1、立即就醫
急性化膿性的牙髓炎引起的牙痛是十分劇烈的，遇到這種情況時應當及時就醫，采取對應治療。
2、開髓止痛
如果是牙髓炎疼痛發作，如果路途遙遠或者沒有就醫條件，可用壹根針在火上烤壹下，先把齲洞中已經損壞的牙本質挖凈，再用燒熱的針尖在離髓腔最近的地方（在齲洞的最深凹處）刺壹個小孔，這樣炎性分泌物或膿液就會立即溢出來，疼痛便能立即大減，然後在去醫院進行治療。
3、穴位止痛
在牙髓炎急性發作期，如果疼痛厲害而沒有醫療條件的情況下可以通過穴位按壓來暫時緩解疼痛癥狀。具體可用指壓合谷穴（虎口處）或下關穴（耳前顴弓下緣凹陷中），稍用力有酸脹感可緩解牙痛。
4、中藥止痛
先清潔齲洞，用小棉球搽感，將細辛研磨成粉末，取少量放入齲洞中，外面用小棉球封上，也能取得暫時止痛的效果。
5、晚期疼痛冷水漱口
急性牙髓炎早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重，然而晚期冷刺激不但不激發疼痛，反而可濕疼痛得到暫時的還擊，因而，在牙髓炎晚期疼痛劇烈時可口含冷水或者吸入冷氣可減輕疼痛癥狀。
6、治療方法
壹、應急治療：
1、開髓引流：患急性牙髓炎或尖周炎時，須開放髓腔，後者還須清理根管，打通根尖孔，以減除內壓，引流炎性滲出物，解除急性疼痛。
2、切開引流：患骨膜下膿腫或粘膜下膿腫時，應在局部切開並置和引流條。
3、藥物止痛：常用丁香油或丁香油酚等藥棉置放齲洞內，或用鼻聞止痛散置鼻孔內，也可口服止痛劑。
二、間接蓋髓術：適用於深齲近髓或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者。制備洞形，去凈齲壞組織，消毒窩洞，洞底覆蓋蓋髓劑，磷酸鋅水門汀作基底，銀汞合金或復合樹脂充填。常用蓋髓劑有氫氧化鈣及其制劑，丁香油氧化鋅水門汀等。
三、直接蓋髓術：適用於因外傷或制洞而致的意外穿髓，穿髓點直徑在1mm以內者。註意防濕，制洞後局部消毒，在穿髓處覆蓋蓋髓劑，墊基底後充填窩洞。註意隨訪觀察，檢查是否有活力。
四、切髓術：適用於牙髓病變較輕又不能保存全部活髓者，對牙根尚未發育完全的年輕恒牙尤為適用。在局麻下去齲制洞，清理幹凈和消毒窩洞後開髓，切除冠髓，徹底止血，在根管口處覆蓋氫氧化鈣制劑，墊基底後充填。術後如出現自發痛，可改行幹髓術或去髓術。
五、幹髓術：適用於冠髓部分壞死的牙髓病變，或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者，主要用於後牙。第壹次失活：擴洞去齲，在穿髓處置失活劑，用氧化鋅丁香油水門汀密封洞口，防止失活劑外溢和灼傷牙周組織，但操作中切忌加壓。第二次切髓充填：去除失活劑，去凈齲壞組織後，將冠髓去除。用無水乙醇棉球幹燥髓室或用甲醛甲酚合劑棉球在根管口放置1分鐘，然後在根管口處放置幹髓劑約1mm厚，墊底充填，並註意降，防止牙折。術後如出現癥狀，可改行去髓術或根管治療術。
幹髓術壹次法：適應證同幹髓術，但壹次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下，去除冠髓，覆蓋幹髓劑，墊底充填。所用幹髓劑，需適當增加鎮痛劑和多聚甲醛的劑量，減少術後疼痛，覆蓋幹髓劑前必須充分止血。
六、乳牙變異幹髓術：適用於乳牙牙髓壞死或尖周炎。
1、去齲制洞，去除冠部死髓。在髓室內放置甲醛甲酚合劑棉球，用氧化鋅丁香油水門汀封固3～7天。
2、封藥後如無腫痛，則可去除封藥，在根管口覆蓋幹髓劑，墊底充填。