中醫常把這種病稱為“放環後漏”、“帶環崩漏”、“放環後出血”。根據病因病機選擇中藥進行治療,經臨床證明療效顯著。壹般采用益氣、活血、止血、清熱解毒等方法進行治療。
本部分選取了自擬的解痙解毒湯、清宮還寧湯等6個經驗方。
1.扶正解毒湯由黨參、黃芪、黃柏、炒梔子、巴戟天各65438±05g,川楝子65438±02g,金銀花、蒲公英、白花蛇舌草、炒薏苡仁、益母草各30g,淫羊藿、香附、炮姜各65438±00g,甘草6g組成。
治療方法是煎服,每天1劑。出血停止後,月經後服用10劑量。連續治療2個周期以上。
功效主治:本方健脾益氣,補腎溫陽,清熱解毒,止血。適應癥:宮內節育器引起的月經過多(崩漏、血崩)。
本組189例臨床使用,均為2年以上帶環,月經量大,持續滴漏半年以上。兩個月經周期後,結果顯示治愈152例(80.89%),好轉28例(13.48%),無效9例(5.03%)。總有效率為94.97%。
經驗表明,帶環導致月經量較多,臨床上較為常見。患者常有經前、月經量多、面色姜黃、煩躁易怒等。究其病因病機,多為脾腎兩虛,血瘀熱毒於子宮所致。所以治療應該是益氣健脾,益腎溫陽,清熱解毒,活血止血。我們黨就是在這個基礎上組織起來的。經臨床證明,療效顯著。
該方出自胡玉泉等《中醫用環治療崩漏經驗》。中醫雜誌,1992,(11): 44.2。清宮還寧湯由蒲公英和茯苓、黃芩、焦山楂、當歸、白芍、陳皮和側柏炭組成。
加減變化:腹痛少加烏藥、香附;血瘀加益母草;濕潤時加入澤瀉、蒼術、車前子;腰疼加續斷、枸杞子;陰虛加生地;氣血不足加黨參、黃芪、阿膠。
治療方法是每天1劑水煎服。第三天是1。
功效主要是清熱利濕,涼血止血,理氣止痛。適應癥:宮內節育器釋放後陰道出血。
臨床上用自擬清宮還寧湯治療66例不同程度的避孕所致陰道出血,效果良好,其中治愈54例(出血停止,臨床癥狀消失,三個月後無復發);10例好轉(經2 ~ 4個療程出血控制後,臨床癥狀緩解或復發);無效2例,總有效率為98.5%。
經驗表明,避孕藥物釋放後育齡婦女不規則陰道出血相當常見。此類患者常伴有白帶粘稠或黃色、陰道瘙癢疼痛、月經量多、焦慮急躁、宮頸炎、陰道炎、月經過多等婦科疾病。放環後,內外因果關系改變,濕熱瘀滯子宮,血熱出疹,出血不止。自擬管青還寧湯,清熱涼血,止血,燥濕利濕。芍藥和側柏炭涼血,活血止血;芍藥養血柔肝;當歸養血化瘀,促進子宮復舊;山楂祛瘀止痛,陳皮茯苓健脾和中,使苦寒之品不傷脾胃。
方劑來源魏。清宮環寧湯治療放環後出血66例。實用中西醫結合雜誌,1992,(10g): 759.3。竹根止崩湯的藥物由鮮苧麻根(去紅皮)30-50克、生地、旱蓮草各20-30克、蒲黃炭、柴胡組成。
加減變化:血瘀者,加丹參20g,牡丹皮10g,赤芍10g;頭暈乏力,加黨參30g,20g黃芪的;如果漏得太多,加煆龍骨20g,牡蠣20g。
治療方法為煎服,每日1劑,早晚1次,服藥期間停用其他藥物,療程為1 3天。
主治:清熱涼血,止血化瘀。適應癥:功能性子宮出血、宮內節育器釋放後出血、婦科炎癥、流產、子宮肌瘤。
臨床應用本方治療34例,總有效率為94.65438±0%。用藥天數:1 ~ 3天23例,10例4 ~ 6天,1例7天以上。
經驗表明,本方以竹根為主藥,性甘寒,入肝脾經,有止血、安胎、清熱之功效。臨床上常用於治療各種原因引起的出血,效果良好。方中生地清熱涼血養陰;茜草涼血止血,活血化瘀;墨旱蓮滋養肝腎,涼血止血;甘草調和各種藥物。全方口味簡單,具有清熱涼血、止血化瘀、補益肝腎的功效。把截流、清源、復舊等方法結合起來,其實是治理塌漏的好辦法。
藥方來自李誌雄。用“竹根止崩湯”治療崩漏34例。江蘇中醫,1991,(6): 14.4。環崩ⅰ號方由生地黃15g、補骨脂、制香附12g、金櫻根組成。
治療方法為每日1劑量,療程為30天1。
功效主要用於補腎、調沖、化瘀止血。適應癥:放環後月經過多。
在年齡組中觀察該處方的臨床療效。27-35歲年齡組44例,顯效5例,好轉36例,無效3例。35 ~ 42歲組26例,顯效4例,好轉18例。4例無效。p值> 0.05,兩組無顯著差異。按病程分組,本組1年內12例,其中顯效4例,好轉7例,無效1例。1 ~ 2年組***16例,其中顯效2例,好轉12例,無效2例。2 ~ 3年組,顯效2例,有效26例,無效3例。3年以上組,***11例,顯效1例,好轉9例,無效1例。顯效9例(65438±02.86%),有效54例(77.65438±04%)。
經驗根據臨床觀察,只有少數人放環後出現月經量過多等嚴重副作用。據統計,占99/6。而且患者脾腎兩虛,肝腎虧虛占37%,肝腎虧虛占34%,其他占29%。慢性疾病26例,血小板減少2例。所以治療要從補虛入手。本方也曾用於治療幾例因輸卵管結紮術引起的子宮出血及月經失調,長期用西藥治愈,亦有療效,可供參考。
藥方出自徐仁和。自擬“環崩1方”用於治療宮內節育器釋放後月經失調。上海中醫雜誌,1984,(7): 25.5。還樓湯由茵陳30克、荊芥炭20克、炒黃芩、炒蒼術、滑石、益母草、茜草、當歸、地骨皮和地榆組成。
加減變化:血瘀重者加桃仁、紅花,重用益母草;濕熱者,加貫眾、敗醬草;氣滯明顯者,加延胡索、炒枳殼、炒白芍。
治療方法是煎服。每天1劑。早晚服用1次。服藥期間停止服用其他藥物。對照組給予西藥止血0.5g,每日2次。肌肉註射。兩組均以7天為1個療程。
功效主治清熱利濕,活血涼血,疏肝解郁,主治放環後漏。
將臨床病例隨機分為兩組。還樓湯治療組52例,西藥對照組44例,中藥組96例。月經持續時間9 ~ 35天,大部分在15天左右。療效的標準是。恢復:服藥1周,月經漏完全停止。全身癥狀消失。改善:服藥1周,漏停,全身癥狀未消失;無效:服藥1周,病情如舊。結果:治療組治愈20例,好轉29例,無效3例。對照組治愈9例,好轉22例,無效13例。治療組有效率為94%,對照組有效率為70.4% (P
宮內節育器進入子宮後,原本平衡的內環境發生了變化。濕邪由虛入,徘徊於細胞脈上,積熱日久,擾亂血海,進而引起經血滲漏。故還樓湯以陳印為君,清熱利濕治其本;黃芩和蒼術,苦能燥濕,寒能清熱,且不傷陽;滑石味甘淡,利濕而不傷陰。這三位是部長。茜草、益母草、當歸活血涼血;地榆炭、荊芥炭收斂止血;枸杞樹皮可以清宮熱,各種藥物作為輔助。川楝子的疏肝解郁被認為是使它。諸藥合用,清熱不傷陽,利濕不傷陰,補濕不活血。
藥方來自李丹。用環蔞湯治療52例放環後漏。浙江中醫雜誌,1990,(4): 158.6。椎艾湯的藥物由苧麻根150克、艾葉根100克、豬腎1對、糯米酒50毫升組成。
加減變化:對血瘀漏患者加益母草,增強祛瘀生新,引血通絡;血熱者,加糯米酒、旱蓮草,增強養血清熱、涼血寧心;氣虛患者加黃芪,增加升陽解郁之力。
處理方法:先將豬腎剖開,用少許白鹽搓去尿味,再將洗凈切碎的苧麻、艾葉根加水2000ml,用文火煎至750ml左右,然後煮沸加入糯米酒和適量白鹽,再煎沸後飲用。每天1劑量,分兩次吃湯和肉。
功效主要用於養血、調沖、溫經、止血。適應癥:流產、放環後漏。
本組83例中,取環後漏64例,用本方治愈62例,無效2例,治愈率96.9%。19例人體漏全部用此方治愈。總治愈率為97.6%。比如壹個32歲的老師,壹個月前做了刮宮手術,這個月放節育器已經20多天了。以前的醫用收斂劑無效。現在腹部隱隱作痛,但是壹躺下就停頓,站起來就漏。我的月經又黑又紫,還有血塊。腫塊下疼痛緩慢,舌苔微瘀斑,脈澀。這屬於瘀血阻絡法,血不循經。意在祛瘀通絡。藥方是朱湯艾、益母草各30克。吃了3劑這個方子,漏就止住了,腹痛就消除了。由於恐懼而復發。讓朱吃兩劑鞏固壹下。半年隨訪,月經正常,身體恢復。
經驗表明,人流、放環損傷沖任,瘀血阻滯細胞網絡,故新血不循正常途徑而溢於脈外,導致經血外泄。方中苧麻根止血化瘀,使血止不留瘀;五月,艾根善調沖任,溫子宮,止崩漏,活血通絡;豬腎是壹種血肉之軀,能補腎氣,益精,強沖任,吸收精血。用糯米酒,意在宣傳藥力,溫經通絡。白鹽不僅可以作為調料,還可以因其鹹味而引藥入腎,從而治病。諸藥合用,既能養血調沖、溫經止血,又能化瘀通絡。
謝振強,方子的出處。助艾湯治療流產及宮內節育器滲漏的療效分析。新中醫,1984,(8): 25。