精算法
碳水化合物、蛋白質和脂肪三大營養素,並不是以獨立的食品形式存在的,而是***同存在於各類食物中。每種食物都有其側重供應。而同壹種食物中又有多種營養素。所以,要通過合理的食物搭配來保證各種營養素的平衡。
碳水化合物的選擇。例如100克大米含77.2克碳水化合物,說明大米中是以碳水化合物為主要營養素。但大米中還含有蛋白質7.4克,脂肪0.8克,膳食纖維0.7克。既然已知100克大米含77.2克碳水化合物,那麽每日需要268克碳水化合物的患者該吃的主食大米的量為350克。各種糧食的營養素成分相差不多。因此,糧食品種可以互換著食用,粗細糧搭配。每日除主食所含的碳水化合物外,其他食物中如薯類、水果、蔬菜中所含碳水化合物的量,也要計算在全天應進的碳水化合物的總量中。
蛋白質的來源主要是牛奶、瘦肉和蛋白質類、豆腐等,其次是糧食與薯類。患者每日所需蛋白質的總量,扣除谷類、薯類的蛋白質量,就是要從副食的肉、蛋、奶中所應攝取的蛋白質的量。壹般來講,每天250克或500克牛奶,1個雞蛋是固定要吃的蛋白質的量,其余要求的蛋白質,要由瘦肉來補充。每天所需瘦肉算法:
瘦肉應該提供的蛋白質的量=每日所需蛋白質總量-500克或250克牛奶中的蛋白質量-1個雞蛋的蛋白質量-糧食與豆類食物中蛋白質量;再用所得的蛋白質的量除以20%(以每100克生肉實含蛋白質20克來計算),這樣計算出的瘦肉重量為生肉的重量。
脂肪的食物來源,壹個是牛奶、禽蛋、瘦肉中的豐富脂肪,另壹個是動物脂肪和各種植物油。計算方法如前:每日脂肪的需要總量-牛奶、禽和瘦肉中所含脂肪量=再需補充的動、植物油量。按我國現在的生活水平和飲食習慣,飯菜中的油脂多高於所需量。所以糖尿病患者飲食壹定以清淡為主,少吃肥肉。每月每人的植物油用量應限制在400~600克左右。?
自身對照法
此食譜制定以現階段的飲食情況為基礎,對照合理的糖尿病飲食標準,然後進行調整。首先介紹壹下合理飲食的標準,包括兩項內容:
(1)三大營養素的總量是否合理
這可以根據體重很容易得到判斷。如果體重過重,說明現階段飲食中攝入的三大營養的總量超過了人體的需要量;如果體重正常,說明攝入的總量正好是人體需要的攝入量,如果體重過輕,要參照血糖,如果血糖控制良好,說明攝入的總量過少,如果消瘦,而血糖水平較高,體重過輕的原因可能是胰島素嚴重缺乏引起,也可能是進餐過少,或二者兼有,可請醫生幫助分析。
(2)三大營養素的比例是否合理
合理的食物搭配標準:每100克谷類食物要匹配100克的牛奶,50克的瘦肉。每天再外加1個雞蛋。每月植物油500~750克。比如,每天吃200克的糧食,可以匹配200克的牛奶,100克的瘦肉和50克的雞蛋。
如果選擇植物類蛋白質,則以下列比例替換瘦肉。但不能全部由豆制品或黃豆替代瘦肉。
每50克瘦肉可以替換250克豆腐;或100克豆腐幹;或50克大豆(即黃豆)。
如果不吃雞蛋,可以由瘦肉替代:50克雞蛋可以替換為25克瘦肉,但盡可能不要以瘦肉替代雞蛋,因為各類食品有各自的營養價值,壹種食品不可能完全取代另壹種食品的全部營養價值。
如果攝入的肉類以牛、羊、雞、魚肉為主,每月吃植物油可達750克。如果以瘦豬肉為主,或選擇黃豆及豆制品,每月植物油不可超500克。
進行飲食調整的步驟:
首先確定自己的體重類型:正常、超重、肥胖、過輕還是消瘦。
判斷現階段飲食結構中三大營養素的比例是否合理。哪些食物所占比例過高,哪些食物所占比例過低。
調整食譜。如果現在體重是超重或肥胖,說明現階段飲食中三大營養素的總量超過了身體的需要,需要在現在的基礎上減量。減碳水化合物、蛋白質還是減脂肪,要根據三者的匹配情況。如果根據以上標準,實際攝入的食物中三大營養比例不合理,就要將所占比例較高的種類減量,直到合適的量。
第壹次調整後,按照新的食譜進餐壹個月,再測體重。如果體重減少1000克,說明比較合理,繼續以此食譜安排飲食,直到體重恢復正常;如果體重減少超過1000克,說明有些矯枉過正,三大營養攝入又少了,要按以上比例提高壹些。如果現在的體重屬正常體重,則說明三大營養的總量是合適的,再按照三大營養的匹配標準進行調整。
如果現在的體重過輕,則要參考血糖水平。如果血糖水平控制良好,說明現階段的飲食總量過少,需要增加飲食量。那麽增加碳水化合物、蛋白質、脂肪,還是三者都增加,要根據三大營養的匹配。如果實際攝入的食物中,三大營養匹配不合理,就要增加比例過低的種類,比如,谷類食物所占比例較低,就增加其比例,直到合理。如果匹配合理,就要三者按比例都增加壹些。
消瘦而血糖水平較高、體重過輕的原因可能是胰島素嚴重缺乏引起,也可能是進餐過少,或二者兼有,可請醫生幫助分析。