在蜂巢中釀制的蜜。蜂蜜的成分除了葡萄糖、果糖之種還含有各種維生素、礦物質和氨基酸。
潤肺原理:蜂蜜的葡萄糖和果糖,人體最易吸收,還含有與人體血清濃度相近的多種無機鹽、有機酸和微量元素,性味甘、平,入脾、肺、大腸經,有滋養、潤燥、解毒之功效,常用於治療肺燥咳嗽。
(4)山藥
食物簡介:多年生草本植物,塊根圓柱形,含大量澱粉和蛋白質,還有維生素、脂肪、膽堿等成分,以及碘、鈣、鐵、磷等人體不可缺少的無機鹽和微量元素。
潤肺原理:含壹種多糖蛋白質的混合物“黏蛋白”,對人體具有特殊的保健作用,補脾養胃、補肺益腎。
(5)百合
食物簡介:多年生草本球根植物,營養豐富,除含有澱粉、蛋白質、脂肪及鈣、磷、鐵、維生素B1.B2.C等營養素外,還含有壹些特殊的營養成分,如秋水仙堿等多種生物堿。
潤肺原理:這些生物堿成分不僅具有良好的營養滋補之功,百合還具有養心安神,潤肺止咳,補中益氣的功效,對病後虛弱的人非常有益,非常適合在幹燥的冬天食用。
(6)豆漿
食物簡介:是將大豆用水泡後磨碎、過濾、煮沸而成。營養非常豐富,不同種類的豆磨成的豆漿還有相應的獨特益處。
潤肺原理:含有豐富的植物蛋白和磷脂,還含有維生素B1、B2和煙酸以及鐵、鈣等礦物質,除了易吸收,所含的麥氨酸還可防止支氣管炎平滑肌痙攣,從而緩解支氣管炎,減輕肺的負擔。
(7)白蘿蔔
食物簡介:根莖類蔬菜,十字花科蘿蔔屬植物。生食熟食均可,略帶辛辣味。含葡萄糖、蔗糖、果糖、維生素C、萊菔甙等。
潤肺原理:民間素有“冬天蘿蔔賽人參”的說法。白蘿蔔中的芥子油、澱粉酶和粗纖維,具有促進消化,增強食欲和止咳化痰的作用。中醫理論認為其性辛甘、涼,入肺、胃經,能消痰止咳,治肺痿吐血。
(8)柚子
食物簡介:蕓香科植物柚的成熟果實,含有糖類、維生素B1、維生素B2、維生素C、維生素P、胡蘿蔔素、鉀、磷、枸櫞酸等。
潤肺原理:性味甘、寒,含有非常豐富的維生素C以及類胰島素等成分,能健胃、潤肺、補血、清腸、利便。