疾病的起因
1.急性腹瀉
(1)細菌感染人食用被大腸桿菌、沙門氏菌、誌賀氏菌等細菌汙染的食物後,或飲用被細菌汙染的飲料後,可發生腸炎或細菌性痢疾,並可出現腹痛、腹瀉、嘔吐、急性腹瀉、發熱等癥狀。
(2)病毒感染易導致病毒性腹瀉,如感染輪狀病毒、諾沃克病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒後出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發熱、全身不適等。
(3)食物中毒是因食用被細菌及其毒素汙染的食物,或食用未煮熟的扁豆而引起的急性中毒性疾病。變質的食物和汙染的水源是主要傳染源,不潔的手、餐具和帶菌的蒼蠅是主要傳播途徑。患者可能出現嘔吐、腹瀉、腹痛、發熱等急性胃腸道癥狀。
(4)冷食喜歡吃冷食,經常喝冰鎮啤酒,會導致胃腸功能紊亂,腸道蠕動加快,腹瀉。
(5)食積和消化不良,飲食不規律,暴飲暴食,吃不消化的食物,或因胃動力不足而使食物滯留在胃中,引起腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、反酸、燒心、噯氣等癥狀。
(6)夏季忽冷忽熱,人們喜歡待在空調房裏或開著空調睡覺,腹部容易受涼,導致腸道蠕動加快,腹瀉。
2.慢性腹瀉
慢性腹瀉的病程多在2個月以上,病因較急性腹瀉復雜,診斷和治療有時比較困難。
(1)腸道傳染病①慢性阿米巴痢疾;②慢性細菌性疾病;③腸結核;④梨形鞭毛蟲病和血吸蟲病;⑤腸道念珠菌病。
(2)腸道非感染性炎癥①炎癥性腸病(克羅恩病、潰瘍性結腸炎);②放射性腸炎;③缺血性結腸炎;④憩室炎;⑤尿毒癥腸炎。
(3)腫瘤①大腸癌;②結腸腺瘤(息肉);③小腸惡性淋巴瘤;④胺前體攝取脫羧細胞瘤、胃泌素瘤、類癌瘤、腸血管活性腸肽瘤等。
(4)小腸吸收不良①原發性小腸吸收不良;②繼發性腸道吸收不良。
臨床表現
急性發作可伴有發熱和腹痛。病變位於直腸和/或乙狀結腸的患者常出現急性排便,然後劇烈排便,有時僅排出少量氣體和粘液。粉紅色顏色較深,大部分都是黏糊糊凍住的,可混有血液。小腸疾病引起的腹瀉不是急性的而是嚴重的,糞便是不成形的,而是液體狀的,顏色淺,量大。慢性胰腺炎和腸道吸收不良的患者,糞便中可見油滴、泡沫、食物殘渣和惡臭。霍亂弧菌引起的腹瀉就像米飯泔水。血吸蟲病、慢性痢疾、直腸癌、潰瘍性結腸炎等引起的腹瀉。,糞便中常帶膿血。
支票
1.血常規和生化檢查
可以知道是否有貧血,白細胞計數升高,糖尿病以及電解質和酸堿平衡。
2.糞便檢查
新鮮糞便檢查診斷急慢性腹瀉最重要的壹步是發現紅細胞、白細胞、吞噬細胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴和未消化食物,潛血試驗可查出出血。病原微生物可在糞便培養中發現。
3.x光檢查
x線鋇劑檢查和腹部平片可顯示胃腸道疾病和腸道動力。
4.選擇性血管造影和CT檢查
對於肝癌、胰腺癌等消化系統腫瘤的診斷尤其有價值。
5.內窺鏡和活檢檢查
6.小腸吸收功能試驗
7.血清和尿液中胃腸激素和化學物質的測定
款待
病因治療和對癥治療非常重要。在病因未明確前,應慎用止痛藥和止瀉藥,以免誤診,延誤病情。
1.病因治療
(1)根據不同病因選用抗生素。
(2)其他如乳糖不耐受者不宜使用乳制品,患有乳糜瀉的成年人應忌用小麥制品。慢性胰腺炎可以補充各種消化酶。應立即停止藥物相關性腹瀉。
2.對癥治療
(1)壹般治療糾正水、電解質、酸堿、營養失衡。酌情補充液體、維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營養素。
(2)粘膜保護劑,如二八面體蒙脫石和硫糖鋁。
(3)雙歧桿菌等微生態制劑可以調節腸道菌群。
(4)止瀉藥根據具體情況選擇。
(5)其他654-2、溴丙胺、阿托品有解痙作用,但對青光眼、前列腺肥大、嚴重炎癥性腸病患者慎用。