便秘是臨床上常見且復雜的癥狀,不是壹種疾病,主要指排便次數減少,便量減少,大便幹燥,排便費力等。壹定要結合糞便的特性,我平時的排便習慣,排便是否有困難來判斷是否有便秘。如果超過6個月,就是慢性便秘。
便秘是指便秘,患者的糞便幹硬,排便困難,常持續數天,甚至不用瀉藥、栓劑或灌腸劑。
疾病的起因
便秘可分為器質性和功能性兩大類。
有機的
(1)腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸道狹窄或梗阻。
(2)直腸脫垂、痔瘡、脫肛、恥骨直腸肌肥大、恥骨分離、盆底疾病等。
(3)內分泌或代謝疾病,如糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺疾病。
(4)系統性疾病如硬皮病、紅斑狼瘡。
(5)神經系統疾病、中樞性腦疾病、中風、多發性硬化、脊髓損傷和周圍神經病。
(6)腸平滑肌或神經源性病變。
(7)結腸神經肌肉疾病、假性腸梗阻、先天性巨結腸、巨直腸等。
(8)神經心理障礙。
(9)藥物因素:鐵、X類藥物、抗抑郁藥、抗帕金森藥物、鈣通道拮抗劑、利尿劑、抗組胺藥。
2.功能
功能性便秘的病因尚不清楚,其發生與許多因素有關,包括:
(1)進食量減少或食物中缺乏纖維素或水分,降低了對結腸運動的刺激。
(2)正常的排便習慣被緊張的工作、過快的生活節奏、工作性質和時間的變化、精神因素等擾亂。
(3)結腸運動障礙,常見於腸易激綜合征,由結腸和乙狀結腸痙攣引起。除便秘外,還出現腹痛或腹脹,部分患者可表現為便秘和腹瀉交替出現。
(4)腹肌和盆底肌張力不足,排便驅動力不足,糞便排泄困難。
(5)濫用瀉藥導致藥物依賴和便秘。
(6)老年人身體虛弱,活動過少,腸痙攣導致排便困難,或結腸過長。
分類
便秘根據發病機制主要分為兩類:慢傳輸型和出口梗阻型。
(1)慢傳輸型便秘是由於腸道收縮減弱,使糞便從盲腸向直腸的運動減慢,或左半結腸運動不協調所致。最常見於年輕女性,發生在青春期前後。表現為排便次數減少(每周排便次數少於1次),排便次數少,糞便堅硬,排便困難。肛腸指診時無大便或硬便,但肛門外括約肌有正常的肛門收縮和強迫排便功能;總的胃腸或結腸通過時間延長;缺乏出口梗阻的證據,如氣囊排氣試驗和正常肛門直腸測壓。增加膳食纖維攝入和滲透性瀉藥無效。糖尿病、硬皮病並發便秘和藥物引起的便秘多為慢傳輸型。
(2)出口梗阻型便秘是由於腹部、肛門直腸、盆底肌肉不協調,導致糞便排出受阻。尤其常見於老年患者,很多患者常規內科治療無效。出口梗阻型可有以下表現:排便費力,有無盡感或下墜感,排便少,有便或排便不足;肛腸科指診時直腸內有大量泥狀糞便,用力排便時肛門外括約肌可能會激烈收縮;總的胃腸或結腸通過時間是正常的,並且大多數標記物可以保留在直腸中;肛門直腸測壓顯示,用力排便時肛門外括約肌劇烈收縮或直腸壁感覺閾值異常。許多出口梗阻型便秘患者也有慢傳輸型便秘。
辨別疾病的癥狀
主要癥狀是便秘,排便困難、困難。
大便幹結、腹脹腹痛、體熱、口幹、口臭、喜冷飲、舌紅、苔黃或幹、脈滑是熱邪(熱秘)的癥狀;想煩惱的話,經常噯氣、腹脹疼痛、食欲下降、胸脅脹滿、舌苔薄膩、脈細是氣滯(秘氣)的癥狀;雖有排便感,但上廁所累,掙時出汗氣短,排便後乏力,面色蒼白,神疲畏怯,舌質淡嫩,苔薄,脈弱細者為氣虛(虛秘);便秘,由醫生、學生、車站提供,表現為血虛(虛秘),面色晦暗,頭暈心悸,唇淡舌淡,脈細;大便困難,排泄困難,腹部冷痛,面色蒼白,四肢不溫,惡寒喜暖,小便長而清,舌淡苔白,脈遲,是陽虛陰寒(寒秘)的癥狀。
款待
治療調理腸胃,緩解便秘。以足陽明、手少陽穴為主。
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配穴熱秘者,加合谷、內庭;詭秘者,加太沖、中脘;氣虛者,加脾俞、氣海;血虛者,加足三裏、三陰交;陽虛者,加神闕、關元。
毫針操作要點。按補虛瀉實法操作配穴;神闕、關元用艾灸。
方《田義疏》為大腸提穴,疏通大腸之氣,大腸傳導功能因腸中氣痛而恢復正常。直購宣彤三交戚跡
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