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什麽藥物抑制胃酸分泌?

胃酸分泌抑制劑

(1)抗膽堿能藥物可抑制迷走神經和壁細胞的乙酰膽堿受體,從而抑制胃酸分泌,解除平滑肌和血管痙攣,有助於緩解疼痛和改善局部營養,延緩胃排空,延長抗酸劑和食物對胃酸的中和作用,適用於十二指腸潰瘍。但延遲胃排空會加重胃竇瀦留,壹般不適合胃潰瘍。

抗膽堿能藥物很多,常用的有顛茄(提取物10-30mg,酊劑0.5-1.0ml),阿托品(0.3-0.5mg),山莨菪堿(5-10-30mg),丙泊酚(65438+)。給藥方法為1小時飯前,睡前壹次。為了迅速解除痙攣和疼痛,必要時可皮下註射阿托品和山莨菪堿。以上藥物均有不同程度的副作用,如口幹、視力模糊、心率加快、排尿困難等。禁忌癥有反流性食管炎、幽門梗阻、近期潰瘍出血、青光眼、前列腺肥大等。手術前和X線鋇餐檢查前也應停用。

近年來,合成了壹種新的選擇性作用於毒蕈堿受體亞型(M2)的拮抗劑哌侖西平。僅作用於外分泌腺、眼睛和膀胱,對M1受體(平滑肌和心肌)影響不大。當小劑量使用時,它選擇性地阻斷壁細胞的M2受體,抑制胃酸分泌,而沒有上述副作用,被認為是壹種良好的治療藥物。匹瑞茲平的劑量和用法為:每日100 mg,早午餐前25mg,睡前50 mg,四周為壹療程。

(2)組胺H2受體拮抗劑能與壁細胞H2受體競爭,阻斷組胺刺激的壁細胞胃酸分泌,因此是壹種強有力的胃酸分泌抑制劑。目前常用的有兩種:西咪替丁日劑量1000mg(三餐後200mg,睡前400mg)。目前提倡400mg每日兩次或800mg每日1次,4-6周為壹個療程。為鞏固療效,防止復發,可每晚睡前服用400mg,持續6-12個月。副作用發生率小於5%,包括頭痛、頭暈、嗜睡、男性乳房發育、粒細胞減少、皮疹、轉氨酶升高等。,停藥後可恢復。另壹種藥物雷尼替丁,效果比西咪替丁好。只需要150mg每日兩次或300mg每晚壹次,持續4-6周,治愈率很高。副作用比西咪替丁少。新合成的法莫替丁作用更強更持久,每日服用40mg。

(3) Omeragole,商品名為洛賽克,是新合成的抑制胃酸分泌和治療消化性潰瘍的最有效藥物。其作用是抑制壁細胞分泌表面的H+-K+ATP酶,即質子泵,從而阻斷胃酸的分泌。作用強,持續時間長。用法:20-40 mg,1次/日,2-4周為壹療程。據報道治愈率可達78-94%。

(4)丙谷胺是異谷氨酸的衍生物,能抑制胃酸分泌。該藥的分子結構與胃泌素末端相似,因此認為其抑酸作用主要是由於競爭阻斷壁細胞的胃泌素受體,但也認為是影響壁細胞代謝的結果。其對胃酸的抑制作用不如H2受體拮抗劑。用法:200-400 mg,每日口服3-4次。治療4-6周。這種藥對胃潰瘍的療效比十二指腸潰瘍好。

(5)前列腺素E2(PGE2)合成劑15-15二甲基PGE2和16二甲基PGE2能抑制基礎胃酸和胃泌素引起的胃液分泌。可能是直接作用於壁細胞抑制CAMP的結果。同時能抑制胃蛋白酶的分泌,刺激胃粘液的分泌,“保護”胃黏膜細胞。據報道對治療消化性潰瘍有較好的效果,但目前價格昂貴,難以推廣。