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註射低分子肝素後如何避免皮下發紺

低分子肝素鈣作為壹種常用的抗凝藥物,具有諸多優點,療效顯著,臨床應用廣泛,半衰期長,副作用小。

但有壹種頭痛,容易引起皮下出血,甚至註射部位及周圍皮下血腫。

正因為如此,嚴重影響了這種藥物的依從性,而且壹旦皮下出血,會再次限制註射範圍,影響病情的恢復。

皮下出血的原因是什麽?

註射時枕頭與皮膚不垂直,內外穿刺點不在同壹位置。拔針時只按壓外針眼,導致皮下出血。

因為附著在針尖和針桿上的液體藥物被帶入被穿刺血管的針眼,所以發生皮下出血。

所以,現在我們只需要解決以上兩個問題就可以減少皮下出血。

正因為如此,很多臨床護士開始研究如何減少皮下出血(建議註射前檢查患者的凝血功能):

壹、按壓方法

1.註射stop壹分鐘後拔出針頭時,針頭內仍充滿藥液,藥液溢出滲漏到皮下組織,進入受損血管,改變了血管的通透性,從而引起皮下出血。因此,註射完畢後,停留10秒,右手拔針塞,拔出針頭,用幹棉簽按壓,使針尖處的藥液全部滴入皮膚,避免拔針過程中藥液回流而出血。需要按:5-10分鐘。

2.有學者研究結果表明,拔針後用棉簽按壓,增加了藥物對註射部位的刺激和擠壓。如果用力大,容易造成毛細血管壁破裂出血,造成局部充血。註射時將皮膚捏成皺紋,使毛細血管彎曲不易損傷,垂直進針可減少組織損傷。另外,壹次性預註射的針頭很細,拔針後不會造成皮膚表面出血,所以不需要棉簽壓迫。

第二,旋轉註射部位

有人專門做了這個卡片旋轉註射,中間的圓圈正對著肚臍。

第三,打針需要捏皮膚。

第四,壹起註入空氣(目前效果較好)

傳統註射排氣要在排氣後註射,此時針頭上附有藥液。低分子量肝素具有抗凝作用。將排氣後附著在針尖上的藥液註射到穿刺點時,穿刺點血管滲血,容易導致局部皮膚疲勞。

臨床上使用的低分子肝素多為預註射,註射時無需排氣。註射器中有0.1毫升空氣。註射時,針頭朝下,空氣在藥液上方反彈。此時註射器內的空氣正好將藥液全部註射到人的體內,保證了劑量的準確,避免了藥液對針尖的局部刺激,可以減少局部充血。

有空氣

動詞 (verb的縮寫)垂直進針

傳統進針法和垂直進針法傳統進針法是左手繃緊腹部皮膚,右手握住註射器,針尖斜面與皮膚呈30-40度向上。快速刺人皮膚。改進的方法是用左手拇指和食指提起腹部皮膚形成皺紋,固定針頭垂直進針約0.8~1.2cm(註射深度視患者胖瘦而定)。與傳統進針法相比,垂直進針法引起的皮膚充血較少。

傳統的進針方法涉及許多部分。如果針頭不小心刺到血管,只按壓穿刺點並不能有效止血。因為低分子量肝素是壹種抗凝劑,容易通過損傷小血管引起出血,腹壁皮下組織會形成淤血和斑塊。但如果註射時提起腹壁皮膚垂直刺入,對局部皮下組織的損傷較小,不易引起出血。而且垂直進針法與傳統進針法相比,可以明顯減輕患者的痛苦。垂直進針時,進針速度快,針在皮膚內行程短,對組織損傷小,不易損傷神經末梢或對神經末梢損傷小。傳統進針中,針在皮膚中的行程較長,針的斜面切割組織面積較大,造成組織損傷較多,以至於針不小心損傷了神經末梢,說明患者的痛苦更明顯,因為真皮中膠原纖維更細,細胞成分更多,毛細血管和神經末梢豐富。

用拇指和食指抽出針塞,無回血後用拇指推針塞。藥液推完後,少量氣泡進入針腔堵塞藥液流出,垂直拔針。按壓請參考本文第壹部分(按壓)。

有皮下淤血怎麽辦?

皮下註射低分子肝素鈉導致註射部位淤血瘀斑,臨床上很常見,不需要特殊處理就會自行吸收。也有同事認為用硫酸鎂濕敷會很快恢復。