1.核心癥狀主要有抑郁、興趣缺缺、失去樂趣。
(1)情緒低落:經常表現為心情不好，不開心；覺得自己沒有價值，無助或者絕望，認為人生沒有價值；或者覺得自己的病好不了了，對治療和康復失去信心；對未來絕望，認為自己只是給別人帶來了麻煩，拖累了家人，甚至厭世，不願活下去，產生了自殺的念頭。最危險的病理意圖是自殺企圖和行為。壹旦有自殺決心，往往比年輕患者更堅決，行為更隱蔽，成功率更高。老年抑郁癥常伴有焦慮，表現為捶胸頓足、坐立不安、終日生活在恐懼中或在房間裏徘徊。
(2)缺乏興趣:對以前的愛好和文體活動如下棋、打牌、看書、看電視、聽音樂等缺乏興趣，或不願意與人交往、交談，對任何事情，無論是好是壞，都缺乏興趣。
(3)快感缺失:或快感缺失，無法體會來自家庭、工作或生活的快感。
以上三個核心癥狀相互聯系，互為因果，可以同時出現在壹個患者身上，也可以只表現出1或2個癥狀。有些患者雖然可以獨自參加壹些活動，或者在家人朋友的勸說下勉強參加壹些活動，但是並不能從中獲得什麽樂趣。從事這些活動的主要目的是消磨時間。有些患者不承認自己心情不好，但是對身邊的事情不感興趣，或者失去了樂趣。
2.心理癥狀主要有焦慮、內疚、妄想或幻覺。
(1)焦慮:常與抑郁並存，有時成為抑郁的主要表現之壹。焦慮癥患者常可伴有軀體癥狀，如心悸、胸悶、多汗、尿頻等。，甚至這些軀體癥狀都可以成為患者的主訴。
(2)自我內疚和自責:經常無緣無故地感到內疚，認為自己的病給家庭帶來了負擔，對不起父母、孩子或親友，甚至對自己過去的錯誤或過失感到後悔，胡亂指責。嚴重的話會達到妄想的程度。
(3)妄想或幻覺:壹種是所謂的心境和諧妄想，即妄想的內容與抑郁狀態相稱，如腦血管疾病無法恢復的妄想、罪惡的妄想、災難的妄想、無價值的妄想，或經常責備、嘲弄自己的幻聽。另壹種妄想，叫心境和諧，是妄想的內容與抑郁不相稱，如被殺的妄想、被折磨的妄想、沒有任何情感成分的幻聽等。但這些妄想都不具備精神分裂癥妄想的荒誕、怪誕、原發等特征。
(4)認知癥狀:抑郁癥相關的認知癥狀往往是可逆的，如記憶力減退、註意力分散等，往往隨著治療的改善而緩解。有些患者可能會出現認知扭曲，比如把周圍的壹切都看成灰色，對壹切都做出悲觀失望的解釋。
(5)自殺想法和行為:患者常有自殺想法，輕者覺得生活無聊，常想到與死亡有關的事情；嚴重的時候會主動想辦法自殺，並付諸實踐。有些患者甚至在殺了幾個人後自殺，會導致極其嚴重的後果。因此，對此類患者應高度警惕，積極給予幹預治療。同時要讓他們接受精神科醫生的咨詢，必要時在精神病院住院治療。
(6)自知力:抑郁癥患者的自知力受其意識障礙的程度影響較大，意識障礙嚴重者自知力完全喪失；相當壹部分意識完整的患者，有完整的自知力，會主動就醫，配合治療。
(7)精神運動性遲緩或激越:精神運動性遲緩患者常表現為思維遲鈍，腦反應遲鈍，記憶力和註意力下降；動作慢，工作慢，最差的可以達到昏迷的程度。精神運動性激越患者的特點是思維混亂，大腦緊張，但思維雜亂無章，漫無目的。行動還表現為緊張、易怒和躁動，甚至失控。思維內容差，速度慢，好像什麽都記不住。壹些病人經常回憶起不愉快的事情。在抑郁情緒的背景下，患者會低估自己，往往認為自己是無用之人，並為自己的罪行自責，從而產生厭世的觀念。有80%的患者存在記憶功能障礙，部分可表現為書寫、計算、理解和判斷能力的下降，類似於癡呆。國內外作者將這種表現命名為抑郁性假性癡呆。
3.身體癥狀主要包括六個方面:睡眠障礙、丈夫精力減退、食欲障礙。
(1)睡眠障礙:經常主訴入睡困難、多夢或夜間早醒，醒來後無法再次入睡，睡眠感喪失。這些都是中風後抑郁癥患者的常見癥狀，尤其是早醒最具特點。然而，有些病人，相反，表現出睡眠增加。
(2)精力喪失:表現為懶惰、疲勞、整天無精打采、不願說話和與人交往，常伴有精神運動遲緩。
(3)食欲障礙:常表現為食量減少、食欲不振，長期消瘦甚至營養不良。有些病人可能會出現食欲過盛和體重增加。
(4)早上比晚上重要:往往表現為早上醒來後擔心這壹天，不知道該怎麽度過，所以焦慮抑郁，直到下午或晚上才有所緩解。但也有少數患者表現相反。
(5)性功能障礙:性欲可以降低到完全喪失，或者可以勉強做愛，不能從中體驗到樂趣。
(6)非特異性軀體癥狀:可主訴各種癥狀，如頭痛頭暈、四肢疼痛、全身不適、心悸氣短、惡心噯氣、尿頻多汗等。，而且妳要註意差異化。