主持人:膽結石怎麽樣？
任旭:膽石癥是發生在膽道系統的結石，包括膽囊結石和膽管結石，膽管結石包括肝內膽管結石和肝外膽管結石。膽石癥是壹種常見病。在美國，每年有1萬人患病。在中國的發病率並不明確，但臨床上發病率仍然較高，女性發病率高於男性。膽總管結石多發生於老年人，尤其是50歲以上的老年人。
主持人:患膽結石後有什麽癥狀？
任旭:膽結石的臨床癥狀因部位不同而不同。膽囊內膽結石的癥狀是右上腹疼痛，感染後發熱。化膿性膽囊炎會導致膽囊穿孔。隨著疾病的反復發作，膽囊的功能會喪失，導致膽囊萎縮，從而影響食物的消化。但也有1/3的患者沒有癥狀，不需要治療。膽管結石可出現梗阻性黃疸、發熱、寒戰、高熱、膽絞痛等癥狀。如果結石在膽總管末端，會引起急性胰腺炎；如果膽汁被感染，它們會引起急性梗阻性化膿性膽管炎；如果膽管內結石有間歇性寒戰、高熱癥狀，隨著病情的延長會出現梗阻性膽汁淤積性肝硬化；此外，部分肝內膽管結石患者會引發膽管癌。
主持人:如何治療膽結石？
唐秀芬:傳統的治療方法有手術治療、膽囊結石腹腔鏡膽囊切除術、口服溶石藥物、超聲碎石等非手術方法，但都有壹定的適應癥。口服溶石藥物僅限於純膽固醇結石，國內純膽固醇結石患者較少，溶石後易復發。比如老年人或心肺功能不全的人不適合手術治療，所以目前認為最好的方法是通過內窺鏡取石，可以通過口腔、十二指腸或皮膚(腹壁)取石。壹是需要膽道造影，小結石可以直接取出，大結石可以碎石後取出。我院共收治患者1000余例，效果滿意。
任旭:如果病人做過胃大部切除術，就不適合內鏡治療。另外，如果結石超過3cm，就要進行鎳電碎石。
主持人:取結石會損傷十二指腸嗎？
唐秀芬:沒有凝血功能障礙的人可以說是非常安全的。即使有出血，也有止血措施，出血率小於1%。消化內鏡檢查前可采用局部麻醉，可使用壹些鎮靜藥物，比胃鏡檢查痛苦小。結石清除治療需要短期住院和壹些血液檢查。患者在取石後24小時內不能進食。如果沒有癥狀，他們可以在3天後進食。任旭:膽總管結石適合口服碎石，膽囊、膽囊內結石適合經皮取石。
唐秀芬:穿刺治療的切口是6 mm，肝臟再生能力很強，所以治療對身體傷害不是很大。
主持人:碎石會不會傷到膽管或者膽管？
唐秀芬:只要按規定操作，針對結石和碎石，對膽道和膽管沒有損傷，局部麻醉治療時患者也沒有痛苦。
主持人:患有膽結石，並且並發急性膽囊炎，可以進行內鏡治療嗎？
任旭:可以經皮穿刺治療，但是如果炎癥比較嚴重，有化膿性膽囊炎，就要先引流，再看是否適合經皮取石。如果不合適，可以采用其他處理方法。
主持人:趙女士多年來壹直患有糖尿病和高血壓。壹個月前他上腹痛。發現膽囊內有兩個結石，大小2.5cm，適合經皮內鏡治療嗎？有什麽效果？
唐秀芬:建議做膽道造影，看看膽囊的情況，還要做膽囊運動功能檢查。如果都適合經皮內鏡取石，碎石後可取出結石，效果理想。
主持人:安徽的夏先生之前有甲亢和胰腺炎，現在膽結石1.0cm×0.8cm，可以用專家介紹的方法治療嗎？
任旭:我不知道這是急性胰腺炎還是慢性胰腺炎。我建議去醫院檢查，合適的話可以做內鏡取石。
主持人:昆明的劉女士患有膽結石和風濕性心臟病。可以做內窺鏡治療嗎？
唐秀芬:如果心臟病不嚴重，可以做內鏡治療，沒有年齡限制。
主持人:貴陽的陸先生從去年6月11開始做了多次b超檢查。結論有兩個，壹個是結石性多發性膽囊炎息肉，壹個是膽固醇性多發性息肉。可以用內窺鏡治療嗎？
任旭:息肉的內鏡治療不是我們今天的主題，但它也可以治療，但如果是多發性息肉，就需要手術治療。
主持人:剛剛北京的王女士說溶石容易復發。膽道鏡取石術後復發率高嗎？
唐秀芬:我們做過200-300例，2例復發，復發率1%。
任旭:復發後也可以進行內鏡治療。復發與膽囊功能有關，還應註意溶石的徹底性。
主持人:治療後還需要配合中醫嗎？
任旭:可以用中藥治療，但是如果結石成分不是膽固醇型的，吃藥的效果不是很理想。
主持人:江蘇趙女士懷孕7個月了，最近她被確診為全身膽結石。她沒有發燒。需要手術嗎？如果做手術，腹腔鏡會對胎兒有影響嗎？我能在分娩後服藥嗎？
唐秀芬:如果沒有結石的癥狀，就是安靜型結石，可以暫時不治療。如果產後有癥狀，可以先進行消炎處理，暫時不要進行內鏡治療。
主持人:患有膽囊和膽總管結石，如何治療？
唐秀芬:傳統治療需要大手術，對患者創傷很大。現在專家認為可以先通過內鏡取出膽總管的結石，再根據膽囊結石的位置選擇治療方法，這樣就可以把壹個大手術變成兩個小手術，減少對患者的創傷。
主持人:四川的林女士被確診為肝內膽管多發性結石。醫生說是左右肝管多發結石，手術治療難度大。可以用內窺鏡治療嗎？
任旭:我們可以通過內窺鏡選擇結石較重的壹側先取石，比如從右向左取石，也可以和口腔內窺鏡同時取石。
主持人:天津的張先生今年5月份做了胃切除術。術後胃鏡檢查膽汁反流，膽汁中有碎石。妳會做內窺鏡手術嗎？
唐秀芬:胃切除術後發生膽結石的概率是10%-20%。不知道做的是什麽胃切除術。如果是2型手術，內鏡手術成功率低。可以找有經驗的醫生來做。建議做手術。
主持人:河南田先生，肝內膽管結石采用什麽樣的手術方式？
任旭:這是否意味著肝臟和膽總管中有結石？他不清楚。肝臟中的結石主要通過經皮內窺鏡治療。如果位置狹窄，可在擴張後取出結石。
主持人:蘭州的袁先生患有慢性膽囊炎，膽囊內有結石，輕度肝硬化，門脈高壓。適合做腹腔鏡手術嗎？
唐秀芬:肝硬化患者發生膽石癥的概率為20%，可以進行腹腔鏡切除。
主持人:鄭州的楊女士，內鏡治療和腹腔鏡治療是壹回事嗎？老公患有肝內膽管結石，沒有任何癥狀。需要內窺鏡嗎？
任旭:這不是壹回事。腹腔鏡需要在腹壁開三孔，膽管結石也可以從腹腔鏡下取出。肝內結石是腹腔鏡無法解決的。建議進行膽管造影。如果是肝內結石，患者沒有癥狀，不需要治療。
主持人:四川陳女士膽囊切除術後仍有膽結石癥狀。怎麽樣？
唐秀芬:建議檢查膽管系統。如果膽管內有結石，可以通過內鏡取出。
任旭:如果膽管中沒有結石，我們可以通過影像學檢查十二指腸乳頭括約肌是否痙攣，這通常發生在術後8%的患者中。
主持人:江西的蔡女士患有膽結石。這種病會有家族遺傳史嗎？超級碎石會損傷肝臟嗎？
任旭:沒有膽囊結石的遺傳史。這種膽結石和飲食有關。國內患純膽固醇膽結石的人比較少。沙礫只要按照規定的方式操作，是不會損傷肝臟的。