1、癲癇日常預防保健
壹直倍受醫生和癲癇患者的關註,對某些癲癇患者來說,具有積極的意義,特別是對已患癲癇者,有阻止或減少其發作的作用。癲癇日常預防保健工作的積極開展,可以促進癲癇患者的康復,大大提高患者的生活質量。那麽,專家帶您壹起來了解壹下癲癇日常預防保健有哪些?
(壹)提倡優生優育
“優生優育”是我國多年的計劃生育號召,只有做到這壹點,才能減少各種疾病的發生。癲癇患者擇偶時,應避免與有癲癇家族史的人結婚,禁止近親結婚,禁止男女雙方均有原發生性癲癇病史的患者結婚。因為他們結婚,大大提高了癲癇病的發病率。癲癇病人所生第壹胎為癲癇患兒,不要生第二胎,女性患者如果有明確的遺傳史,應盡量禁止生育,做到上述幾點,會使癲癇發病率大大降低。
(二)婦女要註意孕期保健
婦女懷孕後,不要盲目服藥,如果患癲癇病,壹定要在醫生的指導下謹慎用藥。因為某些藥物有致畸作用,尤其是妊娠前三個月,藥物的致畸作用尤為突出。不要過多接觸射線,各種射線(包括X線,γ線及家用電器、電視、電腦向外輻射的射線)對胎兒均有引起先天發育缺陷的可能,故孕期婦女盡量避免在高輻射環境下工作生活。還有,要防止孕期各種病毒、細菌感染,定期進行產前檢查,如果B超檢查發現胎兒發育明顯異常,應及時終止妊娠。如發現胎兒臍帶繞頸,應及時行剖宮產。分娩時盡量減少胎兒缺氧、窒息、產傷,盡量避免使用產鉗、胎兒吸引器,這些助產器常會導致嬰兒顱內出血、腦損傷,遺留導致癲癇的隱患。
(三)對於小兒(4個月~5歲)
癲癇患者應避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導致的發熱,如體溫超過正常3℃左右,應及時對癥處理,避免發生熱性驚厥,因熱性驚厥反復發作,可造成腦組織缺氧,產生繼發性腦損傷,這是癲癇發生的病理基礎。據國內報道,熱性驚厥轉為癲癇的發生率為3.8%~20%,所以,如果小兒發熱體溫超過38.0℃,癲癇患者家長壹定註意及時處理,及時就醫。
(四)在我國引起成年人癲癇的常見原因之壹是腦寄生蟲病
隨著社會的發展,衛生狀況的改善,腦寄生蟲病引起的癲癇有所減少,此病主要流行於我國華北、東北、雲南等地。由於吃了被蟲卵汙染的食物或水源,使蟲卵進入體內,隨血循環寄生於大腦皮層,引起癲癇發作。所以,我們平時要註意飲食、飲水衛生,如果病人有皮下結節,有癲癇發作,應盡早做頭顱CT、MRI檢查,以發現病竈,及早治療。
(五)註意人身及交通安全
防止顱腦外傷導致的外傷性癲癇,外傷後癲癇的發生率為0.5%~50%,昏迷時間越長,腦實質損傷越重,發生率越高。如急性期顱內血腫壓迫,腦實質損傷後水腫導致的顱內高壓,都可導致癲癇發作,顱腦手術後的損傷、腦挫裂傷後腦萎縮導致大腦供血不足,腦細胞功能紊亂,發生癲癇。
(六)避免大量飲酒所致的酒精中毒後癲癇
長期大量飲酒除可引起胃炎、胰腺炎、肝損害、心律失常、造血功能和免疫功能異常外,最主要的是神經系統毒性,使體內維生素B1缺乏,造成腦組織代謝障礙,發生腦萎縮,造成癲癇發作,還可能導致註意力低下,記憶力減退,甚至癡呆。急性乙醇中毒可直接引起癲癇發作。另外酒後生事、打架鬥毆或發生交通事故,造成顱腦外傷,可引起外傷後繼發性癲癇。
2、癲癇手術答疑
Q1:長期吃藥太煩了,我能不能直接手術就不用吃藥了?
A:癲癇是個慢性腦部疾病,這就意味著不管采取哪種治療手段,都是個長期的過程。藥物和手術是我們對付癲癇的兩個重要武器,我們在做選擇的時候,兩者並不存在誰取代誰的問題。就像腫瘤的治療,有的患者需要手術治療,而有的患者需要手術加化療。藥物是癲癇治療的根本,如果藥物治療效果好,就堅持長期服藥,等待治愈的機會。只有服藥仍控制不佳,稱作為耐藥性癲癇,此時才進行評估以決定是否適合手術。因此,只是因嫌吃藥麻煩而去開刀的想法是萬萬不可取的。
Q2:癲癇手術有哪些?
A:癲癇手術主要包括致癇竈切除術、半球切除術、多處軟膜下橫切術、迷走神經刺激術等。致癇竈切除術的術後無發作的比例相對較高,後面三種手術以減少發作頻率為主。
Q3:癲癇手術成功率有多高?
A:發作減少的程度是評判癲癇手術是否成功的主要指標,通常手術後需要觀察至少2年。手術效果主要與癲癇的種類、病因、致癇竈準確定位有關,比如海綿狀血管瘤的有90%無發作,顳葉內側硬化、局限的局竈性皮層發育不良、部分腫瘤所導致也比較高,達到70%以上,其它病因的就比較低了,不到50%。因此,我們要科學精確的手術評估,理性態度對待癲癇手術,既不要對手術效果產生不切實際的太高期望,也要避免因過於抵觸而錯過本很適合的手術機會。
Q4:是不是手術後就不用吃藥了?
A:前面提到,手術和吃藥並不沖突。壹般來說,手術後仍需服用藥物2年,到時再經過專科醫生的評估,決定是緩慢減量停藥還是繼續保持。所以,並不是所有患者手術後都能做到完全停藥的。
Q5:為什麽手術前要進行評估?
A:所謂手術評估主要做兩件事,第壹,找到引發癲癇發作的腦區(致癇區);第二,定位致癇區後,需考量這部分腦區能否被安全地切除,畢竟人的大腦不少區域具有重要功能,當致癇區恰好位於這些地方,那麽手術將導致癱瘓、失明、不會說話等。這顯然是我們要避免的。
Q6:癲癇手術評估怎麽做?
A:手術評估指醫生通過壹系列檢查手段綜合分析,確定致癇竈位置和手術風險的過程。首先會選擇沒有創傷性的檢查,壹般包括長程視頻腦電監測、高分辨率磁***振、神經心理檢測、PET等;如果無創手段無法確定致癇竈,而醫生仍認為手術可能性比較大時,就要進行有創性的評估了,主要指顱內電極腦電視頻監測。手術評估對患者、家屬和醫生耐心和毅力是個考驗,尤其是視頻腦電監測,因為需要等待患者的多次慣常發作,往往要在監測床上呆上十天以上,甚至更久,比較無聊。不過不用擔心,只要做好心理上的準備,絕大多數患者都是能順利圓滿完成的。