1.妳需要了解這個幫助者的哪些信息？(10分)
答:您需要了解的信息包括:
(1)地震後的身體癥狀。
(2)社會支持系統的幫助和作用。
(3)地震前後的人際交往。
(4)經濟形勢。
(5)既往心理咨詢史。
(6)目前的生活狀況。
(7)未來人生規劃。
2.這個求助者可能的診斷是什麽，分別陳述原因？(30分)
答:可以為該助手考慮的診斷是:
(1)恐懼癥
原因:
(1)幫助者不應該害怕物體場景恐懼。
(2)由此產生的內心變形沖突。
(3)時間超過三個月。
④社會功能嚴重受損。
(2)抑郁癥(或抑郁性精神病)
原因:
(1)興趣下降或消失。
②情緒低落。
③社會功能嚴重受損。
④病程持續三個月以上。
(2)創傷後應激障礙
原因:
(1)強烈的精神創傷。
②創傷經歷後復發。
③強迫記憶
④目前病程在半年以內。
(3)適應障礙
原因:
①壓力事件-地震
②反應性情緒障礙
③社會功能損害
④病程在半年以內。
3.在這種情況下，幫助者所面臨的壓力應該如何按照強度進行分類？(10分)
答案:(1)應激是由應激源和應激反應組成的認知和行為體驗過程。
(2)壓力分為:
①壹般單身生活壓力是指我們在人生的某個時間階段，在經歷壹件事，努力適應這件事的過程中，所經歷的壓力，其強度不足以讓我們崩潰。
②疊加壓力極其嚴重，難以應對，對人的傷害極大。又分為同時疊加壓力和相繼疊加壓力。同時疊加壓力是指當同時有幾個事件構成壓力時，當事人所經歷的壓力，俗稱“四面楚歌”。相繼疊加壓力是指能夠構成壓力的兩個或兩個以上的事件，後續壓力發生在第壹次壓力的第二或第三階段。此時當事人所經歷的壓力就是俗稱的“禍不單行”。
破壞性壓力，也稱為極端壓力，包括戰爭、地震、空難、襲擊、綁架、強奸等等。
4.災難綜合癥有哪些階段和特征？(10分)
答:(1)災難綜合癥是指強大的自然災害發生後的心理反應。
(2)災害綜合征的階段和特征如下:
①恐懼期。在這個階段，受害者很難對創傷和災難更新失去意識，就像“神智不清”的狀態，往往事後也回憶不起來。
②恢復期。在恢復期，受害者會出現焦慮、緊張、失眠、註意力下降等。，類似於通常所說的“死後恐懼”。在這期間，受害者經常會把自己的經歷告訴大家，就像電影《祝福》中祥林嫂的表現壹樣。
③康復期。康復後，頭腦恢復了平衡。
5.如何鑒別急性應激障礙和創傷後應激障礙？(10分)
答:急性應激障礙和創傷後應激障礙的區別在於:
(1)發病時間不同:創傷後幾分鐘或幾小時即可出現急性應激障礙。創傷後應激障礙可延遲數月至六個月。
(2)癥狀程度不同:急性應激障礙主要表現為意識障礙、定向障礙、言語無條理、知覺遲鈍。創傷後應激障礙主要表現為反復的創傷經歷，面對類似災難情境時的痛苦，對創傷努力的選擇性遺忘，壹般無意識障礙。
(3)預後不同:急性應激障礙壹般恢復良好，而創傷後應激障礙有時長期不能恢復。
6.在這種情況下，心理咨詢師是如何運用貝克和雷米的認知療法的，其工作程序是怎樣的？(10分)
答:貝克和雷米的認知療法，其工作程序是:
(1)建立咨詢關系。
良好的咨詢關系對於任何壹種心理治療都是非常重要的，是治療延續的基礎。該療法強調咨詢師作為診斷醫生和教育者的雙重角色。
(2)確定咨詢目標。
①這種療法認為錯誤的認知和觀念是情緒和行為問題的根源。因此，他們咨詢的根本目標是發現並糾正錯誤的觀念及其形成的認知過程，使之轉變為正確的認知方式。
②上述目標可以進壹步分解為更具體的咨詢目標。這樣整個咨詢過程更有層次性，讓咨詢者對咨詢過程有壹個很好的了解，有利於他在每個目標的指導下采取更有針對性的方法和技巧。
(3)識別問題:提問和自省的技巧。
從這個過程開始，我們就接觸到了幫助者的認知過程和認知觀念。為了盡快發現當事人行為問題背後不正確的認知觀念，心理咨詢師的首要任務就是將當事人引導到壹個特定的問題範圍，要求他們關註那些特定的問題和可觀察到的事實，而這些問題和事實通常是被當事人所忽視的。所以輔導員要引導求助者去體驗，去反思。具體來說，可以通過提問、自省以及這兩種技術的結合來實現。
(4)測試表面錯誤概念:暗示、示範和模仿。
表面誤解或邊緣誤解是指對幫助者的適應不良行為的直接而具體的解釋。對於這些誤解，可以使用以下相關技術:
1建議。建議求助者做壹個活動，和他對自己問題的解釋有關。通過這個活動，求助者可以檢驗自己當初的解釋是否正確。
2演示。鼓勵求助者進入現實或想象的情境，讓他觀察自己錯誤想法的方式和過程。這種情況也要根據求助者的問題及其解釋來設定。
③模仿。讓幫助者先觀察壹個模型完成壹個活動，然後通過想象或模仿，要求幫助者完成同樣的活動。
(5)糾正核心誤解:語義分析技術。
深層次的錯誤觀念往往表現為壹些與自我概念相關的抽象命題，與具體的事件和行為不對應，難以通過具體的情境進行檢驗。這需要通過壹些更具邏輯性和抽象性的技術來糾正。認知治療中的語義技術是揭示和糾正深層次錯誤觀念的重要方法。語義技術主要針對求助者錯誤的自我概念。這些自我概念往往被表達為壹種特殊的句式，也具有相同的邏輯形式。即“主語壹指壹表”的句子結構。
(6)進壹步改變認知:行為矯正技術。
在認知治療中，心理咨詢師經常通過行為矯正技術來改變求助者不合理的認知觀念。只是這種技術並不僅僅針對行為本身，而是始終將其與幫助者的認知過程聯系起來，試圖在兩者之間建立良性循環。這也是認知療法同行進行治療的區別。
(7)鞏固新觀點:認知復習。
認知回顧是通過布置作業或讓尋求者閱讀有關認知治療的材料，提出壹些相應的任務來幫助尋求者，實際上是對以往咨詢過程在現實生活情境中的進壹步延伸。因此，這項工作不必只在咨詢的後期開始。每次咨詢結束後，輔導員可以根據具體情況給求助者布置壹定的作業。作業是專門為每個客戶的具體問題設計的，來自合作治療關系。
7.心理咨詢師使用休克療法來治療尋求幫助者的恐懼。請簡述其基本流程。(10分)
答:(1)沖動療法，即淹沒療法，是暴露療法的壹種，將求助者暴露在現實或想象的刺激情境中，在壹段時間內引起強烈的焦慮。就像所有暴露療法的特點壹樣，雖然求助者在暴露過程中會有恐懼，但恐懼的結果不會發生。可分為現實休克療法和想象休克療法。
(2)脈沖療法的基本過程如下:
(1)篩選確定治療對象。
沖擊療法是壹種更為激烈的治療方法，求助者要做詳細的體格檢查和必要的心電圖、腦電圖等實驗室檢查。必須排除不適合脈沖療法的求助者，以避免對求助者造成身體和精神上的傷害。
②簽訂治療協議。
向求助者仔細介紹治療的原理、過程和可能出現的情況，求助者在治療中可能承受的痛苦是無法掩飾和淡化的。同時也告知療效可能比其他任何心理療法都要快。當求助者及其親屬經過慎重考慮後決定接受治療時，他們可以簽署治療協議。
③治療準備
首先確定刺激。應該是求助者最害怕和忌諱的事情，因為這是產生癥狀的根本原因。有時候刺激不止壹個，所以選擇壹個對幫助者來說最可怕的。根據刺激物的性質，確定治療部位。如果刺激是特定的，無害的，可以帶到室內，最好在治療室進行。治療室不要太大，簡單明了，壹目了然，什麽都沒有，只是刻意安排的刺激。求助者可以感覺到任何方向刺激的存在，沒有躲避的地方。原則上，門是由咨詢師控制的，幫手不能隨意逃跑。
有時候刺激不是壹個特定的對象，可能是壹種氛圍，也可能是壹個特定的環境。此時，治療應在特定部位進行。
為了防止意外，要準備壹些安定、心得安、腎上腺素等應急藥物。
④實施休克療法。
求助者跟隨咨詢師進入治療室，在指定位置坐下。然後心理咨詢師快速暴力地把刺激呈現給求助者。每次治療的時間應取決於客戶的壓力反應。它的情緒反應比以往任何幫助者的焦慮和緊張都更需要，力求達到極限。其生理反應需要自主神經功能發生明顯變化。極限以情緒的反轉為標誌。通常壹次治療持續30到60分鐘。沖擊療法壹般進行2 ~ 4次，每天1次或隔日L次。少部分求助者只有經過1次治療才能治愈。
8.如果心理咨詢師缺乏幫助這類客戶的經驗，那麽在轉介時應該註意什麽？(10分)
答:轉診註意事項:
(1)當出現不適合心理咨詢的情況時，心理咨詢師要以高度的責任感和良好的職業道德進行明智的轉診。
(2)事先征得求助者的同意，並說明理由。
(3)向客戶介紹新的顧問。
(4)向新咨詢師介紹求助者的情況，但不應泄露隱私。
(5)不幹涉新咨詢師的咨詢工作，不評價新咨詢師的工作。