腹部脹可能是什麽原因？

腹脹是壹種常見的消化系統癥狀，引起腹脹的原因主要見於胃腸道脹氣、各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。　壹般說來胃腸氣脹均有腹部膨隆，局限於上腹部的膨隆多見於胃或橫結腸積氣所致，小腸積氣腹部膨隆可局限於中腹部，也可為全腹部膨隆，結腸積氣腹部膨隆可局限於下腹部或左下腹部，幽門梗阻時，上腹部可有胃型及蠕動波，腸梗阻時可見腸型及腸蠕動波，腸鳴音亢進或減弱，腹膜炎患者可有壓痛及肌緊張。伴隨癥狀(1)腹脹伴腹痛：伴劇烈腹痛時應考慮有急性膽囊炎，胰腺炎，腸梗阻，急性腹膜炎，腸系膜血管栓塞或血栓形成，腸扭轉，腸套疊等病變的可能。(2)腹脹伴嘔吐：多見於幽門梗阻，腸梗阻等病變，其次可見於肝膽道及胰腺病變，功能性消化不良及吞氣癥等功能性病變有時也可發生嘔吐。(3)腹脹伴噯氣：常見於吞氣癥，功能性消化不良，慢性萎縮性胃炎，胃下垂，潰瘍病及幽門梗阻等。(4)腹脹伴便秘：多見於習慣性便秘，腸易激綜合征(便秘型)，腸梗阻，左半結腸癌等。(5)腹脹伴腹瀉：多見於急性腸道感染，肝硬化，慢性膽囊炎，慢性胰腺炎，吸收不良綜合征等。(6)腹脹伴肛門排氣增加：多見於食物在腸道發酵後，結腸內氣體過多，腸易激綜合征等。(7)腹脹伴發熱：多見於傷寒，急性腸道炎癥，腸結核，結核性腹膜炎及敗血癥等。(8)腹脹伴腸型或振水音：腹脹伴腸型或異常蠕動波多見於腸梗阻，如胃部有振水音時，多考慮為胃貯留或幽門梗阻。(9)腹脹部位：上腹部膨脹者多見於萎縮性胃炎，功能性消化不良，肝硬化，幽門梗阻，胃擴張或胃癌，胰腺癌等;中上腹部膨脹多見於肝，膽道病變，肝曲綜合征等;左上腹部膨脹多見於胃疾病，脾曲綜合征等;左下腹膨脹多見於結腸脹氣(例如巨結腸);全腹部脹氣多見於小腸或結腸腔內積氣過多，麻痹性腸梗阻等。病因病理　西醫病因腹脹是由於胃腸道內存在過量的氣體，以腹部脹大、皮色蒼黃、甚至脈絡暴露、腹皮繃急如鼓為特征，其主要病因及發病機制如下：(1)食物發酵正常情況下，回腸下端和升結腸有大量細菌存在。如果食糜在這段腸子裏，因某種原因停留時間過長，在細菌的作用下，可以引起食糜發酵，產生大量的氣體，引起腹脹。(2)吸入空氣吃東西時因講話或飲食習慣不良吸入大量空氣，而引起腸脹氣。(3)胃腸道中氣體吸收障礙正常情況下，腹腔內大部分氣體，經腸壁血管吸收後，由肺部呼吸排出體外。有些疾病，腸壁血液循環發生障礙，影響腸腔內氣體吸收，從而引起腹脹。(4)胃腸道內氣體排出障礙因某些原因，腸蠕動功能減弱或消失，所以腸腔內的氣體排不出體外，因而引起腹脹。如果體內積聚的氣體無法排出體外，會對消化系統造成壓力，使人產生脹氣甚至疼痛的不適感。頻繁地排氣(俗稱放屁)、打嗝、覺得腹脹或疼痛，是許多生活步調快、壓力大的人，幾乎每天發生的毛病，散布在人體消化道內的氣體主要來源有二，壹是外在的空氣進入體內，當妳滔滔不絕地說話、嚼口香糖、用吸管喝飲料，或囫圇吞棗地咽下食物時，不少空氣也隨著下肚。另壹個來源是大腸內細菌分解食物過程中產生。我們吃下的食物進入消化系統後，由各種消化酵素加以分解，最後大約90%消化完成後，在小腸中被吸收。其他不被小腸吸收的食物進入大腸後，就被大腸內的細菌分解利用。細菌分解食物，便會產生各種氣體。人體內因為缺乏消化某些碳水化合物(例如寡糖類及多醣類)的酵素，所以，攝食這壹類食物後，在小腸中不被消化，到大腸後便為腸菌所分解利用，然後產生大量氣體。中醫病因《諸病源候論·腹脹候》：“腹脹者，由陽氣外虛、陰氣內積故也。陽氣外虛受風冷邪氣，風冷，陰氣也。冷積於府臟之間不散，與脾氣相壅，虛則脹，故腹滿而氣微喘。”(1)脾胃損傷 由於小兒乳食不節、饑飽無度，或營養不良，均會損傷脾胃，使脾失健運，升降失節，氣滯不能正常運行而致脘腹脹滿。(2)情誌因素 由於嬌慣小兒多有任性，所欲不遂，情誌不舒暢，肝氣因而郁結，氣機失調，可致氣急腹脹。(3)濕熱蘊結 夏秋季節外感濕熱之邪，不得宣化，壅滯於中焦，氣機郁阻，使脾胃升降功能失調，以致胸悶腹脹。(4)中寒 小兒多食冷飲或衣被過薄，感受寒邪，寒邪直中脾胃，使脾陽不振，不能溫化水濕，水谷精微物質不能輸布，壅積於中焦而成腹脹。此外，肝傷則氣血凝滯，脈絡阻塞，形成積聚。病久傷腎，腎陽不足，無以溫養脾土，蒸化水濕，腎陰虧損，肝失滋養，均可導致腹脹。常見病因1．胃腸道疾病(1)胃部疾病：常見於慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃擴張及幽門梗阻等。(2)腸道疾病：常見於腸結核、痢疾、腸梗阻及習慣性便秘等。(3)其它：胃腸神經官能癥。2．肝、膽與胰腺疾病 如急、慢性肝炎，肝硬變，慢性膽囊炎，膽石癥及胰腺炎等。3．腹膜疾病 常見於急性腹膜炎、結核性腹膜炎等。4．心血管疾病 常見於心力衰竭、腸系膜動脈硬化癥、腸系膜動脈梗塞等。心絞痛和心律失常亦可反射性地引起腹脹。5．急性感染性疾病 如敗血癥、重癥肺炎及傷寒等。6．其它 可見於手術後腸麻痹、肺氣腫、哮喘病、低鉀血癥、吸收不良綜合征、脊髓病變、藥物反應、慢性盆腔炎、附件炎、結締組織疾病及甲減等。腹脹壹般分以下幾種類型：壹、氣滯作脹：患者自覺上腹部脹滿堵塞，連及肝區和後背，甚則因脹致痛，每因生氣或情誌刺激誘發或加重，伴有煩躁易怒，惡心嘔吐，食少噯氣，甚至吞酸等。治以疏達肝氣、和胃降逆。二、脾虛腹脹：肝炎日久，長期食欲不振，食少腹脹，食後加重，伴有四肢倦怠乏力，少氣懶言，大便幹稀不調、小腹重墜、四肢不溫或有輕度水腫。治以健脾消脹、升清降濁。三、血瘀腹脹： 病人小腹部持續性脹滿，晝輕夜重，形體消瘦，面色蒼白，指甲青紫、微血管怒張，舌絳脈澀。查體可見肝脾腫大，腹壁靜脈曲張等。四、濕熱腹脹： 胃脘少腹脹滿，甚至滿腹脹，持續不能緩解，多吃油膩則更甚，伴有煩躁，口渴不想喝水，頭暈不清、惡心、厭油膩，大便粘滯不爽，放屁惡臭、小便黃赤等。治以利濕為主，兼以清熱、調腸理氣。另外還有脾胃虛寒腹脹、食積腹脹，臨床辯證應分清氣血虛實寒熱，不能壹見腹脹就理氣，才能收到好的療效。編輯本段因病就診　1．消化內科 腹脹伴暖氣、反酸，進食後加重或有腹瀉的病人，應掛消化內科。2．普通外科 急起的腹脹、腹痛，伴嘔吐或不排氣、不排便的病人，應掛普通外科。慢性腹脹伴右上腹痛、進食油膩食物後加重者，亦應掛普通外科。3．婦科 經常腹脹伴腰酸、白帶多的病人，應掛婦科。4．肝炎科 腹脹伴厭油、黃疽的病人，應到肝炎科就診。5．結核科 經常腹脹伴低熱的病人，應掛結核科。6．心臟內科 有心臟病史，經常腹脹者，應到心臟內科就診。7．神經內科 有下肢癱瘓的病人，經常腹脹，應到神經內科就診。