問題2:細菌性肝膿腫有什麽癥狀?臨床表現
細菌性肝膿腫無典型臨床表現,急性炎癥期常被原發病所掩蓋。這種病的發病壹般很急。由於肝臟血供豐富,壹旦發生化膿性感染,大量毒素進入血液循環,引起全身性膿毒性反應。臨床上,壹些先驅性疾病(如膽道蛔蟲癥)常伴有突然的寒戰、高熱和肝區疼痛。主要臨床表現如下:
1.寒戰和高燒是最早的癥狀,也是最常見的癥狀。在發病初期,患者突然感到寒戰,隨後出現高燒。發熱多緩解,體溫38 ~ 40℃,最高465,438±0℃。忽冷忽熱伴隨著大量出汗,脈率壹天增加好幾次。
2.肝區疼痛和炎癥引起肝腫大,導致肝包膜急性腫脹,肝區持續鈍痛;發生的時間可以發生在其他癥狀出現之前或之後,也可以與其他癥狀同時發生。疼痛劇烈的人往往提示單個膿腫;膿腫早期為持續性鈍痛,後期常為劇痛。隨著呼吸加重,常提示肝膈頂膿腫。有時疼痛可放射至右肩,左肝膿腫也可放射至左肩。
3.乏力、食欲不振、惡心嘔吐由於全身毒性反應和連續食用,乏力、食欲不振、惡心嘔吐等消化道癥狀較為常見。短時間內,少數患者出現精神萎靡等嚴重病理癥狀,少數患者出現腹瀉、腹脹或頑固性呃逆等癥狀。
4.體征壓痛和肝腫大是最常見的;右下胸部及肝區有叩診痛;有時有右反應性胸膜炎或胸腔積液;若膿腫位於肝表面,相應部位肋間皮膚紅、腫、滿、嫩、凹水腫;若膿腫位於右下部,常見右四分之壹肋或右上腹充盈,甚至可見局部隆起,常可觸及肝腫大或波動性腫塊,壓痛明顯,腹肌緊張;在左肝膿腫的情況下,上述體征僅限於劍突。晚期患者可出現腹水,可能是由於門靜脈靜脈炎及周圍膿腫的壓迫,影響門靜脈循環和肝功能,導致長期食用後營養不良,蛋白質低。繼發於膽道梗阻的病人都伴有黃疸。其他原因引起的化膿性肝膿腫,壹旦出現黃疸,就意味著病情嚴重,預後差。以上是肝膿腫的典型表現。值得指出的是,由於當前診療技術的進步和抗生素的早期應用,上述典型表現少見,常以腹痛、乏力、盜汗為主要癥狀。
診斷
診斷壹般不難。凡有化膿性疾病,突然出現明顯寒戰高熱,肝區疼痛伴壓痛,肝腫大,白細胞偏高者,應考慮細菌性肝膿腫。如果超聲顯示邊界不清的液體腫塊,就可以確立診斷。如果是超聲引導下經皮肝穿刺取膿,可以做出診斷,膿液培養可以指導治療。
由於肝臟血供豐富,壹旦發生化膿性感染,可迅速導致明顯的全身癥狀,短時間內會明顯加重。臨床上有壹些先鋒性的化膿性感染,如膽道炎癥、化膿性闌尾炎,隨後出現寒戰、高熱、肝區疼痛、肝臟迅速腫大、白細胞增多,並伴有乏力、厭食、?心臟和嘔吐嚴重的人有全身性敗血癥。肝區疼痛是比較有定位價值的癥狀,多由於肝臟迅速增大,肝包膜擴大,所以隱痛較多,且呈持續性;但也有表現為脹痛、灼痛、跳痛甚至絞痛的;如右側膈* * *膿腫可出現右肩和背部疼痛。發熱常為中高熱,伴有寒戰、出汗,但也有15%左右不發熱。多發性膿腫的癥狀通常明顯重於單個膿腫。嚴重者可有黃疸。肝膿腫仍可滲入鄰近腔內,導致胸腔或肺部感染、膈下膿腫、腹膜炎、盆腔膿腫等。如果看醫生的時候有並發癥,往往會混淆診斷。右上化膿性肝在右胸腔出現反應性積液並不少見。
細菌性肝膿腫的體征包括:病情嚴重,黃疸較輕,肝腫大伴壓痛或叩擊痛。如果膿腫位於上方,說明肝臟的上界擡高,或者右側有胸腔積液。肝膿腫局部皮膚可有凹陷性水腫,甚至局部隆起。實驗室檢測顯示,白細胞明顯增多,中性比例約為90%,甚至出現左移。
問題三:肝膿腫患者壹起吃葷素要註意什麽?臨床常見的病人來看病都是面黃肌瘦。壹問才知道,幾個月前聽了旅行醫生的遊說:不能吃肉、豬油、植物油、雞肉、魚肉、豬肉甚至雞蛋,不能吃鹽。他們每天只吃水煮蔬菜。這是胡說八道。肉類食物最大的特點是含有人體必需的氨基酸和優質的蛋白質,而素食中除了大豆和豆制品以外的果蔬所含的人體必需氨基酸不全,蛋白質質量較差。此外,動物性食物比植物性食物含有更豐富的鈣和磷,容易被人體吸收。魚、肝和蛋含有素食中缺乏的維生素A和D。素食中的維生素C和胡蘿蔔素,肉類食物中往往缺乏。粗纖維素的質量非常豐富,可以促進腸道蠕動,方便排便,甚至可以預防消化道腫瘤。由此可見,葷素搭配,可以相得益彰,有利於康復。
問題四:肝膿腫,什麽性病是病?
問題5:肝膿腫是怎麽發生的?這種疾病的原因是什麽?跟自己的飲食、生活習慣有關系,最終會傷及所有內臟。