雞胸分先天性和後天性，後天性多為營養失調引起，多見於幼兒期，是佝僂病的壹種表現。過早手術的雞胸肉很可能因為骨頭軟而復發，後天的雞胸肉在發育過程中偶爾會有自我矯正的能力。因此，對於3歲以下的雞胸患兒，應積極給予抗佝僂病治療，包括食療和維生素D治療。必要時，應同時補鈣。壹般溫和的雞胸肉會隨著身體的成長逐漸消失。加強體育鍛煉，如擴胸運動、俯臥撐等，可以促進畸形的改善。而3歲以後的孩子多為佝僂病後遺癥，鈣和維生素D的治療效果並不好。加上特制的支具，對凸出的胸部進行壹定時間的壓迫，也可以達到輔助矯正畸形的目的。
在青春期，由於骨骼逐漸硬化，支具往往達不到矯形的目的。而且，老年患者往往有自卑感，缺乏自信，影響心理健康。同時，她們不願意遊泳和參加戶外活動，以便在走路和坐著時掩蓋自己凸出的乳房。姿勢不正常，缺乏運動，會加重畸形。因此，對於年齡較大的患者和對心肺有影響的患者，可以進行手術。
傳統手術:由於雞胸對心肺功能的影響小於漏鬥胸，且低齡雞胸可以通過支具矯正，所以雞胸的手術矯正發展晚於漏鬥胸。在過去的幾十年中，胸骨沈降法及其改進方法已基本得到應用。胸骨下陷者，壹般在胸壁隆起處縱向或橫向切開8 ~ 15 cm，遊離肌肉，顯露異常胸骨及肋軟骨，切取異常肋軟骨膜遊離，肋軟骨中段切斷，充分松解，定胸肋，下陷後切除長肋軟骨，端端縫合矯正畸形。如果沈降不滿意，可以在胸骨近端進行不完全截骨。這種手術除了中間切口大、遊離肌肉、切斷肋軟骨和胸骨等缺點外，最大的缺點是切除過長肋軟骨後胸腔容積減小。
微創手術:1998 Nuss首次推出兒童漏鬥胸無骨切除矯治方法。Nuss手術具有切口小而隱蔽、手術時間短、出血少、恢復快、不需遊離胸壁肌瓣、不需切除肋軟骨或胸骨等優點。最突出的是可以長期保持胸部的延展性、擴張性、柔韌性和彈性。Nuss手術是壹種微創且易於掌握的技術，迅速被世界各國的外科醫生所接受，現已成為治療漏鬥胸的標準和首選手術。而根據Nuss手術原理改進的微創胸骨下沈術，由於固定器固定在皮下和肋骨上，幾乎沒有損傷胸部器官和大血管的可能性。先遊離肋骨骨膜，在骨膜下穿鋼絲，也有效避免了損傷肋間血管的可能。術後短期效果良好。有學者Abramson報道取出固定器後優良率達90%，證明手術可行。另外，更重要的是，胸肋凹陷後，凹陷的肋骨向兩側延伸，增加了胸腔的容積。同時具有無大正中切口、無遊離雙側肌肉、無胸骨切開和肋軟骨等優點。
所以對於兒童雞胸的治療，3 ~ 10歲的兒童可以使用牙套，10歲的兒童可以使用手術。10 ~ 16歲的青少年，胸部和肋骨彈性好，壓力小，操作簡單，對手術的耐受性更好，術後恢復和效果比青春期後期和成年人更好。另外，微創胸骨下沈操作簡單，微創，支具治療無效者，應考慮手術矯正[1-2]。
手術指征:包括以下兩個或兩個以上標準:
1.CT哈勒指數小於2.30；
2.肺功能的EKG和超聲心動圖指示限制性或阻塞性氣道疾病和其他異常；
3.畸形進展或明顯癥狀；
4.外貌的畸形使病人難以忍受。
手術前準備
因為雞胸肋下陷的微創手術，不需要特別的營養準備。術後不需要大量進補。大壹點的孩子可以適當做壹些心理疏導，減少對手術的恐懼和自卑心理。可以指導孩子練習有效的咳嗽、咳痰、腹式呼吸。術前8小時禁食飲水，防止術中麻醉或嘔吐引起的吸入性肺炎和窒息。保持病房環境清潔安靜，保證孩子睡眠。
除了制定完善的術後鎮痛計劃，術前的心理準備是非常必要的。外科醫生要與患者及家屬充分溝通，了解孩子的心理狀態。根據不同兒童的年齡和心理特點，說明手術的必要性、簡要過程和術後效果。結合本科室以往案例，借助圖片、照片和文字宣傳資料。鼓勵患者克服疼痛，做好準備應對圍手術期和取出支架前可能出現的各種問題。
手術程序
患者仰臥，上肢外展，胸部及側胸壁外露。氣管插管，全身麻醉，標記手術切口和預期的支架放置。
手術效果(2片)
選擇合適的支撐架，將其彎曲成所需的胸壁形狀。分離側胸壁肌肉，每側暴露兩根肋骨，分離骨膜，穿入壹根鋼絲，將固定器固定在肋骨上。在胸壁下建立隧道，通過隧道取出支架，將支架兩端分別放入固定器內進行鋼絲固定。閉合手術切口前，充分充氣肺部，防止鋼絲穿肋後刺穿胸膜引起氣胸。
壹般會在術後5-7天出院，出院前會復查胸片。固定器留在體內1-2年。定期復診評估胸壁矯形效果，取固定架前盡量不做對抗性運動。
手術效果評估:
1.胸部X線胸片的改變；
2.胸廓外觀的影響；
3.兒童及其家庭的滿意度；
4.胸部豐滿度，延展性，彈性。
最好符合第四條；3好；2個是中等；0-1差。
需要註意的事項
1.操作前的註意事項
除了血常規、尿常規、心電圖等術前檢查外，患者還可以做心肺功能檢查，評估雞胸肉對心肺功能的影響，以及手術前後心肺功能的變化。CT能清楚地顯示畸形的嚴重程度、心肺受壓程度等問題，並能發現是否有其他畸形，如先天性心臟病、脊柱側凸、神經纖維瘤病、馬凡綜合征、粘多糖貯積癥等。判斷是否可以同時手術及術後可能出現的並發癥。全面正確的診斷有助於判斷是否應該手術，選擇合適的手術年齡和手術方式。
2.操作後的註意事項
(1)手術當天禁食、鎮靜、仰臥位、心電監護、霧化吸痰。醒著的時候，可以適當做深呼吸運動。
(2)術後第壹天可以吃東西，坐起來，保持上半身挺直。
(3)加強呼吸道理療，防治呼吸道感染。抗生素的靜脈預防性使用。可與祛痰藥物合用。
(4)術後保持背部挺直，避免彎腰扭臀，防止支具移位。
(5)術後壹周內不要彎腰、轉胸、轉腰、翻身、平躺。妳最好有人扶妳起來。
(6)如果體溫正常，傷口愈合良好，患者可在5-7天內自行出院。出院前拍壹次胸部x光片。
(7)術後用硬膜外阻滯或靜脈鎮痛泵鎮痛。
(8)如出現嘔吐，可給予禁食減壓，靜脈輸液支持；如果便秘，可以用瀉藥；可能與使用鎮痛泵緩解疼痛有關。
3.卸貨註意事項
(1)註意姿勢和體態；無滾動，少翹曲；平時站立行走時保持胸背挺直。傷口完全愈合後才能洗澡。
(2)盡量仰臥睡眠。避免與傷口及其周圍發生碰撞，導致鋼板、鋼絲報廢，影響遠期效果。不能做核磁共振檢查。
(3)避免影響手術效果或損傷血管及周圍組織的外傷和劇烈運動。壹般2-4周就可以正常上學和工作了。
(4)壹個月內，患者應保持背部挺直，避免拿重物，包括沈重的書包，經常正常行走，不翻車。經過壹個月的復習就可以進行常規活動了。
(5)術後兩個月內不要彎腰搬運重物、翻身或劇烈扭動上身。
(6)術後三個月內盡量不要做劇烈運動。避免身體接觸運動，然後恢復正常運動。
(7)支架留在體內超過壹年。定期復診評估胸壁矯形效果，取支架前盡量不要做對抗性運動。
(8)如有外傷或呼吸困難，立即返回門診，並拍胸片。
(9)如傷口周圍有局部突起，應立即復診，並拍胸片。
(10)通常術後1.5年左右，患者胸壁鞏固，可在全麻下取出植入物。取出鋼板後2天內輕度限制運動，之後恢復正常。每年隨訪壹次，評估胸壁矯正效果。
手術並發癥
與Nuss手術的並發癥類似，微創胸骨沈降術最容易出現的並發癥是氣胸、固定架移位和傷口感染。
1.氣胸:雞胸手術後氣胸多為鋼絲刺穿肋骨後胸膜所致，關閉切口即可避免。
2.支撐架移位:微創胸骨下陷最常見的原因是固定架的取出，這是再次手術最常見的原因。報道發病率為65438±0.2% ~ 29.9%。術後壹周內，不要彎腰，不要劇烈轉動胸腰，不要翻身，保持平躺，起床時最好有人攙扶。出院後註意姿勢和體態；無滾動，少翹曲；平時站立行走時保持胸背挺直，不要做快速劇烈的上半身扭動，可以防止固定架脫落移位。
3.傷口感染:由於固定器位於切口下方，尤其是胸壁較薄的患兒，壹旦傷口感染，固定器很可能被取出。這就需要盡可能減少切口處的組織損傷，縫合切口前徹底止血，盡可能將肌肉包裹在固定器周圍，應用抗生素預防感染。
術後盡可能平躺睡覺。取固定架前盡量不要進行對抗運動，以免與傷口及其周圍發生碰撞，造成鋼板和線排斥鋼板的早期牽拉，影響遠期效果。肺炎和肺不張也可能是雞胸手術後因為疼痛躺在床上或不願咳痰引起的。壹般只是延長住院時間，不影響預後。術後第壹天可在有人幫助下起床，加強呼吸理療，霧化痰液，醒後做深呼吸運動[3-5]。